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système urinaire > Cours 5- Néphron distal/ contrôle du volume circulant efficace > Flashcards

Cours 5- Néphron distal/ contrôle du volume circulant efficace Flashcards

1
Q

nephron distal est le site de quoi

A

derniers changements du liquide tubulaire pour en faire de l’urine

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2
Q

quest ce qui est ajusté ds le nephron distal

A

on y ajuste le contenu en eau, en potassium, en sodium et son pH

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3
Q

quelles sont les fontions du nephron distal

A
  • réabsorption d’eau
  • réabsorption du sodium
  • sécrétion de potassium
  • sécrétion d’ions H+
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4
Q

comment se repartit la réabsorption du sodium ds le nephron distal

A

5% au tubule distal, 4% au tubule collecteur

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5
Q

quel est le % de NaCl réabsorbé au tubule proximal environ

A

70%

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6
Q

quel est le % de NaCl réabsorbé ds anse de henle environ

A

20%

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7
Q

quest ce qui caractérise le nephron distal

A

presence de cellules qui sont sous contrôle de différentes hormones comme ADH, aldostérone, peptide natriurétique de l’oreillette (PNA)

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8
Q

quel est le transport membrannaire au tubule distal et quelle hormone influence

A

co-transport Na+/Cl-, pas hormone

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9
Q

quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical pour la cellule principale et quelle hormone influence

A
  • Canal à K+
  • Canal à Na+
    aldostérone
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10
Q

quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical pour la cellule intercalaire et quelle hormone influence

A

sécrétion de H+

aldostérone

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11
Q

quel est le transport au niveau du tubule collecteur cortical (non précis a un type de cellule) et quelle hormone influence

A

transport de l’eau, ADH

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12
Q

quel est le transport au niveau du tubule collecteur médullaire et quelle hormone influence

A
  • médullaire interne; canal à Na+ = PNA
  • transport de l’eau = ADH
  • transport de l’urée = ADH
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13
Q

comment est la permeabilité du nephron distal

A

relativement imperméable au passage paracellulaire de l’eau et du Na+ en absence de ADH

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14
Q

que permet le fait que le néphron distal soit imperméable a leau et au Na+

A

le gradient généré par le transport actif du Na+ au néphron distal ne sera pas dissipé par une rétrodiffusion du plasma (relativement concentré) vers le liquide tubulaire (relativement dilué), ce qui altérerait la capacité de dilution de l’urine

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15
Q

a quoi est reliée l’imperméabilité au Na+ et a leau du néphron distal

A

a l’épaisseur de la jonction étanche

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16
Q

où commence le néphron distal

A

apres la macula densa (fin anse Henle)

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17
Q

quels sont les segments du néphron distal

A

4 segments:

  • tubule distal
  • segment connecteur
  • tubule collecteur cortical
  • tubule collecteur médullaire
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18
Q

le tubule distal réabsorbe cb de % de NaCl filtré au glomérule

A

normalement environ 5%

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19
Q

le tubule distal réabsorbe t il de l’eau en grande qte et pk

A

non, très peu d’eau, car imperméable à l,eau même en présence de ADH

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20
Q

a quoi participe le tubule distal

A

a la dilution urinaire pcq la réabsorption du NaCl sans eau abaisse l’osmolalité du liquide tubulaire

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21
Q

y a t il des mitochondries ds les cellules du tubule distal

A

oui, riche en mito= bcp de transport actif de NaCl

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22
Q

comment est énergisé la cellule du tubule distal

A

par la Na+-K+-ATPase

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23
Q

comment le NaCl entre ds la cellule tubule distal

A

par un cotransport simple sur la membrane luminale

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24
Q

quest ce que le segment connecteur

A

segment de quelques cellules qui fait la transition entre le tubule distal et le tubule collecteur

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25
Q

a quoi ressemble les caractéristiques du segment connecteur

A

a des caracteristique du tubule distal et du tubule collecteur qui suit

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26
Q

quels sont les cellules qui composent le tubule collecteur cortical

A

2 genre avec fct différentes:

  • cellule principale (clair)
  • cellules intercalaires (foncée)
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27
Q

quelle est l’apparence de cellules intercalaires sur image

A

picoté

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28
Q

quelles cellule du tubule collecteur cortical a un long filament (cil)

A

cellule principale

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29
Q

quelle est la quantité relative de cellule principales vs quantité relative de cellule intercalaire

A

65% de cellules principales

35% de cellule intercalaires

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30
Q

quelles sont les fcts des cellules principales du tubule collecteur cortical

A
  • réabsorption du NaCl
  • réabsorption d’eau,
  • sécrétion K+
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31
Q

quels sont les fonctions des cellules intercalaire du tubule collecteur cortical

A

sécrétion H+= impliqué donc ds équilibre acido-basique

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32
Q

le tubule collecteur a t il une capacité de réabsorption limitée

A

oui, malgré qu’il peut générer et maintenir d’importants gradients de concentration

