Les infection intra-abdominales

Question 1

Qu’est-ce qu’une cholécystite?

Answer 1

C’est une infection de la vésicule biliaire.

Question 2

Quels sont les signes et symptômes cliniques d’une cholécystite?

Answer 2

Signe de Murphy à la palpation. (Douleur à la palpation lors de l’inspiration)

Question 3

Quelle est la pathogenèse d’une Cholécystite?

Answer 3

Obstruction par une lithiase.

Question 4

Qu’est-ce qu’une cholangite?

Answer 4

Une infection du canal cholédoque.

Question 5

Quels sont les signes et symptômes cliniques?

Answer 5

La triade de Charcot: 1) Fièvre 2) Douleur à l’hypochondre droit 3) Ictère.

Question 6

Quelle est l’agent étiologique des cholécystites et des cholangites?

Answer 6

Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Autre entérobactéries, streptocoques, entérocoques.

Question 7

Comment diagnostique-t-on une cholécystite ou une cholangite?

Answer 7

1) Leucocytose: taux de globules blancs dans le sang

2) Anomalies du bilan hépatique, hémoculture (sensibilité variable), imagerie.

Question 8

Quelles sont les complications de la cholécystite ou de la cholangite?

Answer 8

Dans le cas de la cholécystite, la vésicule biliaire peut devenir gangréneuse. Il peut aussi y avoir perforation.

Question 9

Quel est le traitement de la cholécystite?

Answer 9

LEVER L’OBSTRUCTION. ATB: rôle seulement si cholécystite avec complications.

Question 10

Quel est le traitement de la cholangite?

Answer 10

DRAINAGE. ATB: rôle de support.

Question 11

Qu’est-ce qu’un abcès hépatique?

Answer 11

C’est la présence de pus dans le parenchyme du foie.

Question 12

Qu’est-ce qu’un abcès hépatique amibien ou pyogénique?

Answer 12

L’abcès hépatique amibien est provoqué par la présence d’amibes. L’abcès hépatique pyogénique est un abcès non-amibien dû à la présence d’autres germes.

Question 13

Quels sont les signes et les symptômes cliniques des abcès hépatiques?

Answer 13

La triade de Charcot dans 10% des cas. (Fièvre, douleur à l’hypochondre droit, ictère)

Question 14

Quelle est la pathogenèse des abcès hépatiques?

Answer 14

Suivent très souvent une infection des voies biliaires.

Question 15

Quelle est l’étiologie des abcès hépatiques (6)?

Answer 15

SURTOUT E. coli et K. pneumoniae.

Streptococcus anginosus, Enterocoques, S. aureus, anaérobes.

Question 16

Comment les abcès hépatiques sont-ils diagnostiqués?

Answer 16

1) Par imagerie (CT-Scan ou échographie)

2) Par hémoculture (sensibilité à 50%)

Question 17

Quel est le traitement d’un abcès hépatique?

Answer 17

Drainage et ATB.

Question 18

Qu’est-ce qu’une appendicite?

Answer 18

Une infection de l’appendice.

Question 19

Quels sont les signes et symptômes cliniques de l’appendicite?

Answer 19

Douleur crampiforme périombilicale (fosse iliaque droite), douleur au point de MacBurney.

Question 20

Quelle est la pathogenèse de l’appendicite?

Answer 20

1) Obstruction de l’ouverture de l’appendice par des selles.
2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose.
3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse
4) Perforation

Question 21

Quel est l’agent étiologique de l’appendicite?

Answer 21

La flore fécale.

Question 22

Quelles maladies ont un tableau semblable à celui de l’appendicite?

Answer 22

Yersinia enterocolytica, rougeole, CMV, EBV, grossesse ectopique.

Question 23

Comment diagnostique-t-on une appendicite?

Answer 23

1) Histoire et examen clinique
2) Imagerie: échographie ou CT-Scan
3) Paratomie explorative

Question 24

Quel est le traitement de l’appendicite?

Answer 24

1) CHIRURGIE

2) ATB si aiguë.

Question 25

Qu'est-ce qu'une diverticulite?

Answer 25

Une infection d'un diverticule de la paroi abdominale.

Question 26

Quels sont les signes et symptômes d'une diverticulite?

Answer 26

Douleur à la fosse ilique gauche parce que les diverticules sont surtout dans le côlon descendant.

Question 27

Quelle est la pathogenèse de la diverticulite?

Answer 27

1) Obstruction de l'ouverture du diverticule par des selles. 2) Augmentation de la pression intérieure avec ischémie et nécrose. 3) Envahissement bactérien au niveau de la muqueuse. 4) Perforation

Question 28

Quelle est l'étiologie des diverticulite?

Answer 28

La flore fécale.

Question 29

Quelle est la méthode de diagnostique des diverticulites?

Answer 29

Imagerie, échographie et CT-Scan.

Question 30

Quel est le traitement des diverticulites?

Answer 30

1) ATB oral si diverticulite de moins de 5 cm, sinon IV. | 2) Chirurgie nécessaire seulement si non-réponse aux ATB après 2-3 jours, choc septique ou péritonite.

Question 31

Qu'est-ce qu'une péritonite?

Answer 31

Infection du péritoine.

Question 32

Quelle est la distinction entre une péritonite primaire et une péritonite secondaire?

Answer 32

Primaire (péritonite bactérienne spontanée): Infection du péritoine par seulement une bactérie. Secondaire: Infection du péritoine suite à une infection touchant un autre organe ayant pu atteindre le péritoine.

Question 33

Quels sont les signes et symptômes d'une péritonite primaire?

Answer 33

Fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d'iritation péritonéale.

Question 34

Quelle est la pathogenèse de la péritonite primaire?

Answer 34

Associée à la présence d'ascite ou cirrhose.

Question 35

Quels sont les signes et symptômes de la péritonite secondaire?

Answer 35

Pareil à péritonite primaire, fièvre, douleur abdominale, nausées/vomissements, signes d'iritation péritonéale + Possible formation d'abcès.

Question 36

Quelle est la pathogenèse de la péritonite secondaire?

Answer 36

Déversement du contenu gastro-intestinal ou génito-urinaire dans la cavité péritonéale.

Question 37

Quelle est l'étiologie de la péritonite primaire? (5)

Answer 37

1) E. coli 2) K. pneumoniae 3) S. pneumoniae 4) Autres streptocoques 5) Entérocoques

Question 38

Quelle est l'étiologie de la péritonite secondaire?

Answer 38

Dépend de la flore située au site d'où provient le déversement, souvent POLYMICROBIEN.

Question 39

Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite primaire?

Answer 39

1) Ponction + analyse du liquide. | 2) Imagerie (CT-Scan)

Question 40

Quelle est la méthode de diagnostique de la péritonite secondaire?

Answer 40

1) Imagerie: Radiographie, échographie ou CT-Scan de l'abdomen 2) Pontion du liquide. (Plus ou moins efficace)

Question 41

Quel est le traitement de la péritonite primaire?

Answer 41

ATB durant 10 à 14 jours. Mortalité élevée à cause de la maladie de base (cirrhose ou ascite). Transplantation hépatique dans cerains cas.

Question 42

Quel est le traitement de la péritonite secondaire?

Answer 42

CHIRURGIE. ATB mais moins importants que Cx.