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ORL > Diplopie 100 > Flashcards

Diplopie 100 Flashcards

1
Q

Définition Diplopie ?

A

Perception visuelle double d’un Objet unique

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Q

Principales causes de diplopie monoculaire ?

A

. Persistant après occlusion d’un oeil

  • Cause cornéenne (astigmatisme, taie cornéenne, kératocone)
  • Cause irienne (iridodialyse traumatique)
  • Cause crisstallinienne (cataracte nucléaire)
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Q

De quoi témoigne une diplopie binoculaire ?

A

Paralysie oculomotrice

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4
Q

Comment s’appel le troisième nerf cranien ?

A

Nerf moteur oculaire commun

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5
Q

Innervation du III

A
  • DS, DInf, Dint
  • Petit oblique
  • Elevateur de la paupière
  • Innervation parasympathique de la pupille (myosis) : sphinctère pupillaire
  • Acomodation
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6
Q

Innervation du VI

A

. Abducens : Droit externe

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7
Q

Qui innerve le grand oblique ?

A

IV : Nerf trochléaire

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8
Q

Que donne une atteinte du III dans sa forme complète ?

A
  • Diplopie VERTICALE accrue dans le regard en HAUT
  • Ptosis (peut masquer la diplopie)
  • Strabisme externe
  • Paralysie de l’adduction, élévation et abaissement
  • Mydriase aréflective
  • Troubles de l’acomodation
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9
Q

Que donne une atteinte du VI ?

A
  • Diplopie horizontale accrue dans le regard en DEHORS
  • Strabisme interne
  • Paralysie de l’abduction
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10
Q

Que donne une atteinte du IV ?

A
  • Diplopie verticale dans le regard vers le bas (le grand oblique sert à voir en bas)
  • Diminution de la course oculaire en bas et en dedans
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11
Q

Quel est le nerf cranien le plus “fragile” ?

A

Le VI

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12
Q

Qu’est ce qu’une ophtalmoplégie ?

A

Paralysie des muscles de l’oeuil

  • Ophtalmoplégie externe : MOM et paupière
  • Ophtalmoplégie interne : muscle iris
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13
Q

Quels sont les signes du syndrome de Miller Fisher ?

A
  • Ataxie
  • Abolition des ROT
  • Ophtalmoplégie
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14
Q

Quelles sont les 2 pathologies où l’atteinte du VI n’a pas de valeur localisatrice ?

A
  • HTIC

- Hémorragie méningée

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15
Q

Etiologies d’une ophtalmoplégie douloureuse ?

A

1- Cause loco régionale
. anévrisme de l’artère communicante postérieure
. tumeur ou thrombose du sinus caverneux

2- Causes générales
. Diabète (pas de mydriase)
. Maladie de système (Horton, Sarcoïdose, Vascularite)

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16
Q

Réflexe POM intermittente et fluctuante ?

A

Myasthénie

Test à la Prostigmine : parasympathomimétique anticholinestérasique

17
Q

Qui est:

  • Le grand oblique
  • Le petit oblique
A
  • Grand oblique : Oblique SUP (permet de voir en bas)

- PEtit oblique : Oblique INF

18
Q

Que relient les voies

  • Supranucléaires
  • Internucléaires
A

1- Supranucléaires
. Centres corticaux avec les noyaux des NOM

2- Internucléaires
. Relie les noyaux des NOM entre eux (dans les bandelette longitudinales POST)

19
Q

A quoi sert la voie supranucléaire ?

A

Contient 3 centre :

  • Latéralité : mvt conjugés horizontaux
  • Verticalité : mvt conjugés verticaux
  • Convergence : vision de près
20
Q

A quoi sert la voie internucléaire ?

A

Coordonne le regard dans un Sens.

Exemple regard à droite
. DED (VID) et DMG (IIIG)

21
Q

Quel mouvement conjugué des yeux va contre la lois de Hering et Shelington ?

A

Convergence

22
Q

Quand est ce qu’une diplopie peut etre masquée ?

A

Si ptosis de l’oeuil où le nerf est paralysée. (donc attention à la paralysie du III)

23
Q

Comment rechercher une déviation du globe en position primaire ?

A

Assymétrie du reflet cornéen.

24
Q

Quel est l’examen de référence pour examiner l’oculomotricité ?

A

Test de Hess Lancaster

= Un verre de couleur différente est placé sur chaque oeuil

25
Q

Comment se présente un test de Lancaster en cas de paralysie oculomotrice ?

A

1- Oeuil Atteinte :
. cadre plus petit (hypoaction du muscle paralysé)

2- Oeuil sain
. cadre plus grand que la normal (hyperaction des agonistes controlatéraux selon la lois de Hering)

26
Q

Quels sont les 2 types de mydriase que l’on peut mettre en évidence dans les problème de RPM ?

A

1- Mydriase sensorielle
. RPM direct et consensuel abolis à l’éclairement de l’oeuil atteint
. RPM direct et consensuel conservés à l’éclairement de l’oeuil sain

2- Mydriase paralytique
. RPM direct et consensuel de l’oeuil atteint sont abolis
. RPM direct et consensuel de l’oeuil sain sont conservé.

27
Q

Quels sont les 2 mvt oculomoteurs conservés dans une atteinte du III ?

A
  • En dehors (VI)

- En bas et en dedant (IV)

28
Q

Quelles sont les 2 paralysies supranucléaires ?

A

Paralysies oculomotrices SANS diplopies (paralysies de fonction)
1- Syndrome de Foville = paralysie de la latéralité

2- Syndrome de Parinaud = paralysie de la verticalité et de la convergence
= évocateur de pinéalome

29
Q

Tableau d’une ophtalmoplégie internucléaire

Principale étiologie ?

A
  • Parallélisme conservé en position primaire
  • Déficit de l’adduction d’un oeuil ALORS QUE Convergence normale

SEP ++++

30
Q

Réflexe si Diplopie et Exophtalmie ?

A

1- Basedow

2- Tumeur de l’orbite

31
Q

POM et SEP ?

A
  • POM du VI

- Ophtalmoplégie internucléaire

32
Q

Réflexe si paralysie du III et phénomène douloueux?

A

Rechercher en urgence d’un anévrisme intracranien

33
Q

Diplopie isolée chez un jeune ?

A
  • Anévrisme intra cranien
  • Tumeur
  • SEP
  • Myasthénie

ORL (14 decks)

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