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33
Q

pk le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée

A

pcq il y a une qte moindre de Na+-K+-ATPase au niveau du tubule collecteur comparativement aux autres segments du néphron (sauf les branches grêle de anse de Henle où le transport est essentiellement passif)

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34
Q

comment le tubule collecteur fonctionne t il le plus efficacement

A

quand la majorité du filtrat a ete réabsorbée au tubule proximal et à anse de Henle + le flot distal est relativement constant

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35
Q

quelle est le moteur de la cellule principale du tubule collecteur cortical

A

Na+-K+-ATPase basolatérale

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36
Q

que fait le Na+-K+-ATPase au tubule collecteur cortical

A

diminue la concentration de sodium intracellulaire -> le sodium tubulaire veut entrer -> gradient de concentration formé

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37
Q

au niveau luminal, comment entre le sodium ds le tubule collecteur cortical

A

par un canal ion spécifique

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38
Q

comment est sécrété le potassium au tubule collecteur cortical

A

par un canal ion spécifique

un cation entre pour un cation qui sort (avec Na+)

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39
Q

comment se déplace le chlore au tubule collecteur cortical

A

veut aller rejoindre Na+, mais pas de canal ion spécifique= faufile entre les cellules

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40
Q

est ce que la réasorption du chlore se fait aussi vite que la réabsorption du sodium

A

non, retard d’absorption du chlore comparativement au sodium

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41
Q

que génère le retard d’absorption du chlore

A

un gradient electronégatif à int de la lumiere, utile pour attirer le K+ (cellules principales) et les ions H+ (cellules intercalaires)

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42
Q

que fait le potentiel electrique créé par l,accumulation de chlore

A

augmente indirectement la secretion d’ions hydrogène et de potassium

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43
Q

quel est le principal déterminant de l’excrétion urinaire de K+

A

la secretion du K+ au niveau de la cellule principale

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44
Q

par quoi peut etre stimule la cellule principale du tubule collecteur cortical

A

aldostérone (hormone)

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45
Q

pk aldostérone joue un role central ds processus de transport

A

car augmente le nombre de canaux de Na+ ds la membrane luminale
+
augmentation de activité Na+-K+-ATPase et de canaux luminaux de K+ sous influence aldostérone

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46
Q

le tubule collecteur cortical et medullaire réabsorbent habituellement cb de % de Na+ filtré au glomérule

A

5 à 6 %

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47
Q

a quel segments l’excrétion urinaire de Na+ est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète

A

tubule collecteur cortical ou medullaire

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48
Q

comment est la perméabilité de la membrane luminale des cellules principales à l,eau

A

relativement basse a etat basal

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49
Q

comment est modifié la permeabilité de la membrane luminale des cellules principales à l’eau en presence de ADH

A

elle est augmentee, car il y a une insertion de canaux pour l,eau ds la membrane, permettant un mvt transcellulaire d’eau suivant le gradient de concentration

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50
Q

quarrive t il au liquide dilué qui arrive ds le tubule collecteur cortical en presence de ADH

A

il sequilibre osmotiquement avec l’interstitium iso-osmotique du cortex

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51
Q

quelle pompe possede la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical et que fait elle

A

une H+-ATPase = secrete ions hydrogènes ds liquide tubulaire et retourne un bicarbonate a la circulation peritubulaire

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52
Q

la cellule intercalaire est elle stimulable par une hormone

A

oui, aldostérone

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53
Q

quelles cellules se retrouvent ds le tubule collecteur médullaire externe

A

les meme cellules que ds tubule collecteur cortical= principale et intercalaire

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54
Q

quelles cellules se retrouvent ds le tubule collecteur médullaire interne

A

le meme cellule que tubule collecteur médulaire externe (principale + intercalaire) + cellule specifique à la médullaire interne qui est sensible au PNA

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55
Q

par quoi est sécrété le PNA

A

par oreillette

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56
Q

a quel moment est sécrété le PNA

A

lorsque l’oreillette ressent une hausse du VCE (volume circulant efficace)

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57
Q

que fait le PNA une fois sécrété par l’oreillette

A

le peptide se lie a son récepteur rénal et cela a pour effet de bloquer la réabsorption du sodium au niveau de la cellule du tubule collecteur papillaire = entraine natriurèse

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58
Q

quel est le messager ds la cellule du tubule collecteur papillaire pour repondre au PNA

A

GMP cyclique

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59
Q

comment est la permeabilité des tubule collecteurs corticaux et médullaires à etat basal

