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Flashcards in Antibiotiques Deck (91):
0

Comment les ATB agissent-t-ils pour tuer les bactéries en ayant seulement peu ou pas d'effet sur l'humain?

Ils détruisent ou ralentissent la progression de m/o. Ils attaquent les composantes morphologiques différentes entre les humains et les m/o.

1

Quels sont les deux façons de classer les ATB?

Selon la catégorie des m/o ciblés, selon le mécanisme d'action.

2

Quelles sont les 5 catégories de m/o concernés par les ATB?

1) antibactériens (ex. Antituberculeux)
2) antifongiques
3) antiparasitaires
4) antiviraux (ex. Antirétroviraux pour VIH)
5) mixtes (ex. Métronidazole qui est un antibac+antiparasite)

3

Quelles sont les 4 catérogies d'ATB selon le mécanisme d'action?

1) interférence avec la synthèse de la paroi cell
2) interférence avec la synthèse des protéines
3) interférense avec la synthèse d'ADN
4) inhibition de la synthèse des métabolites essentiels

4

Quels ATB ciblent la paroi cellulaire?

Beta-lactamines et glycopeptides

5

Quels ATB ciblent la synthèse des protéines?

Macrolides, clindamycine, tétracyclines, aminoglycosides, oxazolidinones (linézolide)

6

Quels ATB ciblent la réplication ou la réparation de l'ADN?

Fluoroquinolones/métronidazole

7

Quels ATB ciblent la synthèse des folates?

Trimetroprim/sulfaméthoxazole

8

Que sont les pénicillines?

Une classe des beta-lactamines. Se divisent en 3 catégories, naturelles (penicilline G, V et benzathine), résistantes à la pénicillase (cloxacilline) et les amimopénicillines (ampicilline, amoxicilline).

9

Que sont les pénicillines avec inhibiteurs de beta-lactamases?

Une classe des pénicillines. La beta-lactamase est une enzyme inhibant l'action des beta-lactamines. L'acide clavulanique augmente l'efficacitéde l'ATB en inhibant la beta-lactamase. L'amoxicilline + acide clavulanique est un ATB de cette classe.

10

Que sont les céphalosporines?

Une classe des beta-lactamines. Leur spectre augmente avec les génerations.
1ere gen: cefazoline, céphalexin, céfadroxil
2e gen
3e gen: ceftriaxone, cefotaxime, céfixime, ceftazidime
4e gen
5e gen

11

Quand doit-on éviter d'administrer de la céphalosporine à un patient?

Lorsqu'il présente une allergie anaphylactique à la pénicilline puisque ces deux ATB sont des beta-lactams.

12

Quel est le spectre d'action de la pénicilline?

T. palidum, Streptococcus beta hémolytique, Neisseria meningitidis, Pneumocoque (>95%), anaérobies, Pasteurella multocida.

13

Quel est le spectre d'action de la penicilline résistante à la penicillase? (Cloxacilline)

Staph. aureus non SARM

14

Quel est le spectre d'action de l'Aminopénicilline? (Amoxicilline, ampicilline)

Idem péni + entérocoques, Haemophilus influenzae (70%), quelques entérobactéries

15

Quel est le spectre d'action des penicillines avec inhibateurs de bêta-lactamases?

Idem péni+ cloxacilline+amoxocilline+ Moraxella catarrhalis+Haemophilus influenzae (>95%)

16

Quel est le spectre d'action de cephalosporine de 1ere gen (céfazoline)?

Prophylaxie chirurgicale, infection de la peau et des tissus mous

17

Quel est le spectre d'action de la céphalosporine 3e gen? (Ceftriaxone:adultes) (céfotaxime:nouveaux nés)

Traverse barrière hématoméningée. Utile pour les agents des méningites.

18

Quel est le spectre d'action de la cephalosporine 3e gen (ceftazidime)?

Pseudomonas aeruginosa.

19

Quel est le spectre d'action de la cephalosporine 5e génération ?

Pas dispo au Canada, SARM

20

Vrai ou faux les beta-lactams disponibles au Canada sont efficaces contre le SARM?

Faux. Défi de taille.

21

Quel est le mode d'action des macrolides et quel ATB fait partie de cette classe?

Interfèrent avec synth protéines. Azithromycine.

22

Quel est le spectre d'action de l'azithromycine?

Steptocoque, pneumocoque, pneumonie atypique (Legionnella, Mycoplasma, Clamydophila pneumoniae), Haemophilus influenzae, Campylobacter, Chlamydia.

23

Quel est le mode d'action des aminoglycosides? Quels ATB appartiennent à ce groupe?

Synth prot. Gentamicine, tobramycine, amikacine.

