Enfermedad Diverticular Flashcards
¿Que es divertículosis?
Presencia de divertículos en colon sin clínica
¿Que es enfermedad diverticular?
Signos y síntomas asociados a la diverticulosis y diverticulosis
¿Que es diverticulitis?
Es la inflamación e infección de los diverticulos
¿Cómo se clasifica la diverticulitis?
*No complicada: Sin absceso ni perforación
*Complicada: Con absceso o perforación
¿Cuál es la etiopatogenia de la enfermedad diverticular y la diverticulitis?
*Enfermedad diverticular: Hay un aumento de la presión intraluminal(hasta 90 mmHg)+debilidad de la pared del colonnlo cuál hace que se presenten hernias de la mucosa y submucosa
*Diverticulitis: es a causa de un coprolito intradiverticular el cual causa obstrucción, lo que lleva a edema, aumento de la presión, disminución del flujo sanguíneo y proliferación bacteriana dando como resultado microperforaciones
¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad diverticular?
*⅓ de las personas >45 años tendrá diverticulosis
*⅔ de las personas >85 años tendrá diverticulosis
*10-25% presentarán diverticulitis (65-70 años) y de los cuales 10-20% requirieran Hospitalización
¿En qué zona afecta más la enfermedad diverticular?
95% en sigmoides (ya que aloja las presiones más altas del cuerpo) de los cuales 30% tienen afección en otro sitio del colon
¿Cuáles son las medidas de prevención para la enfermedad diverticular?
*Dieta alta en fibra (25-35 gramos al día)
*Dieta alta en granos y cereales
*Dieta alta en frutas y vegetales
¿Cuál es el cuadro clínico de la enfermedad diverticular?
*Dolor crónico en fosa iliaca izquierda
*Sin fiebre o leucocitosis
*Puede haber sangrado leve
¿Cuál es el cuadro clínico de la diverticulitis?
*Inflamación
*Dolor en fosa iliaca izquierda
*Fiebre y leucocitosis
*Datos de irritación peritoneal (absceso, perforación y obstrucción)
*Puede haber sangrado masivo (sangrado digestivo bajo)
¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulitis?
*TAC abdominal contrastada (estadifica y norma tratamiento) es mejor con contraste
Al realizar una TAC abdominal contrastada en una diverticulitis ¿Cómo se puede clasificar?
Por la escala de Hinchey
Menciona la escala de Hinchey
*Grado 0: Diverticulitis leve
*Grado IA: Inflamación pericolica y flemón
*Grado IB: Absceso <5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario
*Grado II: Absceso intraabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario
*Grado III: Peritonitis purulenta generalizada
*Grado IV: Peritonitis fecal
¿Cuál es el tratamiento de la diverticulitis?
*Enfermedad diverticular: Rifaximina 400 mg cada 12 horas x 7 días intraluminal para disminuir el dolor
*Hinchey 0: Fibra, AINE, probióticos, mesalazina 800 mg cada 12 horassñ x 10 días
*Hinchey I/II: Hospitalización (ayuno, analgésico y antibiótico (Ciprofloxacino/Ceftriaxona+Metronidazol o Monoterapia con Imipenem/Meropenem x 4-7 días absceso >5 cm drenaje percutaneo
*Tratamiento quirúrgico de urgencia (1ra elección: Resección de sigmoides con anastomosis primaria e ileostomia protectora. 2da elección: Procedimiento de Hartmann)
-Hinchey III/IV
-Hinchey I/II sin mejoría en 48 horas
-Inmunocompromiso
¿Cuáles son los factores de ríesgo para diverticulitis?
*Edad >50 años
*Tabaquismo
*Consumo de opioides
*Dieta alta en carnes rojas
*Dieta alta en azúcares refinados y harinas
*Estreñimiento