A

relativement imperméable aux mvts PASSIFS du NaCl, de l’urée et de l’eau

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60
Q

pk l’imperméabilité au NaCl est essentielle au tubule collecteru corticaux et medullaires

A

car permet a la forte concentration de NaCl ds interstitium d’agir comme un gradient osmotique efficace entre le liquide tubulaire et l’interstitium lorsque les aquaporines seront insérés ds leur paroi (des cellules)

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61
Q

y a t il du transport actif de NaCl ds le tubules collecteur cortical et medullaire

A

oui, de la lumière tubulaire vers l’interstitium comme tout autre partie du tubule, mais peu important

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62
Q

quest ce que l’osmolalité urinaire maximale ne peut pas excéder

A

osmolalité de l’interstitium au bout de la papille ds la medullaire

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63
Q

comment est affecté l’osmolalité urinaire maximale en présence de ADH

A

l’eau quitte le tubule collecteur médullaire pour l’interstitium, ce qui a tendance à diminuer l’osmolalité interstitielle par dilution, réduisant ainsi l’osmolalité urinaire maximale qui peut etre atteinte

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64
Q

quel est le role tres important du tubule collecteur cortical

A

minimise la dilution de la médullaire pcq en présence de ADH, le liquide hypo-osmotique qui entre ds le tubule collecteur cortical s’équilibre avec l’interstitium cortical qui lui est iso-osmotique au plasma

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65
Q

equilibration osmotique permet la réabsorption d’environ quelle fraction de l’eau qui arrive

A

2/3

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66
Q

que permet la reduction considérable en volume du liquide tubulaire

A

permet la concentration urinaire ds la medullaire avec une dilution minimale de interstitium médullaire

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67
Q

le debit sanguin cortical correspond a cb de fois le debit urinaire maximale

A

10 fois plus important que debut urinaire maximal

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68
Q

que permet le fait que le debit sanguin cortical soit 10 fois plus important que le debit urinaire maximal

A

l’eau réabsorbé ds le cortex retourne rapidement a la circulation systemique, sans diluer l’interstitium du cortex

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69
Q

en absence d’ADH, comment est influencé la permeabi;ite du tubule collecteur

A

tubule collecteur demeure a peu pres imperméable a leau

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70
Q

quelle urine est excrete en absence d’ADH

A

urine diluée

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71
Q

y a t il du transport actif du NaCl en absence de ADH et comment est affectee l’osmolalité urinaire

A

oui= continue ds le segment et osmolalité urinaire peut etre reduite de 100 au tubule distal jusqu’a 50-75 mOsm/kg ds urine finale

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72
Q

au debut du tubule collecteur cortical, cb de volume de liquide tubulaire et cb osmolalité

A

1500 mL de liquide tubulaire à 100 mOsm/kg

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73
Q

quelle est osmolalité du cortex a tout moment tjr!

A

300 mOsm/kg pour exemple, mais en fait= 280-295 mOsm/kg

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74
Q

que fait l’osmolalité ds la medullaire

A

passe de 300 à 1200 mOsm/kg

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75
Q

que se passe t il au niveau de la sortie d’eau sous effet ADH seulement

A

sortie d’eau au niveau cortical pour atteindre l’isoosmolalité du liquide tubulaire à partir de hypo-osmolalité= donc monter de 100 à 300 mOsm/kg (tripler osmolalité et revenir à l’iso-osmolalité)

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76
Q

cb de mL doivent réabsorber les capillaires du cortex pour monter l’osmolalité de 100 à 300 mOsm/kg et cb de liquide intratubulaire entre ds la médullaire

A

1000 mL d,eau est réabsorbé

500 mL de liquide intratubulaire entre ds médullaire

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77
Q

que se passerait il si la réabsorption corticale navait pas lieu

A

il faudrait réabsorber au dela de 1000 mL ds la medullaire et ainsi risquer de trop diluer la médullaire et de dissiper le gradient hyper-osmolaire quon a peine a former

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78
Q

que fait l’osmolalité du liquide tubulaire

A

quadruple

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79
Q

cb de liquide est réabsorbé ds la médullaire et cb en reste, et l’osmolalité de urine

A

réabsorbe les 3/4 du liquide, pour finalement excréter 125 mL d’une urine tres concentrée à 1200 mOsm/kg

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80
Q

au total, cb de mL réabsorbé du liquide tubulaire

A

1375 mL, dont 1000 mL réabsorbé a extérieur de la medullaire

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81
Q

pk le cortex a un role extremement important ds la concentration de l’urine

A

a possibilite de réabsorber de grandes qte d’eau

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82
Q

quest ce que le volume circulant efficace

A

volume intravasculaire qui perfuse efficacement des tissus

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83
Q

le VCE est il mesurable

A

non, pas une entité mesurable

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84
Q

a quoi refere le VCE

A

au taux de perfusion de la circulation capillaire

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85
Q

le VCE est égal a quoi

A

au volume sanguin ou intravascualaire, car ne physiologie normale, tout le volume intravascualire perfuse efficacement les tissus