24

Quel est le spectre d'action des aminoglycosines (gentamicine, tobramycine, amikacine)

Bâtonnets gram- aérobies, Entérobactéries, pseudomonas aeruginosa.

25

Quels sont les principaux désavantages liés à l'utilisation des aminoglycosides?

Ils sont néophroxotiques et ototoxiques (surdité et problèmes d'équilibre). La dose est ajustée en fonction de la clairance de kératinine. Il faut tenir compte de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient.

26

Quel est le mode d'action des fluoroquinolones?

Réparation ou réplication de l'ADN. Norfloxacine, ofloxaxine, ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine

27

Quel est le mode d'action des glycopeptides? Quel est le principal ATB de cette classe?

La paroi cellulaire. Vancomycine.

28

Comment est administrée la vancomycine?

Par voie orale ou IV. Aucune aborbtion intestinale donc orale seulement pour traiter dans l'intestin.

29

Quel est le spectre d'action de la vancomycine?

Les gram +, staphylocoques + SARM, entérocoques (sauf ERV), pneumocoques, streptocoques, CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

30

Quand utilise-t-on la vancomycine IV?

Lorsque l'on a un germe résistant (SARM, staphylococcus à coagulase négative, ERA enterocoque résistant à l'ampicilline. Lorsqu'il y a une allergie à la pénicilline.

31

Quels sont les dangers de la vancomycine?

Toxique. Neurotoxique(surdité) et néphrotoxique. Si administré trop rapidement, red man syndrome (dégranulation des mastocytes, pas allergique)

32

Quel est le mode d'action de la métronidazole?

Réplication et réparation de l'ADN.

33

Quel est le spectre d'action de la métronidazole?

Bacteries: anaérobies + C.difficile+B.bragilis, Hylicobacter pylori, Gardnerella vaginalis.
Parasites: Giardia lambia, Tricomonas vaginalis, amibes

34

Comment les ATB agissent-t-ils pour tuer les bactéries en ayant seulement peu ou pas d'effet sur l'humain?

Ils détruisent ou ralentissent la progression de m/o. Ils attaquent les composantes morphologiques différentes entre les humains et les m/o.

35

Quels sont les deux façons de classer les ATB?

Selon la catégorie des m/o ciblés, selon le mécanisme d'action.

36

Quelles sont les 5 catégories de m/o consernés par les ATB?

1) antibactériens (ex. Antituberculeux)
2) antifongiques
3) antiparasitaires
4) antiviraux (ex. Antirétroviraux pour VIH)
5) mixtes (ex. Métronidazole qui est un antibac+antiparasite)

37

Quelles sont les 4 catérogies d'ATB selon le mécanisme d'action?

1) interférence avec la synthèse de la paroi cell
2) interférence avec la synthèse des protéines
3) interférense avec la synthèse d'ADN
4) inhibition de la synthèse des métabolites essentiels

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Quels ATB ciblent la paroi cellulaire?

Beta-lactamines et glycopeptides

39

Quels ATB ciblent la synthèse des protéines?

Macrolides, clindamycine, tétracyclines, aminoglycosides, oxazolidinones (linézolide)

40

Quels ATB ciblent la réplication ou la réparation de l'ADN?

Fluoroquinolones/métronidazole

41

Quels ATB ciblent la synthèse des folates?

Trimetroprim/sulfaméthoxazole

42

Que sont les pénicillines?

Une classe des beta-lactamines. Se divisent en 3 catégories, naturelles (penicilline G, V et benzathine), résistantes à la pénicillase (cloxacilline) et les amimopénicillines (ampicilline, amoxicilline).

43

Que sont les pénicillines avec inhibiteurs de beta-lactamases?

Une classe des pénicillines. La beta-lactamase est une enzyme inhibant l'action des beta-lactamines. L'acide clavulanique augmente l'efficacitéde l'ATB en inhibant la beta-lactamase. L'amoxicilline + acide clavulanique est un ATB de cette classe.

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Que sont les céphalosporines?

Une classe des pénicillines. Leur spectre augmente avec les génerations.
1ere gen: cefazoline, céphalexin, céfadroxil
2e gen
3e gen: ceftriaxone, cefotaxime, céfixime, ceftazidime
4e gen
5e gen

45

Quand doit-on éviter d'administrer de la céphalosporine à un patient?

Lorsqu'il présente une allergie anaphylactique à la pénicilline puisque ces deux ATB sont des beta-lactams.

46

Quel est le spectre d'action de la pénicilline?

T. palidum, Streptococcus beta hémolytique, Neisseria meningitidis, Pneumocoque (>95%), anaérobies, Pasteurella multocida.

