Trauma Facial 330

Question 1

Quelles sont les 2 types de fracture du Rocher ?

Answer 1

1- Longitudinales (80%)
. choc latéral : trait parallèle à l’axe du Rocher
. Atteinte moyenne +++

2- Transversales (20%)
. choc post ou ant : trait perpendiculaire à l’axe du rocher
. Atteinte oreille interne +++

De plus : fractures parcellaires (trauma direct)
= mastoïde
= os tympanal

Question 2

Principales conséquences d’une fracture Longitudinale du Rocher ?

Answer 2

1- Surdité

• Transitoire (hémotympan) ou Définitive (luxation osselet)
• Mixte si commotion labyrinthique

2- Paralysie faciale (ganglion géniculé)

• Immédiate : déchirure du VII
• Secondaire : oedème du VII

Fracture longitudinale : toujours un hémotympan

Question 3

Conséquences d’une fracture Transversalle du Rocher ?

Answer 3

• Cophose (fracture translabyrhintique)
• Vertige
• PF si fracture du canal de Fallope (2ième portion)

Question 4

Que signe une otorragie qui s’éclairssie ?

Answer 4

Otoloquorrhée associée

Question 5

Qu’est ce qui est interdit en cas d’otorragie ?

Answer 5

Gouttes auriculaires : possible déchirure du tympan

Question 6

Qu’est ce qu’une otoliquorrhée ?

Answer 6

Ecoulement de LCR par le CAE secondaire à une brèche méningée.

Question 7

Quelles sont les 2 types de PF dans un contexte de fracture du Rocher ?
Quelle conséquence pour la PEC ?

Answer 7

1- PF primaire : directement
. exploration chirurgicale du VII
. éventuelle suture du VII

2- PF progressive
. peut régresser sous ttt médical seul (corticoïdes)

Question 8

Tableau clinique d’un syndrome cochléovestibulaire déficitaire TOTAL unilatéral ?

Answer 8

• Violents vertiges rotatoires et nausées.

- Cophose unilatérale

Question 9

Qu’est ce qu’une cophose ?

Answer 9

• Surdité TOTALE : anacousie

Question 10

Que traduit un syndrome cochléo vestibulaire déficitaire total ?

Answer 10

• Fracture translabyrhintique du Rocher

Question 11

PEC d’un syndrome cochléovestibulaire déficitaire TOTAL ?

Answer 11

• Cophose sera définitive
• Vertiges des 1iers jours :
  . TANGANIL (acétyl leucine)
  . AGYRAX (Méclozine)
  = mais les arreter assez rapidement pour permettre la compensation
• Nausées, vomissements
  . anti émétiques (métoclopramide PRIMPERAN, métopimazine VOGALENE)

Question 12

Quand faire de la chirurgie face à une fracture du Rocher ?

Answer 12

• PF primaire (exploration etou suture du VII)

- Pneumolabyrhinte : éviter les méningite otogène

Question 13

Que veut dire syndrome cochléovestibulaire déficitaire dissocié ?

Answer 13

• Atteinte cochléaire OU vestibulaire

Question 14

Quelles sont les 5 entités retrouvées dans les syndrome cochléovestibulaire déficitaire partiel dissociés ?

Answer 14

1- Fistule périlymphatique
2- Comotion Labyrhintique
3- Syndrome subjectif des traumatisés du crâne
4- Vertiges positionnels post traumatiques
5- Surdité de transmission

Question 15

Qu’est ce qu’une fistule périlymphatique ?

PEC ?

Answer 15

1- Rupture d’une fenêtre (ronde ou ovale) enbtrainant une surdité de perception en plateau fluctuante

2- PEC :
. exploration de l’oreille moyenne pour observer la fuite
. obturation chirurgicale de la fuite

Question 16

Dans quelle type de fracture du rocher retrouve t’on classiquement une commotion labyrhintique ?

Answer 16

Fracture longitudinale +++

Fracture transversale donne une fracture translabyrhintique et Cophose

Question 17

Qu’est ce que la maladie de Menière ?

Answer 17

Maladie de l’ensemble du labyrhinte membraneux de l’oreille interne (idiopathique ou post trauma)

Triade clinique

• vertiges vrais (sensation rotatoire)
• acouphènes
• surdités

Question 18

Limite temporelle pour parler de Commotion labyrhintique ou de syndrome subjectif des traumatisés du crane ?

Answer 18

2 MOIS

Sd subjectif si persistance de la symptomatologie

Question 19

Symptomatologie d’un syndrome subjectif des traumatisés du crane ?

Answer 19

Etape normale dans l’évolution :

• déséquilibre
• acouphènes
• céphalées postérieures
• asthénie
• TR de mémoire, caractère, sommeil

Possible névrose post traumatique si persistance

Question 20

PEC d’un VPPB post traumatique ?

Answer 20

Comme VPPB

Question 21

A partir de quand explorer une surdité de transmition dans un trauma ?

Answer 21

Si persistance plus de 3 semaine