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86
Q

le VCE varie avec quoi

A

directement avec le volume extracellulaire

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87
Q

le VCE et le volume extracellulaire sont habituellement proportionnels a quoi

A

au contenu corporel de Na+ pcq les sels de Na+ sont les principaux solutés extracellulaire

88
Q

la regulaiton de de la balance du Na+ par les ajustements de l,excrétion urinaire de Na+ et le maintien du VCE sont ils liés

A

oui étroitement lié

89
Q

que provoque une charge de Na+

A

une expansion volémique

90
Q

que provoque une perte de Na+

A

déplétion volémique

91
Q

que se passe t il en situation pathologique lorsque le taux de perfusion des tissus est abaissé
quel patho?

A

l’organisme provoque une rétention hydrosodée, ce qui provoque une expansion volémique dans une tentative de ameliorer la perfusion des tissus auparavant mal perfusés
cirrhose hépatique et IC

92
Q

a quoi correspond le VCE

A

une entité non mesurable qui reflete la perfusion tissulaire et qui peut etre independant des autres paramètre hémodynamiques

93
Q

quel est le principal régulateur de la balance sodée et volémique et pk

A

le rein, car l’excrétion rénale de Na+ s’ajuste de facon appropriée aux changements du VCE

94
Q

comment est affecte l’excrétion du Na+ lorsque il y a une augmentation du volume (apres une charge Na+, par exemple)

A

excrétion du Na+ augmente afin de reduire le volume a la normale

95
Q

que fait le rein en presence dune depletion du VCE

A

retient du Na+

96
Q

quarrive t il lorsque le VCE diminue

A

certains récepteurs le percoive et signale au tubule rénal d’atténuer la perte rénale de sel et d,eau en augmentant la reabsorption du sodium ds le tubule= peut provoquer une diminution de la qte de sodium ds lurine

97
Q

comment se porte le dx de dépletion du VCE

A

en demontrant une retention rénale de Na+ via une concentration urinaire faible de Na+ ( < 10-20 mmol/L)

98
Q

quels sont les conditions pour que la mesure de le concentration urinaire soit valide

A

tubule en bonne santé= ni malade, ni paralysé par un diurétique

99
Q

diete basse en sel (environ 20 mmol/d) à un individu normal: en etat d’equilibre, a quoi equivaut son excrétion

A

équivalente a ingestion

100
Q

que relfete un poids stable

A

stabilité de ses volumes corporels

101
Q

que se passe t il apres 3 jours de lexperience si l’ingestion de sel est brusquement augmentée à 150 mmol/d au lieu de 20

A

augmentation graduelle de excrétion de sel pour finalement atteindre le niveau de l’ingestion apres environ 5 jours= balance de sodium positive qui s’est accumulée pendant ce temps et le poids a augmente graduellement pour se stabiliser de nouveau à 71 Kg au lieu de 70= NOUVEL ÉTAT D’ÉQUILIBRE

102
Q

comment le rein est informe quil faut augmenter son excrétion de sodium et quest ce que ca entraine sur le volume

A

par la variation de volume: augmentation de l’ingestion du sodium -> stimule la soif et l’individu boit = augmentation de volume iso-osmotique avec cette augmentation de sodium

103
Q

où se retrouve l,augmentation de volume lorsque l’individu boit a cause d’une ingestion de sodium augmentée

A

va se retrouver essentiellement ds le liquide extra-cellulaire : 1/4 ds le liquide intravasculaire et 3/4 ds le liquide intersitiel

104
Q

que font les recepteurs de volume lorsque le volume intravascualire augmente

A

ils le detectent et un signal est envoyé au reins pour indiquer que le système est en train de se remplir ; le rein va donc diminuer sa réabsorption tubulaire de sodium= le tubule voit l’ingestion de sel par les récepteurs de volume a interieur des vaisseaux

105
Q

au debut , est ce que ll’augmentation de volume se fait vite? l’envoi du signal? et l,excrétion de sodium?

A

non, relativement discret, le signal envoyé au tubule est lui aussi discret et l’augmentation de l,excértion de sodium nest que partielle

106
Q

ds les 24 heures prmeieres, l’ingestion est elle plus elevee ou plus basse que l,excrétion? quel est l’impact sur la balance positive continue et le volume extracellulaire (intravasculaire)?

