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système urinaire > Cours 7 - Oedème > Flashcards

Cours 7 - Oedème Flashcards

1
Q

quest ce que l’oedeme

A

accumulation anormale et excessive de liquide ds le milieu interstitiel= translocation de liquide de intravasculaire vers milieu interstitiel

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Q

combien de litres d’accumulation ds milieu interstitiel pour detecter un oedeme généralisé

A

au moins 2 L

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3
Q

quels sont leds 2 types d’oedeme

A
  • oedeme généralisé

- oedeme localisé

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4
Q

le syndrome nephrotique peut il causer de loedeme

A

oui, oedeme généralisé qui impliquait tout corps du pt

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5
Q

oedeme a godet est la résultante de quoi

A

dune pression avec les doigts de la main sur la’vant bras ds ce cas ci

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6
Q

quel type d’oedeme est le lymphoedeme du bras droit

A

oedème localisé

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7
Q

pk lopération pour un néo cause un odeme localisé au bras

A

operer pour néo du sein droit avec ganglionnaire, ce qui a endommagé les chaines lymphatiques drainant le bras droit= causant oedeme

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8
Q

par quoi peut etre cause une grande maigreur au bras gauche cez la patient avec un cancer du sein

A

causé par un etat cachéxique du au cancer qui s’est généralisé

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9
Q

quelles sont les deux conditions necessaire à la formation d’oedeme généralisé

A

1- doit y avoir des perturbations des forces de Starling au niveau capillaire favorisant l’accumulation de liquide interstitiel

2- doit y avoir une retention anormale hydrosodée par le rein

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10
Q

est ce que une des conditions suffit?

A

non, les deux conditions doivent tjr etre presentes simultanément

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11
Q

comment se fait l’oedeme

A

1- le liquide sort de l’intravasculaire vers l’interstitiel pour que les 2 L de liquide s’accumulent
2- si pas simultanément une retention hydrosodée continue par le rein, ceci serait incompatible avec la vie

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12
Q

laquelle des conditions doit apparaitre en premier

A

une ou l’autre (2eme apparait de maniere compensatrice)

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13
Q

que permettent de distinguer les 2 types de chronologie

A

2 physiopathologie différente

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14
Q

quelle diète est prescrite en cas d’oedème généralisé et pk

A

une diète réduite en sel est tjr prescrite conjointement a un diurétique, pcq une diete riche en sel a tendance empirer l’oedeme

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15
Q

comment nomme t on la physiopathologie qui debute avec la condition 1, puis ensuite vient la condition 2

A

physiopathologie de sous-remplissage

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16
Q

comment se passe la physiopathologie de sous-remplissage

A

déversement du compartiment intravasculaire vers l’espace interstitiel, ce qui provoque l’apparition d’oedeme

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17
Q

que se passe t il en compensation lors de la physiopathologie du sous-remplissage

A

rétention hydrosodée par les reins pour tenter d’éviter que le compartiment intravasculaire ne se vide excessivement

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18
Q

quelle est la physiopathologie de sous-remplissage

A

le mouvement initial de liquide de l’espace intravasculaire vers l’interstitium réduit le volume plasmatique, et conséquemment, la perfusion tissulaire. Pour compenser, le rein retient du sodium et de l’eau. Une partie de ce liquide reste dans l’espace vasculaire, ce qui a tendance à corriger le volume plasmatique. Toutefois, l’altération de l’hémodynamie capillaire permet à la plupart du liquide retenu par le rein de fuir vers l’interstitium et de devenir de l’œdème

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19
Q

quel est l’effet net de la physiopathologie de sous-remplissage

A

expansion importante du LEC avec le maintien du volume plasmatiqe pres de la normale

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20
Q

est ce que la rétention rénale de sodium et d’eau ds pls états d’oedème est une compensation appropriée et pk

A

oui, car elle restore la perfusion tissulaire, bien qu’elle augmente egalement le degré d’oedème

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21
Q

que se passe t il si nous traitons un patient avec physiologie du sous-remplissage avec des diurétiques

A

ca va ameliorer ses symptomes d’oedeme, mais peut diminuer la perfusion tissulaire avec des conséquences cliniques facheuse ds certains cas

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22
Q

a quoi correspond le volume intravasculaire

A

VCE

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23
Q

comment se nomme la physiopathologie qui commence avec la condition 2 et ensuite la condition 1

A

physiopathologie du sur-remplissage

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24
Q

est ce quil y a une fuite ds le liquide intravasculaire au depart ds la physiopathologie du sur-remplissage

A

non

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25
Q

quelle est l’anomalie primaire ds la physiopathologie du sur-remplissage

A

retention hydrosodée anormale par le rein

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26
Q

comment se déroule l’apparition d’oedeme ds la physiopathologie du sur-remplissage

