endocarditis infecciosa

Question 1

¿Qué es la endocarditis infecciosa?

Answer 1

Infección del endocardio, habitualmente de las válvulas cardíacas.

Question 2

¿Cuál es el agente más frecuente en endocarditis infecciosa?

Answer 2

Staphylococcus aureus.

Question 3

¿Qué tipo de válvulas son más afectadas en endocarditis?

Answer 3

Válvulas izquierdas: mitral y aórtica.

Question 4

¿Qué válvula se afecta más en usuarios de drogas IV?

Answer 4

Válvula tricúspide.

Question 5

¿Qué microorganismos se asocian a endocarditis en válvulas protésicas?

Answer 5

Staphylococcus epidermidis y otras bacterias coagulasa negativas.

Question 6

¿Qué microorganismos son parte del grupo HACEK?

Answer 6

Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella.

Question 7

¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente?

Answer 7

Fiebre prolongada.

Question 8

¿Qué hallazgos cutáneos pueden aparecer?

Answer 8

Petequias, lesiones de Janeway, nódulos de Osler.

Question 9

¿Qué hallazgos oculares puede haber?

Answer 9

Manchas de Roth (hemorragias retinianas).

Question 10

¿Qué tipo de soplo es común?

Answer 10

Soplo nuevo o cambio de uno preexistente.

Question 11

¿Qué estudios son esenciales en el diagnóstico?

Answer 11

Hemocultivos y ecocardiograma.

Question 12

¿Cuántos hemocultivos deben tomarse?

Answer 12

3 muestras en diferentes momentos antes de iniciar antibióticos.

Question 13

¿Qué ecocardiograma tiene mayor sensibilidad?

Answer 13

Ecocardiograma transesofágico.

Question 14

¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico?

Answer 14

Criterios de Duke modificados.

Question 15

¿Qué incluye un criterio mayor de Duke?

Answer 15

Hemocultivos positivos típicos, evidencia ecográfica de vegetaciones.

Question 16

¿Cuáles son criterios menores de Duke?

Answer 16

Fiebre >38°C, fenómenos vasculares, fenómenos inmunológicos.

Question 17

¿Qué laboratorio puede acompañar?

Answer 17

Anemia, leucocitosis, aumento de VSG y PCR.

Question 18

¿Cuándo se considera una endocarditis posible según Duke?

Answer 18

1 mayor + 1 menor o 3 menores.

Question 19

¿Cuándo se considera definitiva clínicamente?

Answer 19

2 criterios mayores, o 1 mayor + 3 menores.

Question 20

¿Qué antibiótico se utiliza en endocarditis por S. viridans?

Answer 20

Penicilina G o ceftriaxona +/- gentamicina.

Question 21

¿Qué antibiótico en S. aureus meticilino sensible (MSSA)?

Answer 21

Oxacilina o cefazolina.

Question 22

¿Qué usar si es MRSA?

Answer 22

Vancomicina.

Question 23

¿Qué usar en alérgicos a beta-lactámicos?

Answer 23

Vancomicina.

Question 24

¿Qué duración tiene el tratamiento?

Answer 24

De 4 a 6 semanas, según el caso.

Question 25

¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico?

Answer 25

Insuficiencia valvular severa, abscesos, falla al tratamiento médico.

Question 26

¿Qué complicaciones embolígenas pueden ocurrir?

Answer 26

ACV, embolias esplénicas o pulmonares.

Question 27

¿Qué hallazgos en TC o RM pueden apoyar el diagnóstico?

Answer 27

Infartos esplénicos, abscesos, ACV embólicos.

Question 28

¿Qué porcentaje presenta complicaciones neurológicas?

Answer 28

Hasta 40%.

Question 29

¿Qué es la bacteriemia persistente?

Answer 29

Hemocultivos positivos tras 72 h de antibióticos adecuados.

Question 30

¿Qué define una endocarditis sobre válvula protésica?

Answer 30

Aparición dentro del año de la cirugía.

Question 31

¿Qué antibióticos usar en válvula protésica temprana?

Answer 31

Vancomicina + gentamicina + rifampicina.

Question 32

¿Cuándo debe repetirse el ecocardiograma?

Answer 32

Si hay cambio clínico o para seguimiento de vegetaciones.

Question 33

¿Qué infección odontológica predispone a endocarditis?

Answer 33

Extracción o manipulación con sangrado.

Question 34

¿Cuándo se recomienda profilaxis antibiótica?

Answer 34

Cardiopatía de alto riesgo + procedimiento odontológico invasivo.

Question 35

¿Qué se usa para profilaxis?

Answer 35

Amoxicilina 2 g 1 h antes del procedimiento.

Question 36

¿Qué se da si hay alergia a penicilina?

Answer 36

Clindamicina 600 mg 1 h antes.

Question 37

¿Qué paciente requiere seguimiento más estrecho?

Answer 37

Válvula protésica, endocarditis previa, cardiopatía congénita cianótica.

Question 38

¿Qué signos de mal pronóstico hay?

Answer 38

Bacteriemia persistente, insuficiencia cardíaca, complicaciones neurológicas.

Question 39

¿Qué indica una vegetación >10 mm con eventos embólicos?

Answer 39

Indicación quirúrgica.

Question 40

¿Qué hacer si hay ACV isquémico reciente?

Answer 40

Demorar cirugía 2 semanas si es posible.

Question 41

¿Qué hacer si hay hemorragia intracraneal?

Answer 41

Evitar cirugía por al menos 1 mes.

Question 42

¿Qué método alternativo si el ECO no muestra vegetaciones?

Answer 42

PET/CT especialmente en válvulas protésicas.

Question 43

¿Qué patógeno es más frecuente en endocarditis nosocomial?

Answer 43

Staphylococcus aureus.

Question 44

¿Qué hacer si hemocultivos son negativos?

Answer 44

Buscar causas como antibióticos previos, agentes atípicos.

Question 45

¿Qué agentes pueden causar endocarditis con cultivos negativos?

Answer 45

Coxiella burnetii, Bartonella, Brucella.

Question 46

¿Qué estudios serológicos pueden pedirse?

Answer 46

Serología para Coxiella, Bartonella, Brucella.

Question 47

¿Qué implica endocarditis fúngica?

Answer 47

Alta mortalidad, usual en inmunosuprimidos o tras cirugía cardíaca.

Question 48

¿Qué se usa en endocarditis fúngica?

Answer 48

Anfotericina B, caspofungina + cirugía.

Question 49

¿Cuál es la mortalidad aproximada de la EI?

Answer 49

Alrededor del 20-25% según el contexto.

Question 50

¿Qué seguimiento se realiza tras el alta?

Answer 50

Evaluación cardiológica, laboratorio y ECO seriado.