A

ingestion est tjr plus eleve que l,excrétion

continue d’augmenter

107
Q

que font les recepteurs lorsquils percoivent que l’augmentation s’intensifie encore malgré leurs efforts discrets

A

intensifient leur signal au tubule rénal pour que celui-ci diminue encore davantage sa réabsorption sodée= signal s’intensifie jusqua temps que l’ingestion et l,excrétion soient egales

108
Q

le processus d’augmentation du signal continue jusqua quand

A

tant que le nouvel etat d,équilibre nest pas atteint et que le volume intravasculaire nest pas stabilisé a un nouveau niveau correspondant maintenant à l’ingestion sodée

109
Q

que se passe t il lorsque l’ingestion de sodium est brusquement ramene à 20 mmol/d

A

les signaux au tubule s’ajustent graduellement: diminution progressive de la sécrétion du sodium jusqu’à ce que l’excrétion soit égale a l’ingestion

110
Q

lorsque le poid redevient stable (70kg) suite a un retour brusque à 20 mmol/d, comment sont les signaux

A

signaux de réabsorption de Na+ sont égaux aux signuax de natriurèse

111
Q

le volume du liquide extracellulaire normal est il un chiffre precis

A

non, mais un certain ecart = oscille ds exemple entre 70-71 kg=normal

112
Q

comment se determine l’excrétion de Na+ chez les sujets normaux

A

par les niveaux d’aldostérone et de peptide natriurétique de l’oreillette

113
Q

que doit il y avoir lorsque l’apport de Na+ augmente et pk

A

baisse de la sécrétion d’aldostérone et augmentation de la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette pour entrainer la réduction necessaire ds la réabsorption tubulaire de Na+

114
Q

pk le maintien dune perfusion tissulaire adéquate est essentiel pour les cellules

A

pcq permet dobtenir les substances necessaires a leur metabolisme et a eliminer leurs dechets

115
Q

quest ce qui participe a la régulation de la perfusion tissulaire

A

pls senseurs et pls effecteurs y participent

116
Q

que permet la presence de différents niveaux de controle

A

mettre en relief une différence importante entre la régulaiton du volume extracellulaire et la régulation de l’osmolalité

117
Q

souvent, avec cb de senseur peut s’effectuer le maintien d’une concentration et pk

A

un seul senseur tels les osmorécepteurs de l’hypothalamus, pusique tous les tissus sont perfusés par le même sang artériel ayant la meme osmolalité

118
Q

quest ce que necessite une variation importante ds la perfusion sanguine régionale

A

presence de senseur locaux

119
Q

que provoque l’orthostation a cause de la gravité

A

provoque une hyperperfusion et une accumulation de liquide ds les jambes et une hypoperfusion du cerveau

120
Q

quest ce qui aide a maintenir la perfusion cérébrale ds une situation d’orthostation

A

activation des barorécepteurs du sinus carotidien avec une augmentation subséquente de l’activité sympathique

121
Q

quels sont les senseurs de volume

A
  • circulation cardio-pulmonaire
  • sinus carotidiens et crosse aortique
  • artérioles afférentes
122
Q

est ce que pls effecteurs sont impliqués ds le controle volemique

A

oui

123
Q

quest ce qu’influence les effecteurs du VCE

A

l’hémodynamie systémique et l’excrétion urinaire de Na+

124
Q

quels sont les principaux effecteur de la régulation volémique quant à l’hémodynamie systémique

A
  • système nerveux sympathique
  • angiotensine II
  • ADH
125
Q

quels sont les principaux effecteurs de la régulation volémique quant à l’excrétion rénale de sodium

A
  • (DFG)
  • Angiotensine II
  • Hémodynamie du capillaire péritubulaire
  • Aldostérone
  • Système nerveux sympathique
  • Peptide natriurétique de l’oreillette
126
Q

L’hémodynamie systémique se controle habituellement par quoi

A

système nerveux sympathique et angiotensine II

127
Q

comment agit le système nerveux sympathique ds hémodynamie systémique

A

par ses fbres alpha et ses fibres bêta au niveau du coeur et des vaisseaux pour stimuler la circulation

128
Q

quel sont les effets de l’angiotensine II

A

effets systémique:

  • vasoconstriction artériolaire
  • rétention rénale de sodium
  • augmente la soif
129
Q

que provoque l’angiotensine II au niveau des reins

A

retention rénale de Na+ par une action directe sur le tubule et en augmentant la sécrétion de l’aldostérone

130
Q

comment peut on classifier les les changements hémodynamiques induits par l’angiotensine II et la noradrénaline ds un etat d’hypovolémie

A

sont surtout compensatoire

131
Q

quest ce qui est requis pour restaurer la normovolémie

A

des changements appropriés de l,excrétion renale de Na+

132
Q

comment peut etre corrigé une diminution de volume à cause d’une perte de liquide

A

seulement par l’ingestion et la rétention subséquence par le rein d’un apport hydrosodé exogène

133
Q

de quoi depend l’effet de la rétention liquidienne lorsque la diminution du VCE est causée par une insuffisance cardiaque ou une cirrhose hépatique avec ascite

A

depend de la severité de la maladie de base

134
Q

quarrive t il lorsquil y a une hypotension plus importante

A

ADH (vasopressine) est sécrétée

135
Q

sur quoi l’ADH a un effet

A

sur le tubule collecteur + sur les vaisseaux

136
Q

que veut dire vasopressine

A

protéine qui augmente la pression dans les vaisseaux

137
Q

quel est le premier site d’ajustement de l,excrétion rénale de sodium

A

tubule collecteur

138
Q

comment agit l’aldostérone au tubule collecteur?

et le peptide natriurétique?

