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ORL > Dyspnée laryngée 199 > Flashcards

Dyspnée laryngée 199 Flashcards

1
Q

Limites supérieures et inférieures du larynx ?

A

. Haut = os hyoïde

. Bas = trachée cervicale

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Q

Quels sont les cartilages du larynx ?

A
  • Thyroïde
  • Cricoïde
  • Arythénoïdes (reposant sur le cricoïde)
  • Epiglotte
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3
Q

Quels sont les muscles du larynx ?

A

1- Extrinsèques
. Supra hyoïdiens
. Infra Hyoïdiens
= tous pairs et symétriques

2- Intrinsèques
. Cricothyroïdien
. Cricoarythénoïdien (post et latéraux)

. Thyroarythénoïdien
. Interarythénoïdien (SEUL MUSCLE IMPAIRE)

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4
Q

Muscle ouvrant les CV ?

A

CRICO-ARYTHENOÏDIEN POST

= fonction abductrice

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5
Q

Muscle fermant les CV ?

A

1- Tenseurs
- thyro arythénoïdien

2- Adducteurs
- tous les autres muscles laryngés intrinsèques

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6
Q

Innervation des muscles extrinsèques du larynx ?

A

. Nerf hypoglosse XII

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7
Q

Innervation des muscles intrinsèques du larynx ?

A

. NERF VAGUE X

1- Branche sensitivomotrice SUP
= Laryngé supérieur

2- Branche MOTRICE PURE
= Laryngé inf ou Récurrent
= tous les muscles intrinsèques sauf le cricothyroïdien

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8
Q

Quelles sont les 3 fonctions du Larynx ?

A

1- Protection des voies aériennes lors de la déglutition
2- Respiration
3- Phonation

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9
Q

Que se passe t’il au niveau du larynx lors de la déglutition ?

A

Fermeture et ascention

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10
Q

Définition de la dyspnée laryngée ?

A
  • Bradypnée inspiratoire

= par rétressicement de la filière laryngée

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11
Q

Particularité de la dyspnée laryngée de l’enfant ?

A

RISQUE VITAL

Car taille proportionelle du larynx plus PETIT chez l’enfant par rapport à son corps

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12
Q

Description d’un cornage ?

A

Bruit rauque produit par le passage de l’air dans le rétrecissement laryngé

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13
Q

Définition d’un Stertor ?

A

Respiration bruyante et intense, accompagnée d’un ronflement. On l’appelle parfois « Gasp ».

2aire à

  • respiration bouche ouverte
  • voile du palais, langue et pharynx HYPOTONIQUES
  • hypersécrétion bronchique

Comme en post crise généralisée tonicoclonique

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14
Q

Définition d’un Stridor ?

A

Bruit aigu anormal émis lors de la respiration, dû à un passage anormal de l’air dans les voies aériennes supérieures
= larynx le plus souvent, parfois trachée

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15
Q

Définition d’un Cornage ?

A

Vibration sonore produite par le passage de la colonne d’air dans un larynx ou une partie supérieure de trachée rétrécis.

= Bruit très rude, ressemblant au bruit obtenu en soufflant dans une corne, entendu le plus souvent à l’inspiration et à distance.

NB : comme un Stridor mais on parle plutôt de stridor en pédiatrie

NB2 : Bruit que font entendre en respirant les chevaux poussifs, lorsqu’ils courent ou trottent avec vitesse

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16
Q

Principales étiologies des dyspnées laryngées du NN ?

A 
1- Laryngomalacie +++ (75%)
= ou "Stridor laryngé congénital"
2- Malformations
3- Paralysie laryngée BILAT
. trauma obsetrical
4- Dyskinésie laringée
= spasme des CV en fermeture à chaque inspiration
5- Tumeur congénitale
. Lymphangiome
. Kyste
17
Q

Physiopathologie de la laryngomalacie ?

