Epistaxis 85

Question 1

Où est située la tache vasculaire ?

Answer 1

Partie antéro inférieure de la cloison nasale

Question 2

Qu’est ce que la tâche vasculaire ?

Answer 2

Zone d’anastomose entre les 3 systèmes artériels
. A ethmoidale antérieure (A oph donc carotide int)
. A sphénopalatine (carotide ext))
. A. Faciale (carotide ext)

Tache vasculaire de Kiesselbach

Question 3

Définition de l’épistaxis bénigne

Answer 3

• écoulement peu abondant
• goutte à goutte
• unilatéral

Question 4

Comment évaluer l’abondance d’un épistaxis ?

Answer 4

Abondant si caractère

• antéro postérieur
• bilatéral

Retentissement
- Fréquence cardiaque, PA, paleur

Question 5

Que contiennent les mèches à épistaxis ?

Answer 5

Xylocaïne à la naphazoline (vasoconstricteur sympatomimétique alpha)

Question 6

Quels sont les 2 types de cautérisation de la tache vasculaire ?

Answer 6

1- Chimique (nitrate d’argent)

2- Electrique (pince bipolaire)

Question 7

Quels sont les FDR d’épistaxis (facteurs favorisants le symptome) ?

Answer 7

1- Locaux
. ectasie de la tache vasculaire

2- Généraux
. HTA
. Troubles de la coagulation

Question 8

Quelle est l’escalade thérapeutique face à un épistaxis grave ?

Answer 8

1- tamponement antérieur
2- tamponement ant + postérieur
. 2A : avec sonde + compresses
. 2B : avec ballonet hémostatique (proximal et distal) 
= confinement du saignement

NB : pour 1, 2A et 2B geste dans les 2 fosses nasales pour permettre une compression de part et d’autre du septum

3- Coagulation artérielle endonasale (rare)
= embolisation sélective (par le système carotidien externe)

ET correction du HTA si persistante en dehors de l’anxitété

Question 9

Etiologies principales des épistaxis ?

Answer 9

1- Infectio infla : rhinosisnusite
2- Traumatisme
3- Tumorale
. bénin : FIBROME, angiome de cloison
. malin : cancer rhinoS, du Cavum

Question 10

Cas particuliers d’alerte en cas d’epistaxis ?

Answer 10

1- Epistaxis qui s’éclaircit
. fracture de l’étage antérieur de la base du crane
2- Exophtalmie pulsatile
. fistule carotidocaverneuse

Question 11

Quels sont les facteurs à rechercher en cas d’épistaxis essentielle
= épistaxis maladie

Answer 11

• Grattage
• Facteur endocriniens (puberté, périmenstruel, grossesse)
• Artériosclérose

Question 12

QUID épistaxis + obstruction nasale ?

Answer 12

. Fibrome nasopharyngien (homme adolescent)

. Tumeur maligne des sinus