47

Quel est le spectre d'action de la penicilline résistante à la penicillase? (Cloxacilline)

Staph. aureus non SARM

48

Quel est le spectre d'action de l'Aminopénicilline? (Amoxicilline, ampicilline)

Idem péni + entérocoques, Haemophilus influenzae (70%), quelques entérobactéries

49

Quel est le spectre d'action des penicillines avec inhibateurs de bêta-lactamases?

Idem péni+ cloxacilline+amoxocilline+ Moraxella catarrhalis+Haemophilus influenzae (>95%)

50

Quel est le spectre d'action de cephalosporine de 1ere gen (céfazoline)?

Prophylaxie chirurgicale, infection de la peau et des tissus mous

51

Quel est le spectre d'action de la céphalosporine 3e gen? (Ceftriaxone:adultes) (céfotaxime:nouveaux nés)

Traverse barrière hématoméningée. Utile pour les agents des méningites.

52

Quel est le spectre d'action de la cephalosporine 3e gen (ceftazidime)?

Pseudomonas aeruginosa.

53

Quel est le spectre d'action de la cephalosporine 5e génération ?

Pas dispo au Canada, SARM

54

Vrai ou faux les beta-lactams disponibles au Canada sont efficaces contre le SARM?

Faux. Défi de taille.

55

Quel est le mode d'action des macrolides et quel ATB fait partie de cette classe?

Interfèrent avec synth protéines. Azithromycine.

56

Quel est le spectre d'action de l'azithromycine?

Steptocoque, pneumocoque, pneumonie atypique (Legionnella, Mycoplasma, Clamydophila pneumoniae), Haemophilus influenzae, Campylobacter, Chlamydia.

57

Quel est le mode d'action des aminoglycosides? Quels ATB appartiennent à ce groupe?

Synth prot. Gentamicine, tobramycine, amikacine.

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Quel est le spectre d'action des aminoglycosines (gentamicine, tobramycine, amikacine)

Bâtonnets gram- aérobies, Entérobactéries, pseudomonas aeruginosa.

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Quels sont les principaux désavantages liés à l'utilisation des aminoglycosides?

Ils sont néophroxotiques et ototoxiques (surdité et problèmes d'équilibre). La dose est ajustée en fonction de la clairance de kératinine. Il faut tenir compte de l'âge, du poids et de la fonction rénale du patient.

60

Quel est le mode d'action des fluoroquinolones?

Réparation ou réplication de l'ADN. Norfloxacine, ofloxaxine, ciprofloxacine, lévofloxacine, moxifloxacine

61

Quel est le mode d'action des glycopeptides? Quel est le principal ATB de cette classe?

La paroi cellulaire. Vancomycine.

62

Comment est administrée la vancomycine?

Par voie orale ou IV. Aucune aborbtion intestinale donc orale seulement pour traiter dans l'intestin.

63

Quel est le spectre d'action de la vancomycine?

Les gram +, staphylocoques + SARM, entérocoques (sauf ERV), pneumocoques, streptocoques, CLOSTRIDIUM DIFFICILE.

64

Quand utilise-t-on la vancomycine IV?

Lorsque l'on a un germe résistant (SARM, staphylococcus à coagulase négative, ERA enterocoque résistant à l'ampicilline. Lorsqu'il y a une allergie à la pénicilline.

65

Quels sont les dangers de la vancomycine?

Toxique. Neurotoxique(surdité) et néphrotoxique. Si administré trop rapidement, red man syndrome (dégranulation des mastocytes, pas allergique)

66

Quel est le mode d'action de la métronidazole?

Réplication et réparation de l'ADN.

67

Quel est le spectre d'action de la métronidazole?

Bacteries: anaérobies + C.difficile+B.bragilis, Hylicobacter pylori, Gardnerella vaginalis.
Parasites: Giardia lambia, Tricomonas vaginalis, amibes

68

Quelles sont les 4 composantes dès bactéries ?

1) paroi cellulaire
2) membrane cytoplasmique ( contenant des protéines membranaires PBP penicillin binding proteins)
3) chromosome (ADN)
4) ribosomes pour la synth des proteines à partir de l'ARN. Il y a deux sous unités(30s et 50s)

69

Quel est le processus d'action des bêta-lactamines?

(Synth paroi)
Gram - : entrent par les pores, se fixent sur PBP (inactivation). PBP= necessaires pour formation de la paroi= inactivation inhib synth paroi= lyse. Beta-lacamines= bactericides
Gram +: diffusent au travers couche acide teichoïque et la couche de peptidoglycan. Meme effet que pour gram -

70

Quel est le processus d'action des glycopeptides? (Vancomycine)

Chez gram +: se lient à la portion aminée des monomères formant couche peptidoglycan --> inhibe formation. Aucun effet sur gram- pcq glycopeptides trop gros pour passer par les porines.