A

1- sur-remplissage du compartiment intravasculaire
2- deversement par trop plein ds le compartiment intersitiel
3- apparition oedeme

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27
Q

que se passe t il si nous utilisons un diurétique avec la physiopathologie du sur-remplissage

A

si l’anomalie primaire est une rétention inappropriée par le rein, tant le volume plasmatique que le volume interstitiel seront anormalement élevés et il n’y aura pas d’effet hémodynamique délétère de retirer le volume excédentaire

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28
Q

les effets d’un diurétiques différent ils selon la physiopathologie

A

oui un peu différent

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29
Q

quelles sont les phénomènes qui peuvent etre la cause de l,accumulation de liquide a l,extérieur des capillaires ds l’oedeme

A
  • une augmentation de la pression capillaire hydrostatique ;
  • une diminution de la pression oncotique plasmatique ;
  • une augmentation de la perméabilité capillaire ;
  • une obstruction lymphatique ;
  • une augmentation de la pression oncotique interstitielle.
30
Q

quelle est la valeur de la pression capillaire hydrostatique

A

17

31
Q

quelle est la valeur de la pression oncotique plasmatique

A

26

32
Q

quelle est la valeur de la pression oncotique du liquide interstitiel

A

5

33
Q

quelle est la valeur de la pression li

A

-4,3

34
Q

quels organes peuvent causer des etats d’oedeme généralisé lorsqu’ils sont atteints

A
  • coeur
  • foie
  • rein
35
Q

ds quelle situation est il urgent de traiter un etat d’oedeme généralisé

A

oedeme pulmonaire seulement (oedeme aigu du poumon d’un IC)

36
Q

les situations suivantes sont elle urgente ? comment on les traite?
-ascite, anasarque, oedeme des membres inférieurs

A

pas urgent, doit etre traité progressivement

37
Q

quelles sont les etapes de l’insuffisance cardiaque gauche

A

ventricule defaillant -> diminution débit cardiaque -> activation des barorécepteurs du VCE -> rétention hydrosodée par le rein -> augmentation du volume sanguin -> augmentation de la pression veineuse -> oedème

38
Q

quelles sont les etapes de l’Insuffisance cardiaque droite

A

ventricule defaillant -> augmentation pression veineuse -> transudation capillaire (puis rétention hydrosodée par le rein) -> oedeme

39
Q

la distension de l’abdomen est causé par quoi et ds quel condition

A

ds la cirrhose hépatique

presence de liquide intrapéritonéal appele ascite= augmentation de cette pression causant une éversion de l’ombilic

40
Q

quel type d’atrophie se trouve ds un cas de cirrhose hépathique

A

atrophie musculaire, pcq cirrhose est un etat cachexique

atrophie testiculaire, effet hormonal de la cirrhose

41
Q

l’oedeme de la cirrhose hepatique utilise un mecanisme sous ou sur remplissage

A

un ou lautre

42
Q

a quel moment survient le mecanisme de sur remplissage de la maladie hepatique et a quel moment survient le mecanisme de sous-remplissage

A

sur-remplissage = debut de la maladie hepatique

sous-remplissage = phases plus tradives de la maladie

43
Q

voir schema p100

A

100

44
Q

comment la maladie hepatique peut causer de l’hypoalbuminémie (pathophysiologie de sous-remplissage ds les stades tardifs de la maladie)

A

par un defaut de synthese de l’albumine

45
Q

que provoque l’hypoalbuminémie ds la maladie hépatique (pathophysiologie de sous-remplissage ds les stades tardifs de la maladie)

A

diiminue le VCE, qui mene a une retention rénale hydrosodée et à de l’ascite

46
Q

y a t il une vasodilatation périphérique chez les pts cirrhotiques (pathophysiologie de sous-remplissage ds les stades tardifs de la maladie)

A

oui, qui mene egalement a une baisse du VCE, une retention rénale hydrosodée, puis à de l’ascite

47
Q

a quoi mene une augmentation de pression ds les sinusoides hépatiques (pathophysiologie de sous-remplissage ds les stades tardifs de la maladie)

A

a une accumulation splanchnique de sang et consecutivement à une baisse duu VCE et ultimement à de l’ascite

48
Q

que provoque l’augmentation de la pression sinusoidale de facon directe (pathophysiologie de sous-remplissage ds les stades tardifs de la maladie)

A

de l’ascite, ce qui contribue a diminuer le VCE

49
Q

quel est la pathophysiologie du sur-remplissage

A

au début= possible rétention rénale hydrosodée primaire qui causera une augmentation du volume plasmatique et eventuellement de l’ascite= mecanisme reste inconnu

50
Q

quest ce que un oedem palpébral et quelle est la cause

A

oedeme au paupiere= ici impossible douvrir les pauppiere par insuffisance rénale (rupture d’anévrisme de l’aorte avec IR aigu)

