Diagnostique des infections virales Flashcards Preview

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Flashcards in Diagnostique des infections virales Deck (24):
1

Quelles sont les deux manières de diagnostiquer une infection virale?

1) Recherche de m/o dans l'échantillon
- Microscopie électronique
- culture virale
- recherche d'Ag
- TAAN
2) Recherche d'Ac dans le sérum
- IgG
-IgM

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Quelles sont les caractéristiques du diagnostique par microscopie électronique?

1) Appareil grossissant 100 000 fois
2) $$$$$
3) Réservé aux virus non cultivables
4) Utilisé en pratique pour inversiguer les épidémies de diarrhée virale lorsque PCR norovirus est (-)

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Quels sont les principes de la culture virale?

1) Mettre échantillon en contact avec cellules vivantes.
2) Observer cellules au microscope pendant 1 à 4 semaines et rechercher modification dans la forme des cellules
3) Déposer les cellules modifiées sur une lame microscopique, ajouter Ac fluorescents.
4) Regarder au microscope à fluorescence pour recherche de cellules infectées.

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Quelles sont les contraintes de la culture virale?

1) Pas tous les virus sont cultivables
2) Certains virus ne se multiplient que sur cellules rare ou $$$
3) Virus fragiles (ex HSV) doivent voyager dans un milieu de transport adapté au virus
4)$$$$
5) Long

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Quelles précautions sont associées au prélèvements de spécimens de vésicules?

1) Préveler dès le début des symptômes
2) De pas désinfecter à l'alcool
3) Pas de tige de bois
4) Frotter vigoureusement les lésions.

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Quelle est l'utilité de la culture virale?

1) Prouver le diagnostique d'herpès génital
2) distinguer infections génitales HSV-1 et HSV-2
3) Raisons médico-légale
4) Parfois difficile de distinguer herpès génital et zona

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Quelles sont les deux méthodes de recherche des Ag?

1) Immuno-enzymatique
2) Immunofluorescence

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Quelle est la procédure de la recherge d'Ag par Immuno-enzymatique?

1) Déposer sécrétions dans cupule
2) Ajouter réactif A (Ac anti-VRS couplés à une enzyme)
3) Rincer
4) Ajouter réactif B (substrat de l'enzyme)
5) Observer la réaction

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Quels sont les avantages de la recherche d'antigènes de virus dans les échantillons et quels en sont les désavantages?

AVANTAGES:
1) Détecte les virus morts ou vivants
2) Rapide
3) Transport de l'échantillon facilité
4) Détection de certains virus non cultivables
DESAVANTAGES:
1) Tests peu disponibles
2) Réactifs peu disponibles
3) $$$ réactifs
4) Sensibilité variable (surtout méthodes sur membranes)

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Quelles sont les méthode de diagnostique viral de la biologie moléculaire?

1) TAAN
2) Recherche du génôme du virus dans l'échantillon

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Quels sont les tests les plus fréquents en biologie moléculaire?

1) chlamydia
2) Virus respiratoires
3) Herpès simplex
4) CMV
5) VIH (charge virale/ génotypage)
6) Hépatite C
7) Hépatite B

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Quels sont les avantages et désavantages du diagnostique par biologie moléculaire?

AVANTAGES:
1) Excellente sensibilité
2) Excellente spécificité
3) Rapide
DÉSAVANTAGES:
1) Disponibilité des tests
2) Disponibilité des réactifs
3) $$$
4) Expertise technique

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Quels sont les spécimens possibles pour la culture virale?

Urine, vésicules, gorge, LCR, Selles, biopsie (poumons, reins, cerveau, etc.)

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Quels sont les spécimens possibles pour la sérologie?

Tube de sang.

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Quels sont les tests sérologiques faits sur le sérum?

1) Recherche d'Ag
2) Recherche d'Ac

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Quels sont les virus et les mycoses dont les Ag sont recherchés dans le sérum?

Ag P24 (VIH), AgHBS (Hépatite B), Ag cryptocoque (cryptococcus neoformans), Ag aspergillus

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Quels types d'Ac est-il possible de rechercher dans un échantillon?

IgM, IgG ou Ac totaux.

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Quand est-il approprié de rechercher IgM?

Lorsque le patient a des symptômes
Lorsqu'il existe des trousses diagnostiques

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Quel est le but de la recherche d'Ac IgG?

1) Vise à établir si le patient est immun dans la plupart des cas (ex: Vacciné antérieurement, si a fait l'infection antérieurement)
2) Dans certains cas permet d'établir une infection active (ex: VIH)

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La présence d'IgG est-elle une bonne nouvelle?

Parfois oui:
- IgG rubéole chez femme enceinte
- IgG varicella zoster chez papa dont enfant fait varicelle
- Anti-HBs chez étudiant en médecine
Parfois non:
-Ac VIH
- Ac VHC (80% des personnes ayant les Ac sont le virus vivant en eux.)
- Patient sidéen qui a Ac CMV = possible réactivation dans l'oeil ou ailleurs.

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Quelles sont les sérologies IgM disponibles?

1) Rougeole
2) Tubéole
3) Parvovirus B19
4) CMV
5) Hépatite A
6) Hépatite B
7) Oreillons
8) EBV

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Qu'est-ce que la séroconversion?

L'observation dans le temps d'un résultat Ac IgG négatif à un résultat IgG positif (ex: rougeole)

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Comment fonctionne la méthode EIA pour détecter les IgG?

1) Ag viral attaché dans le fond d'une cupule
2) Ajout du sérum du patient (attachement des Ac s'il y a lieu)
3) Ajout Ac anti-IgG humain auquel on a ajouté une enzyme
4) Ajout du substrat de l'enzyme.

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Quel est le rôle du médecin dans le diagnostique des infections virales?

Procéder à certains prélèvements:
1) Col de l'utérus
2) Lésions génitales évoquant l'herpès
3) Lésions cutanées évoquant le zona
4) Ponction lombaire
5) ponction vitrée
6) Prélèvement d'un lavement broncho-alvéolaire par bronchoscopie (pneumologue).
Prescrire les tests appropriés
Interpréter correctement les résultats des analyses ayant été prescrites.