Enfermedad Diverticular Flashcards
(19 cards)
¿Que es divertículosis?
Presencia de divertículos en colon sin clínica (asintomáticos)
¿Qué es la enfermedad diverticular?
Signos y síntomas asociados a la diverticulosis y diverticulosis
¿Que es diverticulitis?
Es la inflamación e infección de los diverticulos
¿Cómo se clasifica la diverticulitis?
*No complicada: Sin absceso ni perforación
*Complicada: Con absceso o perforación
¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad diverticular y la diverticulitis?
*Enfermedad diverticular: Hay un aumento de la presión intraluminal(hasta 90 mmHg)+debilidad de la pared del colonnlo cuál hace que se presenten hernias de la mucosa y submucosa
*Diverticulitis: es a causa de un coprolito intradiverticular el cual causa obstrucción, lo que lleva a edema, aumento de la presión, disminución del flujo sanguíneo y proliferación bacteriana dando como resultado microperforaciones
¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad diverticular?
*⅓ de las personas >45 años tendrá diverticulosis
*⅔ de las personas >85 años tendrá diverticulosis
*10-25% presentarán diverticulitis (65-70 años) y de los cuales 10-20% requirieran Hospitalización
¿En qué zona afecta más la enfermedad diverticular?
95% en sigmoides (ya que aloja las presiones más altas del cuerpo) de los cuales 30% tienen afección en otro sitio del colon
¿Cuáles son las medidas de prevención para la enfermedad diverticular?
*Dieta alta en fibra (25-35 gramos al día)
*Dieta alta en granos y cereales
*Dieta alta en frutas y vegetales
¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad diverticular?
*Dolor crónico en fosa iliaca izquierda
*Estreñimiento
*Sin fiebre o leucocitosis
*Puede haber sangrado leve
¿Cuál es el cuadro clínico de la diverticulitis?
*Inflamación
*Dolor en fosa iliaca izquierda
*Fiebre y leucocitosis
*Datos de irritación peritoneal (absceso, perforación y obstrucción)
*Puede haber sangrado masivo (sangrado digestivo bajo)+plastron
¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulitis?
*TAC abdominal contrastada (estadifica y norma tratamiento) es mejor con contraste (de elección)
Al realizar una TAC abdominal contrastada en una diverticulitis ¿Cómo se puede clasificar?
Por la escala de Hinchey
Menciona la escala de Hinchey
*Grado 0: Diverticulitis leve
*Grado IA: Inflamación pericolica y flemón
*Grado IB: Absceso <5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario
*Grado II: Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario
*Grado III: Peritonitis purulenta generalizada
*Grado IV: Peritonitis fecal
¿Cuál es el tratamiento de la diverticulitis?
*Enfermedad diverticular: Rifaximina 400 mg cada 12 horas x 7 días intraluminal para disminuir el dolor
*Hinchey 0: Fibra, AINE, probióticos, mesalazina 800 mg cada 12 horassñ x 10 días
*Hinchey I/II: Hospitalización (ayuno, analgésico y antibiótico (Ciprofloxacino/Ceftriaxona+Metronidazol o Monoterapia con Imipenem/Meropenem x 4-7 días absceso >5 cm drenaje percutaneo
*Tratamiento quirúrgico de urgencia (1ra elección: Resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomia protectora. 2da elección: Procedimiento de Hartmann)
-Hinchey III/IV
-Hinchey I/II sin mejoría en 48 horas
-Inmunocompromiso
¿Cuáles son los factores de ríesgo para diverticulitis?
*Edad >50 años
*Tabaquismo
*Consumo de opioides
*Dieta alta en carnes rojas
*Dieta alta en azúcares refinados y harinas
*Estreñimiento
¿Cuál es la complicación más frecuente de la enfermedad diverticular?
Es la diverticulitis
¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulosis?
Colonoscopia
¿Cuáles son indicaciones para realizar colonoscopia?
*Divertículos
*Neoplasias
*Enfermedad inflamatoria intestinal
*Infección crónica
*Sangrado tubo digestivo bajo
*Presencia de cambio del hábito intestinal
¿Cuáles son las complicaciones de la diverticulitis?
*Absceso pericolico: Al romperse puede erosionar un órgano vecino hueco lo es la fístula enterovesical o coloyeyunal
*Fístula colovesical: Presencia de IVUs recurrentes, neumaturia y fecaluria
*Sangrado de tubo digestivo bajo: Resulta al daño de los vasos rectos del divertículo que quedan expuestos, suele ser indoloro y autolimitado
*Obstrucción de intestino delgado o grueso
