Dysphagie 270

Question 1

Définition de la “Déglutition” ?

Answer 1

Mécanisme permettant
1- Préhension des aliments
2- Préparation dans la bouche
3- Propulsion de la bouche vers l’estomac

= Avec PROTECTION des voies respiratoires

Question 2

Définition de la dysphagie ?

Answer 2

Comporte 2 paramètres
1- Perturbation de la déglutition
2- Symptomatologie de blocage ou arrêt de la progression alimentaire

Classiquement exprimé par le patient

Question 3

Quels sont les 2 temps de la déglutition ?

Answer 3

1- Temps volontaire ORAL

2- Temps réflexe PHARYNGO-LARYNGO-OESOPHAGIEN

Question 4

Quelles sont les 2 groupes de pathologies du trouble de la déglutition ?

Answer 4

1- Causes tumorales mécaniques locales

2- Causes neurologiques

Question 5

A quoi fait référence la “dysphagie haute”

Answer 5

En amont du corps de l’oesophage

Question 6

Qu’est ce que l’aphagie ?

Answer 6

Blocage alimentaire complet

Question 7

Comment appel t’on une dysphagie douloureuse ?

Answer 7

Odynophagie

Question 8

Définition de l’achalasie ?

Answer 8

Litéralement = “ difficulté à se relâcher” également appelée - cardio-spasme
- mégaœsophage,

Consiste en un trouble moteur primitif de l’œsophage. avec l’absence du péristaltisme œsophagien et par une relaxation incomplète ou absente du sphincter inférieur de l’œsophage (SIO)

Question 9

Etiologies des odynophagies ?

Answer 9

1- Oesophagite
2- Troubles moteurs de l’oesophage
. achalasie
. spasme diffus oesophagien

Question 10

Qu’est ce que le diverticule de Zencker ?

Answer 10

Poche de pulsion qui se forme au-dessus du sphincter œsophagien supérieur
= faiblesse de la paroie pharyngée postérieure
= tiers supérieur de l’oesophage
= développement vers le médiastin rétro oesophagien

LESION ACQUISE !
= y penser chez le vieux

Question 11

Quels signes font évoquer un diverticule de Zencker ?

Answer 11

• Rumination
• Régurgitations
• Bruits hydroaériques
• Toux nocturne de décubitus

Confirmation = transit barynté pharyngo oesophagien

Question 12

Définition du pyrosis ?

Answer 12

Brûlures rétrosternaless ascendantes

Question 13

Réflexe face à une otalgie réflexe ?

Answer 13

Orientation vers
- pharynx
- vestibule laryngé
= CANCER ++

Question 14

Quels sont les facteurs agravant de dysphagie ?

Answer 14

1- Trachéotomie
2- Edentation
3- RGO
4- SNG
5- Sécheresse buccale

Question 15

Quel est le bon signe d’organicité d’une dysphagie ?

Answer 15

Stase salivaire
. paroie du pharynx
. sinus piriforme

Problème de

• propulsion pharyngée
• ouverture du SSO

Question 16

Comment évaluer la sévérité d’une dysphagie ?

Answer 16

1- PERTE DE POIDS

2- Etat pulmonaire

Question 17

Quels sont les exmans à but étiologiques dans le cadre d’une dysphagie ?

Answer 17

1- Nasofibroscopie
2- Fibroscopie oesohagienne
3- Transit baryté pharyngo-oesophagien
4- TDM cervico thoracique

5- Panendoscopie ORL si ambiance tumeur

Question 18

Quels sont les examens à but fonctionnel (et étiologique) face à une dysphagie ?

Answer 18

1- Etude nasofibroscopique de la déglutition
2- Radiocinéma = vidéofluoroscopie (atteinte SSO)
3- Manométrie oesophagienne
= pour les atteintes motrices de l’oesophage
= PAS pour l’étude du SSO

Question 19

Quels sont les obstacles mécaniques tumoraux causant des dysphagies ?

Answer 19

1- Cancer pharynx et oesophage
2- Tumeurs bénigne oesophage
3- Causes compressives extrinsèques

NB : les cancers de la glotte et sous-glotte ne sont PAS dysphagiant

Question 20

Quels sont les types de K oesophagiens ?

Answer 20

1- Surtout épidermoïde

2- Parfois adénocarcinome (tier inférieur)

Question 21

Quelles sont les 3 étiologies de l’atteinte du SSO ?

Answer 21

1- Diverticule de Zenker
2- Achalasie du SSO
3- Syndrome de Plummer-Vinson (atteinte du SSO post carence martiale)

Question 22

Quel est le signe pathognomonique du diverticul de Zencker ?

Answer 22

Signe de la marré

= réaparition de la bouchée non déglutie qui est allée dans le diverticule

Question 23

PEC d’une achalasie du SSO ?

Answer 23

Chirurgical

Question 24

Etiologies neuromusculaires de dysphagie ?

Answer 24

1- SLA
. Fasciculations et atrophie linguale
. Dysarthrie
2- Myasthénie
3- Paralysie des nerf crâniens (X)
4- Myopathies
. Musculature striée (pharynx et tier Sup oesophage)

5- Syndrome pseudobulbaire vasculaire
6- Tumeur du V4

= IRM face à une dysphagie sans étiologie

Question 25

Etiologies des dysphagies avec sténose oesophagienne ?

Answer 25

1- Sténose séquellaire
. Casutique
. Peptique
. Post radiques-

2- Oesophagite dysphagiantes
A. Infectieuses
- Candida
- CMV, HSV
B. Inflammatoire
- Crohn
C. Médicamenteuses
. Doxycycline
. Chlorure de Potassium
. Aspirine
. Biphosphonates

Question 26

QU’EST ce que l’endobrachyoesophage ?

Answer 26

Oesophage de BARRETT
. remplassement du tissu oesophagien normal malpighien par du tissu muqueu glandulaire intestinal

= risque de cancérisation

Question 27

Etiologies des troubles moteurs oesophagiens ?

Answer 27

1- PRIMITFS
. Achalasie du SIO = mégaoesophage
= dysphagie indolore puis douloureuse avec régurgitation
. Maladie des spasmes diffus
= image en chapelet de l’oesophage en transit baryté

2- SECONDAIRE
. Collagénose = SCLERODERMIE
. Dermopolymyosite (strié)

Question 28

Causesde dysphagie aigue ?

Answer 28

1- Infectieuse
. Angine 
. Phlegmon
- péri amygdalienne
- peri ou rétropharyngé

2- Corps étrangers pharyngo-oesophagiens
3- Brûlures par caustiques

Question 29

Quels sont les 3 stades de brûlure en description endoscopique ?

Answer 29

• Stade I = érythème
• Stade II = hémorragie et ulcération
• Stade III = lésions nécrotiques profondes

Question 30

Quelles sont les complications des brûlures caustiques de l’oesophage ?

Answer 30

1- PERFORATION
2- Hémorragie digestive
3- Dyspnée laryngée

SEQUELLES
- sténose

Question 31

DD d’une dysphagie ?

Answer 31

Sensation de boule dans la gorge

• Globus
• Paresthésies pharyngées