A

Absence de rigidité des cartilage

= bascule de l’épiglotte et des arythénoïdes vers la lumière glottique en inspiration

18
Q

Chronologie d’une laryngomalacie ?

A

1- A la naissance ou petit délais
2- Dyspnée ou trouble déglutition
3- Stabilisation vers 4M
4- Régression à partir de M6

19
Q

PEC d’une laryngomalacie ?

A
  • Diagnostic clinique = laryngoscopie (nasofibroS)
  • Forme dyspnéisante
    = endoscopie laryngotrachéale sous AG
    = obstacle associé ?
  • Ttt
    . Souvent = surveillance, ttt RGO
    . Endoscopie pour résection des replis aryépiglottiques (rarement)
20
Q

Cause la plus fréquente de dyspnée laryngée du Nourisson de moins de 6M ?

A

Angiome sous glotique

21
Q

Evolution d’un angiome sous glotique ?

A

. Dyspnée après quelques semaines de vie
. Agravation jusqu’à 6M
. Stabilisation puis régression après 1 an

NB : association à d’autres angiome cervico-faciaux

22
Q

PEC d’un angiome sous glotique ?

A

1- Nasofibroscopique : exploration

A- Possibilité de surveillance validée
B- PEC active
. corticoïdes généraux en aigue
. Propranolol = ttt de référence
. Chirurgie si CI des BB
23
Q

Etiologies des dyspnée laryngées après 6M chez l’enfant ?

A

1- LES LARYNGITES +++
. Laryngite striduleuse
. Epiglottite
. LAryngite sous glottique

2- Spasme laryngé
. Spasme du sanglot +++
. Post hypocalcémie (avec convulsion, hyperTonie)

3- Corps étranger
4- Croup
5- Oedème Quinke
6- Tumeur bénigne (papillomatose laryngée)

24
Q

Définition d’un “Croup”

A 
Infection (souvent virale)
= conduit à un gonflement de l'intérieur de la gorge, qui gêne la respiration normale et produit les symptômes classiques : 
. toux dite « aboyante »
. stridor
. dysphonie
25
Q

Décrire les différents tableaux de laryngite ?

A

1- Laryngite striduleuse :
- brutale la nuit
- post rhinopharyngite
. PEC = adénoïdectomie si rhinopharyngite à répétition

2- Epiglottite
- Rare : Haemophilus (vaccin)
- Dysphagie intense
. PEC = ne PAS allonger l’enfant, réanimation, souvent IOT et ATB

3- Laryngite sous glottique (la plus fréquente)
- oedème sous glotique (viral ++)
- Progressivement post rhinopharyngite
. PEC :
= nébuliser adrénaline, corticoïdes
= hospitalisation en fonction de la réponse

26
Q

DD entre laryngite et laryngite sous glottique ?

A

POST rhinopharyngite

  • Laryngite = nocturne brutal
  • Sous glottique = progressif
27
Q

Tableau d’un “corps étrangers”

A

1- Syndrome de pénétration
. suffocation et cyanose
. toux et dyspnée

2- Phase “muette”
3- 3ième Phase
. complications infectieuses bronchopulmonaires

PEC = endoscopie (souvent AG)

28
Q

Modalités générales de PEC des dyspnée laryngées de l’enfant ?

A 
1- Etiologique
2- Ttt le RGO si RGO (car facteur agravant)
3- Aigue à base de nébulisation
- adrénaline
- corticoïde
- O2 thérapie
29
Q

Quelles sont les étiologies des dyspnées laryngée de l’adulte ?

A 
1- Cancer du larynx ou pharyngolaryngé
2- Oedème laryngé
3- Sténose laryngée (post trauma)
4- Paralysie laryngée bilatérale
5- Tumeurs bénignes du larynx
30
Q

Principales étiologies de l’oedème laryngé ?

A 
1- Post radique
= endoscopie pour DD avec récidive
2- Piqure, brûlure
3- Oedème angioneurotique (déficit du complétment)
4- Sarcoïdose laryngée ...

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