71

Comment la synthèse des protéines est-elle inhibée par aminoglycosides, macrolides, tétracyclines, clindamycine, linezolide?

Empêchent traduction ou transcription de l'ARNm
Souvent bactériostatiques, parfois bactéricides.

72

Quel est le mode d'action des quinolones?

(Synth ADN)
Inhibe 2 enzymes en s'y liant. DNAgyrase: nécessaire à réplication (assure structure hélicoïdale) Topoisomérase IV: ségrèque l'ADN.

73

Quel est le mode d'action du métronidazole?

Pro-drogues réduites par enzymes bactériennes pour générer radicaux libres qui s'attaquent à l'ADN et aux protéines des bactéries.

74

Quel est le mode d'action des sulfonamides et trimétroprime?

Inhibent la synthèse des acides nucléiques.

75

Quels sont les 7 mécanisme de défense développés par les bactéries pour survivre aux ATB?

1) destruction enzymatique
2) évitement du processus inhibé
3) faible pereméabilité
4) efflux
5) nouvelle cible
6) surproduction de la cible
7) empêcher l'atteinte de la cible

76

Quel est le processus de la destruction enzymatique et quelles sont les bacteries possédant ce mécanisme ?

Production d'une enzyme détruisant l'ATB avant qu'il ne puisse agir. Staphylocoques resistants à penicilline SARP
Entérobactéries --
Pseudomonas--
-- resistance variable aux cephalosporines et à aux pénicillines

77

Quel est le mecanisme de la faible perméabilité et quelles bacteries utilisent ce mécanisme ?

Paroi cell devient imperméable à ATB. P. Aeruginosa pour aminoglycosides et bêta-lactamines. Gram - pour clindamycine.

78

Quel est le mode d'action de l'efflux et quelles bactéries l'utilisent ?

Bactérie possède pompe à efflux qui rejette l'ATB À L'ext. avant qu'il n'atteigne sa cible. Présent chez P. aeruginosa pour aminoglycosides et bêta-lactamines. Décrit dans presque toutes les classes d'ATB.

79

Quel est le mécanisme de la nouvelle cible et quelles bactéries l'utilisent ?

La cible change de conformation par une mutation, empêchant l'ATB de s'y lier. Présent chez SARM, ERV, S. pneumoniae à la pénicilline. Aucun impact des beta-lactamases comme l'acide clavulanique.

80

Que fait le gène mecA?

Il permet à SARM de résister à la pénicilline par changement de cible (PBP).

81

Que fait le gène vanA?

Permet à l'ERV de résister à la vancomycine par changement de cible (changement de la portion aminée du peptidoglycan).

82

Qu'est-ce que le mécanisme d'empêcher l'atteinte de la cible?

La bactérie dévelope un syst. qui protège la cible et empêche l'ATB de s'y lier.

83

Qu'est-ce la surproduction de cibles?

La bactérie produit trop de cibles lesquelles ne peuvent pas toutes être éliminées par l'ATB.

84

Qu'est-ce que l'évitement du processus inhibé?

La bactérie acquiert de l'information génétique qui code pour une nouvelle voie métabolique n'utilisant plus la proteine initialement ciblée.

85

Quel est le terroriste par excellence qui utilise tous ces mécanismes de résistance?

Pseudomonas aeruginosa.

86

Depuis quand la résistance aux ATB existe-elle?

Depuis des millions d'années.

87

Comment crée-t-on de sa résistance aux ATB? Comment sélectionne-t-on les résistances aux ATB?

On crée de la résistance en donnant des ATB. On sélectionne si TB à répétition qui tuent toutes les souches bactériennes non résistantes.

88

Quels sont les facteurs contribuant au développement de la résistance?

Liés à la bactérie:
1) vitesse de mutation 2) coût de fitness associé à la résistance (difficulté à dév le mécanisme) 3) vitesse de transmission
Lié à l'humain:
1) prescription inadéquate d'ATB 2) mesures de prévention et de contrôle.

89

Quelles sont les stratégies de contrôle de la résistance bactérienne? (5)

1) frapper FORT ET COURT
2) RÉSISTER À DONNER ATB INUTILEMENT. (Ex: majorité pharyngites =virales. Prouver présence de streptococcus b-hemolytique avant ATB
3)obtenir données locales (utilisation de traitements empiriques)
4) individualiser le risque
5) éviter propagation des souches déjà résistantes (laver les mains, gants et blouses, attention cellulaires, pagettes, cravates)

90

Quels sont les facteurs de risque poir etre porteur sd'ume souche résistante?

1) exposition prealable aux ATB
2) contact avec milieu hospitalier
3) immunosuppression
4) présence de co-morpbidité
5) voyage en zone endémique ex: INDE)