Pathologies des glandes salivaires 88

Question 1

Quelles sont les glandes salivaires principales ?

Answer 1

Glandes Paires

• Parotide
• Sub linguale
• Sous maxilaire

Sous controle du système végétatif
VS glandes accessoires qui sécrètent en continue

Question 2

Quelles sont les 3 grandes pathologies des glandes salivaires ?

Answer 2

1- Sialites : infection, inflammation
2- Sialose : hypertrophie globale
3- Tumeur

Question 3

Volume journalié des glandes salivaires ?

Answer 3

1.5L

Question 4

Conduit des glandes et leurs abouchement

• Parotide
• Submandibulaire
• Sublinguale

Answer 4

• Parotide :Sténon
  = regard du collet de la 1ière ou 2ième molaire sup
• Sub mandibulaire : Wharton
  = base du frein de la lange
• Sub Linguale : Rivinus
  = en dehors de l’abouchement du Wharton

Question 5

Quel est le type de sécrétion des trois glandes principales ?

Answer 5

• Parotide : séreuse
• Sub linguale : muqueuse
• Sub mandibulaire : mixte

Question 6

Définition de

• Sialadénite ?
• Sialadochite ?

Answer 6

Différents types de Sialites
- Sialadénite
. inflammation à point de départ parenchymateux

• Sialadochite
  . atteinte canalaire à la base

Question 7

Principales étiologies des Sialites ?

Answer 7

1- Virale (parotide +)
2- Microbienne
3- Tuberculeuse
4- Chronique non spécifique
5- Lithiasique (sous mandibulaire)

Question 8

Quel est le virus le plus fréquemment en cause dans les parotidites ?

Answer 8

Paramyxovirus = oreillons

Question 9

Tableau clinique d’une parotidite type oreillon ?

Answer 9

• Tuméfaction parotidienne
• Refoulement du lobule de l’oreille
• Otalgie fébrile
• Erythème de l’ostium du canal de Sténon (signe de Koplick .. ?)
• Enanthème oropharyngé

Bio : amylasémie augmentée

Question 10

PEC d’un oreillon ?

Answer 10

• Repos
• Réhydratation et antipyrétique
• Eviction scolaire 15 jours

ROR +++

Question 11

Complications des oreillons ?

Answer 11

• Orchite (stérilité 2aire)
• Méningite, encéphalite
• Surdité

Question 12

Tableau clinique d’une Sialite aigue microbienne ?

Answer 12

• Douleur à la mastication puis spontanée
• Parfois infection de voisinage en cause
• Tuméfaction de la glande et pression douloureuse favorisant l’écoulement par le canal (Wharton ou Sténon)

Question 13

PEC d’une Sialite aigue microbienne ?

Answer 13

- ATB thérapie 
= spiramycine ROVAMYCINE - métronidazole)
- AINS
- Antalgiques
- Réhydratation

Sur 10 jours

Question 14

Qu’est ce qui est en faveur d’une parotidite tuberculeuse ?

Answer 14

Nodule prétragien

Question 15

Cause de la sialite chronique non spécifique ?

Answer 15

Infection canalaire ascendante

Question 16

Quel test particulier permet de suspecter la Sarcoïdose ?

Answer 16

Augmentation de l’activité plasmatique de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Question 17

Principales étiologies des Sialoses ?

Answer 17

1- Sarcoïdose
2- Syndromes Secs
3- VIH
4- Maladie de Kimura
5- Parotidomégalie essentielle (facies piriforme)

Question 18

Quels sont les différents syndromes secs ?

Answer 18

1- Gougerot Sjögren
2- Sialadénose
. Atteinte endoc
. Atteinte métabolique
. Atteinte médicamenteuse

Question 19

Tableau de la maladie de Kimura

Answer 19

Homme de 20 à 30 ans
. nodules sous cutanés cervicaux
. poly ADP cervicale
. hypertrophie des glandes salivaires

Question 20

Quelle est la tumeur parotidienne la plus fréquente ?

Answer 20

Adénome pléiomorphe : tumeur épithéliale bénigne
. 50% des tumeurs parotidiennes
. 80% des tumeurs épithéliales bénignes

Question 21

Tableau clinique de l’Adénome pléomorphe ?

Answer 21

• Syndrome tumoral lentement progressif
• indolore
• découverte fortuite
• PAS de paralysie faciale

Question 22

Quelle est l’imagerie recommandée face à une suspiçion d’adénome pléomorphe ?

Answer 22

IRM (de préférence en pré ponction)

Question 23

Apport de la cytoponction d’un adénome pléomorphe ?

Answer 23

N’a de valeure que positive (pas de risque de dissémination).

Question 24

Quel est la PEC d’un adénome pléomorphe ?

Answer 24

Parotidectomie avec dissection et conservation du nerf facial.

Question 25

Quelles sont les autres tumeurs bénignes épithéliales ?

Answer 25

1- Cystadénolymphome papillaire = Tumeur de WARTHIN (que parotidienne) = terrain tabagique 2- Adénome monomorphe (ou simple) 3- Adénome oxyphile (ou oncocytome) Autres ... PEC = chirurgie car . formes de transition vers la malignité . DD avec une tumeur maligne

Question 26

Quelles sont les glandes avec un plus haut risque de malignité ?

Answer 26

Du pire au moins : . Sublinguale . Sous maxillaire . Parotide

Question 27

Quelles sont les 3 principales tumeurs malignes des glandes salivaires ?

Answer 27

``` 1- Tumeurs épithéliales à malignité atténuée . carcinomes mucoépidermoïdes 45% . carcinomes à cellules acineuses 10% 2- Adénocarcinome 20% 3- Carcinome adénoïde kystique 10% ```

Question 28

Quelles sont les tumeurs non épithéliales touchant les glandes salivaires ?

Answer 28

1- Tumeurs Vraies . nerveuses . vasculaires . graisseuses + Pseudotumeurs = syphilis

Question 29

Réflexe si Paralysie faciale et masse parotidienne ?

Answer 29

Signe la malignité du prossessus