A

aldostérone favorise une réabsorption accrue de sel alors que le peptide natriurétique de l,oreillette favorise une excrétion accrue de sel

139
Q

habituellement, par quoi se fait notre controle de l,excrétion rénale de sodium

A

par le tubule collecteur

140
Q

que se passe t il s’il y a une menace plus importante du VCE

A

tubule proximal commence a moduler sa réabsorption= deuxième site d’ajustement

141
Q

que favorise l’hémodynamie du capillaire péritubulaire

A

peut favoriser une réabsorption accrue

142
Q

que se passe t il si on resserre davantage l’artériole efférente

A

maintien ou augmente la filtration glomérulaire tout en augmentant la pression oncotique et en diminuant la pression hydrostatique ds le capillaire péritubulaire (le resserrement de l’artériole efférente causé par l’AII rend le passage du flot sanguin plus difficile, d’où la dissipation de la pression hydrostatique dans cette artériole), ce qui induit une réabsorption accrue au tubule proximal

143
Q

quel est le % de réabsorption du tubule distal et de l’anse de Henle et ca depend de quoi

A

constant, tout simplement du flot

144
Q

de quoi sont responsable l’aldostérone et possiblement le peptide natriurétique de l’oreillette

A

responsables pour les variations au jour le jour de l’excrétion du sodium par leur habilité respective d’augmenter et de diminuer la réabsorption du Na+ au tubule collecteur

145
Q

est ce que pls facteurs influencent l’excrétion rénale de Na+ et donc la régulation du VCE

A

oui

146
Q

que fait la diminution du volume si l,apport de Na+ est reduit ?????????????

A

la diminution du volume va stimuler l’axe SRAA et réduire la sécrétion du peptide natriurétique de l’oreillette. L’effet net est une augmentation de la réabsorption du Na+ au tubule collecteur, ce qui semble expliquer la baisse de l’excrétion de Na+ dans cette situation.

147
Q

que se passe t il avec une hypovolémie plus marquée

A

une diminution du DFG et une augmentation de la réabsorption du Na+ au tubule proximal va également contribuer à la rétention de Na+. Tant l’angiotensine II que la noradrénaline peuvent contribuer à cette réponse

148
Q

que se passe t il lors dune expansion volémique

A

une sécrétion accrue du peptide natriurétique de l’oreillette et une diminution de la sécrétion de l’aldostérone permet l’excrétion du Na+ excédentaire en diminuant la réabsorption de Na+ au tubule collecteur

149
Q

que se passe til en hypervolémie plus importante

A

la reabsorption proximale peut egalement diminuer

150
Q

quand est ce que l’ADH est normalement sécrété

A

lrosque osmolalité plasmatique s’élève (SECRETION OSMOTIQUE) + en cas de contraction sévère du VCE (sécrétion hémodynamique) et ce peut importe l’osmolalité plasmatique du moment

151
Q

pk le corps accepte de sacrifier son osmolalité

A

pour tenter de maintenir la volémie

152
Q

que permet adh ds le controle de la volemie

A

aide a retenir le max d’eau via son effet sur le tubule collecteur, meme si cela entraine une hypo-osmolalité

provoque une vasoconstriction, ce qui va aider à maintenir la TA

153
Q

sur quel axe se trouve la perception de l’osmolalité par les osmorécepteurs

A

axe vertical

154
Q

comment réagit ADH si osmolalité s’élève

A

scretion ADH s’intensifie

155
Q

comment réagit ADH si osmolalité diminue

A

secretion ADH atténué pour finalement etre entierement supprimé

156
Q

sur quel axe se trouve la perception du VCE par les barorécepteurs

A

ligne horizontale

157
Q

les barorécepteurs travaillent habituellement de concert avec quoi

A

avec la réabsorption tubulaire de Na tant au tubule collecteur qu’au tubule proximal

158
Q

que fait une augmentation du VCE (bouge vers gauche)

A

entraine une atténuation de la réabsorption du Na et une natriurèse

159
Q

comment est affecte la réabsorption du Na lorsque le VCE diminue

A

réabsorption du Na devient maximale

160
Q

que se pass t il si la contraction volémique s’intensifie malgré une réabsorption tubulaire de Na maximale

A

vient un temps où l’ampleur de cette contraction volémique va déclencher la sécrétion hémodynamique d’ADH. C’est ce qui est représenté par la grosse flèche blanche verticale (sécrétion urgence d’ADH hémodynamique).