51
Q

quel est le bilan du pt en IR aigu et rupture de l’anévrsme + oedeme palpébral

A

bilan positif d’environ 40L de solutés administrés ds une tentative de maintenir sa tension artérielle

52
Q

que voit on au microscope ds l’insuffisance rénale

A
  • sclérose des glomérule

- fibrose de interstitium et des tubules qui sont dilatés avec des cylindres a interieur

53
Q

quest ce que le rein a surface granuleuse

A

petit rein atrophique d’insuffisance rénale chronique

54
Q

comment survient l’oedeme ds le cas de insuffisance rénale et quest ce que ca entraine

A

par une incapacité rénale d’uriner le sel et l,eau que le patient ingère

augmentation du volume plasmatique puis une augmentation de la pression hydrostatique ds les capillaires et finalement de l’oedeme

55
Q

quels sont les traitements de l’oedeme par insuffisance rénale (retention rénale primaire de sodium)

A

1- restriction de sodium
2- diurétiques (furosémide)
3- dialyse, eventuellement

56
Q

quels sont les 5 critères du syndrome néphrotique

A 
1- Protéinurie massive (>3,5 g/d) ; 
2- Hypoalbuminémie ;
3- Œdème ;
4- Lipidurie ;
5- Hyperlipidémie.
57
Q

quels sont les critères obligatoires parmi les 5 pour le syndrome néphrotique

A

1- Protéinurie massive (>3,5 g/d) ;
2- Hypoalbuminémie ;
3- Œdème ;

58
Q

par quoi sont cause les syndrome néphrotique

A

par des maladies glomérulaires

59
Q

que se passe t il ds les maladies glomérulaires

A

les glomérules perdent la capacité de garder les proteines a interieur de la circulation = donc protéinurie massive

60
Q

qu’entraine la protéinurie massive du syndrome néphrotique

A

de l’hypoalbuminémie par albuminurie et de l’oedeme par des mecanismes.

61
Q

que fabrique le foie lorsquil tente de fabriquer de l’albumine

A

fabrique aussi des lipoprotéines

62
Q

quest ce qu’on observe grace a la fabrication des lipoprotéines par le foie

A

une hyperlipidémie qui déborde ds l,urine pour donner des gouttelettes de lipides quon appelle de la lipidurie

63
Q

lors d’un syndrome néphrotique les patients peuvent ils avoir une filtration glomérulaire normale pour de plus petites molecules, comme la creatinine

A

oui

64
Q

la glomérulonéphrite peut provoquer de l’oedem par cb de mecanisme

A

2

65
Q

quel est le premier mecanisme de provocation de l’oedeme ds la glomérulonéphrite (sous-remplissage)

A

Une perte urinaire d’albumine mène à une hypoalbuminémie, puis à une fuite de liquide intravasculaire vers le compartiment interstitiel par la diminution de la pression oncotique (phénomène de sous-remplissage). Consécutivement, il y a une rétention hydrosodée par le rein, ce qui mène à l’œdème. Ceci s’observe habituellement avec les syndromes néphrotiques sévères ayant une albuminémie de 20 g/L ou moins et démontrant des signes de baisse du VCE à l’histoire et à l’examen physique.

66
Q

quel est le deuxieme mecanisme de provocation de l’oedeme ds la glomérulonéphrite (sur-remplissage)

A

Il y a une rétention tubulaire anormale de sodium et une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires (sur-remplissage), ce qui mènera à l’œdème. Ceci s’observe habituellement avec les syndromes néphrotiques légers ou modérés ayant une albuminémie supérieure à 20 g/L.

67
Q

quels sont les traitements de l’oedème du syndrome néphrotique

A

1- Traitement de la maladie glomérulaire ;
2- Restriction de NaCl ;
3- Diurétique (furosémide) ;
4- Repos (résorption de l’œdème, utile dans tous les états d’œdème).

68
Q

lOedeme cyclique idiopathique est un syndrome observe uniquement chez les hommes ou chez les femmes

A

femme

69
Q

l’oedeme cyclique idiopathique est il frequent et dangereux?

A

syndrome assez fréquent, mais est plus incommodant que dangereux

70
Q

quelle est la pathophysiologie de l’oedeme cyclique idiopathique

A

inconnue, mais on pense qu’il s’agit peut-être d’une accentuation de la perméabilité capillaire : souvent, ces femmes ont une réactivité vasculaire augmentée.

71
Q

quel est le traitement de l’oedeme cyclique idiopathique

A

on conseille le
-repos

ÉVITER tant qu’on peut les diurétiques, qui règlent le problème à court terme, mais provoquent une rétention hydrosodée rebond lorsqu’ils sont arrêtés

système urinaire (21 decks)

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