Disfunções do Assoalho Pélvico → Uroginecologia

Question 1

O Que São Disfunções do Assoalho Pélvico

Answer 1

• Condições em que músculos do AP ao redor da bexiga, canal anal e vagina não desempenham adequadamente suas funções
• Sinais e sintomas associados a disfunção do AP
  
  • Incontinencia urinária
  • Incontinencia fecal
  • Prolapso dos órgãos pélvicos
  • Desordens de esvaziamento vesical
  • Desordens evacuatórias
  • Disfunções sexuais
  • Dor pélvica crônica

Question 2

Incontinencia Urinária

Answer 2

• Queixa de qualquer perda involuntária de urina
• Tipos
  
  • IUE
  • IUU → bexiga hiperativa → geralmente acompanhada frequencia e nocturia, com ou sem IU na ausencia de ITU ou outra patologia óbvia
  • IUM
• Fatores relacionados à miccção
  
  • Relaxamento perineal
  • Contração detrusora
  • Esforço abdominal

Question 3

Sintomas do trato urinário superior

Answer 3

• Sintomas da fase de armazenamento
  
  • Frequencia urinaria durante o dia alterada → normal 7-8 vezes
  • Nocturia
  • Urgencia miccional
  • Enurese noturna → pipi na cama
  • Incontinência urinária
    
    • Incontinência urinária aos esforços
    • Incontinência urinária por urgencia
    • Incontinência urinária mista
• Sintoma **de fase miccional
  
  • Fluxo miccional
  • Hesitação
  • Esforço para urinar
  • Gotejamento terminal
• Sintomas pós-miccionais
  
  • Sensação de esvaziamento incompleto
  • Gotejamento pós-miccional

Question 4

Diário Miccional

Answer 4

• Número de micções
• Volume
• Espisódios de incontinência ou urgencia
• Uso de absorventes
• Ingesta hidrica
• Questionário validado para avaliar padrão miccional do paciente com IU → normalmente não sabem relatar, então o diário ajuda

Question 5

Fatores de Risco Para Disfunções do AP

Answer 5

• Imutáveis
  
  • Idade
  • Ca ginecologico e tto
  • Cirurgia ginecologica
  • Tosse e doença respiratória cronica
  • Gestação antes acima dos 30
  • Fórcipe ou vácuo
  • Parto vaginal
  • Segundo estágio ativo TP>1h
  • Laceração do esfíncter anal → parto
• Mutáveis
  
  • IMC acima de 25 → impacto no AP
  • Tabagismo
  • Sedentarismo
  • Constipação
  • Diabetes
• História Familiar
• Modificações do colágeno
  
  • Mulheres sem fator de risco identificáveis
  • Mulheres com doenças do colágeno

Question 6

THM

Answer 6

• Muitas mulheres acreditam que IU faz parte do envelhecimento, não sendo tratável → outras se sentem constrangidas e humilhadas e omitem os sintomas
• Todavia, ela não faza parte do processo natural → não deve ser aceita como normal e deve ser tratada

Question 7

Exame Físico

Answer 7

• História
• Exame físico
  
  • Exame complementar? → Urocultura
    
    • Urodinâmica para pacientes que não responderam bem a primeira linha terapêutica
• Primeira linha terapêutica
  
  • Redução da ingesta de cafeína em mulheres com sintomas de bexiga hiperativa
  • Otimizar ingesta hídrica
  • Perda de peso → obesidade/sobrepeso
  • Treinamento da musculatura do assoalho pélvico
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  💡
  
  - O tto realizado através do treinamento da musculatura do AP, orientação do hábito miccional e perda de peso é considerado a primeira escolha no tratamento inicial da IUE ou IUM em função dos baixos custos e riscos, além do alto índice de satisfação
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