161
Q

a quoi sert la sécrétion d’eau excédentaire en situation de sécrétion hémodynamique

que se passe t il si ca marche/ si ca marche pas

A

tente de compenser les pertes volémiques du LEC si les pertes continuent

réussi: LEC arrete de diminuer
echec: la diminution se poursuit, mais a un rythme moindre que sil n’y avait pas d’ADH aidant à réabsorbe l’eau

162
Q

comment se repartir l’eau excedentaire entre intra/extracellulaire

A

2/3 ds cellules

1/3 en extracellulaire

163
Q

que provoque l’eau excédentaire lors de l’urgence hémodynamique

A

accumulation d’eau intracellulaie et à une hypo-osmolalité corporelle progressive qui s’intensifiera tant que notre rein réabsorbera de l,eau

164
Q

par quoi est controle la régulation du VCE

A

par réabsorption de sodium

165
Q

quest ce que l’osmorégulation

A

controle de l’osmolalité

166
Q

quest ce qui est percu lors de osmorégulation

A

osmolalité plasmatique

167
Q

quest ce qui est percu pas régulation volémique

A

VCE

168
Q

quels sont les senseurs de osmorégulation

A

osmorécepteur hypothalamique

169
Q

quels sont les effecteurs de l’osmorégulation

A

1- ADH

2- Soif

170
Q

quest ce qui est affecté lors de osmorégulation

A

1- osmolalité urinaire

2- ingestion d’eau

171
Q

quels sont les senseurs de la régulation volémique

A

1- sinus carotidiens
2- artérioles afférentes
3- oreillettes

172
Q

quels sont les effecteurs de la régulation volémique

A

1- SRAA
2- système nerveux sympathique
3- peptide natriurétique de l’oreillette
4- ADH

173
Q

quest ce qui est affecté lors de la régulation volémique

A

1- excrétion urinaire de sodium

2- appétit pour le sel

174
Q

que se passe t il lorsque les senseurs detectent un changement ds le parametre surveillé

A

mettent en branle un certain nb d’effecteurs qui vont affecter un certain nombre de mécanisme, le tout pour maintenir l’homéostasie

175
Q

que peuvent faire les osmorécepteurs hypothalamiques

A

ces neurones peuvent sécréter de l’ADH et déclencher la soif

176
Q

que font les effecteurs ds l’osmorégulation et pk?

A

font varier l’osmolalité urinaire et l’ingestion d’eau, le tout pour normaliser l’osmolalité plasmatique

177
Q

quel parametre est surveille ds la régulation volémique

A

VCE

178
Q

par quoi est surveille le VCE

A

par pls postes d’observation intravasculaires, dont sinus carotidiens, artérioles afférentes et recepteurs au niveau des oreillettes cardiaques

179
Q

ds quel cas le ADH est un effecteur ds la regulation volemique

A

en cas d’urgence

180
Q

que font les effecteurs ds la regulation volemique

A

module l’excrétion urinaire de sodium de meme que l,appétit pour le sel et ainsi tenter de normaliser le VCE

181
Q

que se passe t il lorsque nous infusons du salin isotonique

A

augmentation du VCE, mais sans changement d’osmolalité = augmentation de la qte de sodium et d”eau ds l’urine => urine est iso-osmotique, car il ny a pas de changements d’osmolalité corporelle =>entraine une restauration du volume corporel iso-osmotique

182
Q

que se passe til si nous faisons de l’exercice

A

nous perdons de l’eau et du sel ds la sueur mais de facon asymetrique = la sueur est un liquide hypotonique (plus d’eau que de sel)

183
Q

comment est la perte de sodium durant l’exercice et comment ca affecte

A

perte modéréee de sodium, ce qui entraine une baisse du volume extracellulaire et une baisse du VEC = qte de sodium ds urine va diminuer, car le tubule en réabsorbera davantagem==> restauration du volume corporel iso-osmotique

184
Q

qu’entraine l’importante perte d’eau durant l’exercice

A

augmentation de l’osmolalité plasmatique= entraine une augmentation de la soif et de la sécrétion d’ADH= retention d’eau donc urine hyper-osmolaire ==> restauration du volume corporel iso-osmotique

185
Q

que retrouve t on si toutes les etapes lors de l,exercices sont respecté

A

on conserve un volume corporel iso-osmotique

186
Q

quest ce qui est surveille et quels sont les senseur, poste d’observation et effecteur de l’eau

A

on controle osmolalité
par osmorécepteurs hypothalamiques
effecteurs= soif->apport d’eau, ADH

