O Exame de Imagem na GO

Question 1

Beta HGC pode indicar se a mulher está gravida de gemeos?

Answer 1

Não

Question 2

Imagens - Tipos

Answer 2

• Imagem anecoica
  
  • Não apresenta ecos em seu interior → líquida
  • Parte preta → liquido amniótico
• Imagem hipoecoica → partes moles
• Imagem hiperecoica → som não ultrapassa a estrutura → muito branco

Question 3

USTV - Formas

Answer 3

Varia a visualização das estruturas: miométriom endométrio, bexiga, fundo do saco de douglas, reto

• 12 horas -> sagital
• 9 horas -> coronal

Question 4

Funções da Eco

Answer 4

• Localização da gestação
• Viabilidade
• Numero de fetos
• Idade gestacional
• Avaliar malformações

Question 5

Acuidade da US

Answer 5

• Entre 7 e 10 semanas -> erro de mais ou menos 3 dias
• Entre 10 e 14 semanas -> erro de mais ou menos 7 dias
• Segundo e terceiro trimestre -> erro de mais ou menos 2-4 semanas

Question 6

Marcos da gestação na imagem de ultrassom

Answer 6

• SG → 5s
• Vesicula vitelinica → 5 a 6s
  
  • Sinal do anel de diamante → vesicula vitelinica grande → invaginação intestinal (intussuscepção)
• Polo fetal → 6s
• Atividade cardiaca → 6 a 7s

Question 7

Morfologica de primeiro trimestre

Answer 7

• Entre 11 e 13+6 semanas
• CCN entre 45 e 84

Question 8

Parametros anomalias cromossomicas

Answer 8

• Osso nasal → A ausência ou hipoplasia do osso nasal nessa fase gestacional está associada a maior risco de aneuploidias, principalmente trissomia 21.
  
  • Presença ou ausência do osso do nariz fetal.
• Translucencia nucal → Um aumento da translucência nucal (geralmente >3 mm) pode indicar maior risco de anomalias cromossômicas (como trissomia 21, 18 e 13), malformações cardíacas, síndromes genéticas, e até hidropisia fetal.
  
  • Medida da espessura do líquido na nuca do feto.
• Ducto venoso → Um fluxo anormal (como reverso ou ausente na fase A do ciclo cardíaco) pode indicar alterações cromossômicas ou disfunção cardíaca fetal precoce.
  
  • Avaliação do padrão de fluxo sanguíneo com Doppler (normal ou alterado).

Question 9

Morfologica de Segundo Semestre

Answer 9

• Classicamente entre 20 e 24 semanas
• Anatomial fetal basica
• Atividade cardiaca
• Localização da placente

Question 10

Como medir o bebe

Answer 10

• Comprimento cefálico → CC
• Diametro biparietal → DBP
• Circunferencia abdominal → CA
• Comprimento do fêmur → CF

Question 11

Peso estimado fetal e Percentil

Answer 11

• Medidas do feto são dadas pela propria maquina de ultrassom → calcula o PEF
• Comparação com tabelas como INtergrowth ou Hadlock → peso do bebe em cada idade
• Percentil diz onde o bebe está com relação aos outros
  
  • P10 a P90: normal
  • Abaixo de P10: pode ser restrição de crescimento
  • Acima de P90: pode ser macrossomia

Question 12

Doppler Obstétrico

Answer 12

Avalia o fluxo de sangue nos vasos da mae, da placenta e do feto. Permite observar como o sangue circula, se há resistência aumentada ou diminuição da perfusão

Question 13

Medida do colo uterino e TPP (trabalho de parto prematuro)

Answer 13

• Avaliar colo do utero → 18 e 24 semanas
• Maior de 25mm normal
  
  • menor é colo curto → risco de trabalho de parto prematuro → antes de 37 semanas

Question 14

Doppler umbilical

Answer 14

• Avalia sístole e diastole
• Calcula
  
  • Índice S/D (sístole/diástole)
  • Índice de pulsatilidade (IP)
  • Índice de resistência (IR)
• Normal → fluxo diastolico presente com baixa resistencia
• Alterações
  
  • Resistência aumentada: sinal de placenta ruim, pode ser o começo de uma RCIU.
  • Diástole zero (ausente) → já preocupa.
  • Reversão de fluxo diastólico → mais perigoso → sinal de sofrimento fetal grave, indicação de parto iminente muitas vezes.
• A → O fluxo ainda existe na diástole, mas é reduzido → Isso quer dizer que a resistência da placenta aumentou → começo de insuficiência placentária, o bebê ainda pode estar bem.
• B → Depois da sístole, o fluxo para → Não tem sangue chegando na diástole → Isso indica hipóxia fetal mais grave → situação crítica, exige vigilância intensiva ou parto.
• C → O sangue, em vez de ir pro bebê na diástole, volta → É um sinal de sofrimento fetal severo → precisa considerar parto imediato, mesmo que prematuro.

Question 15

Ginecologia, o que se avalia

Answer 15

• Transvaginal
• Formato do útero → antevertido, retrovertido…
• Endométrio e miométrio
• Miomas → bolas pretas → fibroides → mais de 2,4-2,6 cm de diametro → sangramento

Question 16

Classificação dos Ovários → Benignos e Malignos

Answer 16

• Simple Rules: tumores benignos
  
  • Os critérios “B” se referem as cinco características esperadas emtumores benignos:
    
    • Critério B1: unilocular;
    • Critério B2: presença de componentes sólidos com o maior diâmetro abaixo de 7mm;
    • B3: Presença de sombra acústica;
    • Critério B4: Cisto multinocular com paredes lisas com maior diâmetro até 100mm;
    • Critério B5: Ausência de fluxo quando aplicado o Doppler
• Simple Rules: tumores malignos
  
  • Os critérios “M” se referem as cinco características esperadas emtumores malignos:
    
    • Critério M1: tumor sólido com paredes irregulares;
    • Critério M2: Presença de ascite;
    • M3: Presença de, pelo menos, 4 estruturas papilares;
    • Critério M4: Tumores sólidos e multiloculares com o maior diâmetro superior a 100mm;
    • Critério M5: Presença de intenso fluxo sanguíneo (score de cor 4 no Doppler)

Question 17

Torção

Answer 17

• Risco aumenta a partir de 5 cm
• Ovário (mais comum) → gira sobre seu próprio eixo, geralmente torcendo os vasos sanguíneos que o irrigam. E quando isso acontece, o sangue para de circular direito ali.