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Flashcards in Les infections urinaires Deck (29)
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1
Q

Qu’est-ce qu’une bactériurie?

A

La présence de bactérie dans l’urine. Culture quantitative pour regarder si le décompte est supérieur à celui associé è la colonisation de l’urètre. Le décompte significatif est de 1x10^8 unités formatrices de colonies/L (100 colonies/gélose). Au delà de ce seuil: Bactériurie significative.

2
Q

Qu’est-ce qu’une bactériurie asymptômatique?

A

Une bactériurie significative mais avec ABSENCE de symptômes.

3
Q

Qu’est-ce qu’une cystite?

A

Une infection de la vessie seulement.

4
Q

Quelles sont les manifestations associées à la cystite?

A

1) Bactériurie significative
2) Symptômes bas: Brûlure mictionnelle, mictions fréquentes et urgentes, douleur sus-pubienne (parfois)
3) Absence de douleurs rénales et de fièvre.

5
Q

Qu’est-ce que la sepsis?

A

Une réaction inflammatoire comportant 2 symptômes sur les 4 suivants:

1) Température plus grande que 38 ou plus petite que 36
2) Fréquence cardiaque plus grande que 90/min
3) Fréquence respiratoire plus grande que 20/min
4) GB okys grand que 12 000 ou plus petit que 4 000

6
Q

Qu’est-ce qu’une urosepsis?

A

Sepsis causé par une infection urinaire haute.

7
Q

Qu’est-ce qu’une infection urinaire compliquée?

A

Une cystite ou une plyélonéphrite chez:

1) Patient avec anomalie de l’arbre urinaire;
2) Patient avec cathéter urinaire;
3) Patient avec calculs rénaux;
4) Patient hospitalisé;
5) Hommes;
6) Femmes enceintes;
7) Enfants;
8) Immuno-supprimés.

8
Q

Quelle est la cause des symptômes des infections urinaires?

A

La réaction inflammatoire.

9
Q

Quels sont les deux mécanismes de pathogenèse des infections urinaires?

A

1) La route ascendante

2) La route hématogène,

10
Q

Qu’est-ce que la route ascendante dans la contraction d’infections urinaires?

A

L’infection débute à l’entrée des voies urinaires et remonte le long des voies de l’urètre à la vessie. Les bactéries s’attachent aux cellules épithéliales et se multiplient.

11
Q

Quels sont les facteurs de risques de développer une infection urinaire par la route ascendante?

A

1) Urètre court (femmes)
2) Relations sexuelles
3) Cathéters

12
Q

Qu’est-ce que la voie hématogène dans la contraction d’infection urinaires?

A

Infection à distance (bactériémie) qui se déplace par des vaisseaux sanguins vers le rein.

13
Q

Quelles sont les bactéries en cause dans les infections urinaires?

A

1) E. coli (SURTOUT)
2) Klebsiella pneumoniae
3) Enterococcus spp.
4) Streptococcus agalactiae (groupe B)
5) Proteus mirabilis
6) Staphylococcus saprophyticus
7) S. aureus et Candida spp. (voie hématogène)

14
Q

Dans quelles circonstances peut-on voir des infections urinaires chez les enfants?

A

Surtout si malformation de l’arbre urinaire ou reflux uréto-vésical.

15
Q

Les infections urinaires sont-elles plus fréquentes chez les garçons ou les filles?

A

Chez les garçons pendant les 3 premiers mois de vie, puis chez les filles.

16
Q

Quelle est la proportion des femmes développant une infection urinaire dans leur vie?

A

40 à 50%.

17
Q

L’infection urinaire est-elle rare chez les hommes?

A

Elle est très rare chez les jeunes hommes et plus fréquente chez les hommes âgés dû à des problèmes de prostate et l’instrumentation.

18
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une infection urinaire basse?

A

1) Brûlure
2) Urgence mictionnelle
3) Pollakiurie (uriner souvent)
4) Douleur sus-pubienne

19
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une infection urinaire haute?

A

1) Fièvre
2) Douleur au flanc
3) Leucocytose (Beaucoup de GB dans le sang)

20
Q

Quelles sont les complications possibles des infections urinaires?

A

1) Détérioration de la fonction rénale si contexte d’obstruction ou d’infection récurrente.
2) Abcès
3) Calculs de struvite (cristallisation de phosphate dans l’urine menant à formation de calculs, associé aux bactéries scindant l’urée.)

21
Q

Quelles sont les méthodes de diagnostique des infections urinaires?

A

1) L’analyse d’urine;

2) La culture d’urine.

22
Q

Quelles sont les utilités de l’analyse d’urine dans le diagnostique des infections urinaires?

A

Elle sert à:

1) Mesurer :
a) Présence de nitrites (réduction des nitrates en nitrites par certaines bactéries) – Produit beaucoup de faux négatifs car peu sensible, ne distingue pas une infection d’une bactériurie asymptômatique.
b) Présence de protéines
c) Présence d’estérase leucocytaire
2) Faire de la microscopie:
a) Pyurie: leucocytes dans l’urine (au moins 10 GB/mm^3)
b) Hématurie
c) Présence de bactéries

23
Q

Quelles sont les utilités de la culture d’urine dans le diagnostique des infections urinaires?

A

Décompte des bactéries et antibiogramme.

24
Q

Quelles sont les méthodes de prélèvement de l’urine pour le diagnostique des infections urinaires?

A

1) Mi-jet
2) Sonde urinaire
3) Cathétérisme
4) Ponction sus-pubienne
5) Sac collecteur

25
Q

Faut-il traiter une bactériurie asymptômatique?

A

Non. Sauf si:

1) Femme enceinte
2) Patients qui auront des manipulations chirurgicales de l’arbre urinaire.

26
Q

Y a-t-il une grande corrélation entre la concentration d’ATB dans le sang et la réponse clinique? Pourquoi?

A

Non. L’ATB se concentre dans la vessie. Il y a donc la possibilité d’utiliser des ATB avec des bactéries de résistance intermédiaire (L sur l’antibiogramme)

27
Q

Pour quelles raisons le traitement antibiotique de 3 jours est-il avantageux dans le traitement des infections urinaires?

A

1) Moins cher
2) Moins d’effets secondaires
3) Moins de sélection de souches résistantes
4) Meilleure observance

28
Q

Quels sont les traitement non-spécifiques des infections urinaires?

A

1) L’hydratation (action mécanique)

2) Le jus de canneberges (acidification des urines)

29
Q

Quelles sont les quatre réponses possibles au traitement d’une infection urinaire?

A

1) Guérison
2) Persistance (bactériurie encore présente avec 48h de traitement)
3) Rechute (retour des symptômes de la même bactérie 1 à 2 semaines après les ATB.
4) Réinfection (retour des symptômes plus de 2 semaines après le traitement ATB, peu importe la bactérie.