hyperplasie bénigne de la prostate + cancer Flashcards

Question

quest ce que l'APS

Answer 1

APS signifie Antigène Spécifique de la Prostate. L’APS est une enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme

Answer 2

Sa demi-vie est de 48 à 72 h

Answer 3

se retrouve dans le sang en petite quantité

Answer 4

L’APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer

Answer 5

C’est un examen qui est relativement sensible.

Answer 6

* la grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge) ; * la présence d’un cancer de la prostate ; * la présence d’une inflammation prostatique.

Answer 7

Établir une valeur normale pour l’APS sérique est difficile : cela fait intervenir la notion du risque de cancer, et ce n’est pas une mince affaire que de prédire les risques de cancer à partir d’une valeur d’antigène plasmatique

Answer 8

Habituellement, une valeur en deçà de 4 ng/ml représente pour plusieurs la normalité

Answer 9

``` Valeurs seuil en fonction de l’âge : plus adapté qu'une valeur unique pour définir la normalité. • Homme de 40 à 49 ans: APS<2.0 • Homme de 50 à 59 ans: APS<3.0 • Homme de 60 à 69 ans: APS<4.0 • Homme de 70 à 79 ans: APS<6.0 ```

Answer 10

L’APS peut s’élever en présence d’un cancer de prostate, mais aussi dans plusieurs conditions bénignes, telles que : • Prostatite • HBP • Et dans certaines circonstances spécifiques ... où l’APS se normalise généralement dans les 4 semaines qui suivent o Post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale) o Éjaculation o Infections urinaires o Rétention urinaire aiguë

Answer 11

l’APS peut être diminué par les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, qui diminue de 50 % la valeur de l’APS, d’où les difficultés dans son interprétation en clinique : l'APS est spécifique à la prostate, mais pas au cancer

Answer 12

Le dépistage systématique du cancer de la prostate est très controversé : • Certains organismes le recommandent, dont les Associations d’urologues (AUA, CUA). • Certains ne le recommandent pas, dont le Collège des médecins du Québec, le US Preventive Task Force et le Groupe canadien sur l’examen périodique.

Answer 13

Pourquoi est-ce autant controversé ? • Parce que le surdiagnostic entraîne des traitements inutiles et diminue la qualité de vie des patients. • Parce qu’il y a une absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie.

Answer 14

le cancer de la prostate tue ;

Answer 15

nous avons des traitements efficaces contre ce cancer ;

Answer 16

le cancer de la prostate à la phase où il peut être guérit est généralement asymptomatique ;

Answer 17

un homme doit avoir le choix du dépistage et comprendre les avantages et inconvénients que cela comporte.

Answer 18

En fonction de tous ces éléments diagnostiques et du bilan d'extension, il est possible de classer le cancer de la prostate selon la classification TNM:

Answer 19

T1a : Découvert après chirurgie pour HBP avec moins de 5 % du prélèvement envahi T1b : Découvert après chirurgie pour HBP avec plus de 5 % du prélèvement envahi T1c : Révélé par des biopsies pratiquées devant une élévation isolée de l’APS T2a : Envahissant moins de la moitié d'un lobe T2b : Envahissant plus de la moitié d'un lobe, mais n'atteignant pas l'autre lobe T2c : Envahissant les deux lobes T3a : Franchissant la capsule d'un côté. T3b : Franchissant la capsule des deux côtés. T3c : Envahissant la ou les vésicules séminales. T4a : Envahissant le col vésical, le sphincter externe ou le rectum T4b : Envahissant les muscles releveurs ou la paroi du pelvis N+ : Adénopathie de l'obturatrice N1 : Adénopathie de l'obturatrice < 2 cm N2 : Adénopathie ilio-obturatrice de 2 à 5 cm N3 : Adénopathie > 5 cm M+ : métastases viscérales voir p69/70

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