187
Q

quest ce qui est surveille et quels sont les senseurs, poste d’observation de Na+

A

volume circulant efficace

par baro-récepteurs

188
Q

quest ce qui est surveille et les senseurs, poste observation et effecteurs

A

concentration H+
par centre de ventilation
tubule

189
Q

quel est le % du poids corporel qui est constitué de liquide chez homme et chez femme

A

homme: 60%
femme: 50%

190
Q

quelle est la fraction du liquide extra-cellulaire

A

1/3 a ext des cellules

191
Q

quelle fraction du liquide est intracellulaire

A

2/3

192
Q

comment est réparti le LEC entre l’espace intravasculaire et l’espace interstitiel

A

espace intravasculaire: 1/4

espace interstitiel : 3/4

193
Q

que represente l’axe horizontal du schema d’hydratation

A

volume

194
Q

que represente l’axe vertical du schema d’hydratation

A

osmolalité

195
Q

ds quelle direction on commence un schema de hydraation

A

vers la gauche

196
Q

que represente une ligne pointille sur un schema hyratation

A

distribution actuelle du volume et de l’osmolalité chez un patient (état pathologique)

197
Q

que represente une ligne pleine sur un schema d’hydratation

A

distribution normale du volume et de l’osmolalité (état physiologique)

198
Q

si la ligne horizontale pointillée vers la gauche s’arrete avant la ligne verticale pleine, quest ce que ca indique

A

diminution du volume extracellulaire

199
Q

si la ligne verticale pointillee s’arrete en bas de la ligne supérieur pleine, quest ce que ca indique

A

hypo-osmolalité

200
Q

losmolalité différe t elle entre le liquide intra et extra?

A

non semblable ds les 2 compartiments

201
Q

que se passe t il en situation d’hypo-osmolalité corporelle

A

nb de molécules d’eau est plus élevé relativement au nb de particules d’osmole

202
Q

ds une situation hypo-osmolaire, si le nb de particule osmolaire intracellulaire n’a pas changé, comment est affecté le nb de molecules d’eau

A

augmente pour que cette hypo-osmolalité soit égale en intra et extra cellulaire

203
Q

pk peut on dire quil y a 2 fois plus de liquide a interieur qua l’extérieur des cellules

A

pcq il y a deux fois plus d’osmoles ou de particules a interieur qu’à l’extérieur des cellules

204
Q

comment se repartissent les molecules d’eau ds les compartiments cellulaire et pk

A

les molecules d’eau se repartissent selon les osmoles pcq eau diffuse librement a travers les membranes cellulaires

205
Q

quest ce que l’oedème

A

manifestation de surcharge du compartiment extracellulaire

206
Q

quest ce que ca prend pour deceler de l’oedeme

A

2L de surplus ds le LEC

207
Q

quest ce que signifie lorsque on est en contraction volémique (deshydratation) sur les compartiment

A

diminue LEC

208
Q

quelqu’un de hyponatrémique est donc___?

A

hypoosmolaire

209
Q

quel terme est plus precis entre contraction volemique et deshydratation

A

contraction volémique

210
Q

que veut dire deshydratation

A

perte d’eau

211
Q

pk plus precis de dire contraction volémique

A

pcq on perd habituellement eau + osmole (pas juste eau=deshydratation) = Il peut s’agir d’une perte isotonique ou d’une perte hypotonique (la perte hypertonique n’existe essentiellement pas)

212
Q

quest ce quon est en train d’évaluer si on detecte un contraction volémique a l’examen physique

A

LEC

213
Q

hyponatrémie indique t elle une hypo-osmolalité corporelle et quest ce que ca sert

A

oui sauf pour l’hyperglycémie

cest un indicateur de l’osmolalité tant du liquide extra que du liquide intracellulaire

214
Q

On peut être hyponatrémique, eunatrémique ou hypernatrémique peu importe notre quantité absolue de sodium dans l’organisme vrai ou faux

A

vrai

215
Q

Supposons qu’être eunatrémique signifie que l’on a 100 g de sodium dans notre corps contenant normalement 10 L de liquide physiologique. Cela veut dire qu’on a une concentration moyenne de 10 g/L de liquide physiologique. En passant, ce ne sont pas de vraies valeurs, ce sont seulement de beaux chiffres ronds qui font mon affaire !
Si on a que 80 g de sodium dans l’organisme, on peut être__________?

A

hyponatrémique (80 g/10 L = 8 g/L),

eunatrémique (par exemple, si on a perdu 2 litres de liquide physiologique -> 80 g/8 L = 10 g/L)

hypernatrémique (si on a perdu beaucoup beaucoup de liquide physiologique -> 80 g/4L = 20 g/L)

système urinaire (21 decks)

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