Enfermedades carenciales, tóxicas y metabólicas

Question 1

Las enfermedades neurológicas por carencia están provocadas normalmente por el déficit de

Answer 1

VIT del grupo B
Vitamine E
Ácido Fólico

Question 2

Circunstancias en las que sospecharemos especialmente una neuropatía carencial

Answer 2

Alcoholismo

Enfermedades inflamatorias intestinales

Question 3

Déficit de proteínas produce

Answer 3

Kwashiorkor

Question 4

Déficit de calorías produce

Answer 4

Marasmo

Question 5

déficit de Tiamina (B1) produce

Answer 5

Beri-Beri

Wenicke-Korsakov

Question 6

Déficit de ácido nicotínico (niacina) produce

Answer 6

Pelagra

Question 7

Déficit de vitamina D produce

Answer 7

Miopatía

Question 8

Déficit de piridoxina produce

Answer 8

Demencia

Convulsiones

Question 9

Déficit de folato produce

Answer 9

Demencia
Mielopatía
Neuropatía

Question 10

Fármacos cuyo antagonismo lleva a enfermedades carenciales del SN

Answer 10

Piridoxina

Isoniacida

Question 11

Pérdida de reservas de tiamina

Answer 11

Ayuno completo de 2-3 semanas

Question 12

Situaciones que aumentan los requerimientos de tiamina

Answer 12

Embarazo
Lactancia
Dieta muy rica en carbohidratos

Question 13

Sospecharemos de Sdr Wernicke-Korsakov en 6 escenarios principales

Answer 13

Pacientes postQX con alcoholismo o EII
Huelgas de hambre
Sueroterapia mantenido con suero glucosado
Alcohólicos
Hepatopatía crónica
Mutación de transcetolasas

Question 14

Anatomía patológica de la encefalopatía de Wernicke-Korsakov

Answer 14

Lesiones necróticas hemorrágicas axiales: paredes tercer ventrículo, suelo del cuarto ventrículo y cuerpos mamilares

Question 15

Oftalmoplejia
Ataxia
Síndrome confusional
…Sospecharemos…

Answer 15

Encefalopatía de Wernicke-Korsakov

Question 16

Secuela casi exclusiva de la encefalopatía de Wernicke-Korsakov

Answer 16

Síndrome amnésico residual: amnesia anterógrada

Question 17

Diagnóstico de la encefalopatía de Wernicke-Korsakov

Answer 17

Diagnóstico Clínico

Question 18

Tratamiento de la encefalopatía de Wernicke-Korsakov

Answer 18

Tiamina parenteral + niacina oral

Question 19

Etiología del Beriberi

Answer 19

Déficit crónico de vitamina B1 por dietas deficitarias en Oriente

Question 20

El beriberi produce…

Answer 20

Polineuropatía axonal sensitivomotora

Miocardiopatía con IC de alto gasto

Question 21

Requerimientos de Cianocobalamina

Answer 21

6 microgramos/día

Question 22

Tiempo de reserva de vitamina B12

Answer 22

Años

Question 23

Vitamina B12 interviene en la reconversión de

Answer 23

homocisteina en metionnina

Question 24

Un déficit de metionina provoca

Answer 24

No se forma fosfatidil colina, componente esencial de la mielina

Question 25

La falta de Vitamina B12 produce

Answer 25

- Falta de fosfatidilcolina para producir mielina | - Acúmulo de homocisteína autooxidada y ácido metilmalónico, neurotóxicos

Question 26

Niño pequeño con: Ataxia Espasticidad Epilepsia

Answer 26

Déficit genético de transcobalamina II

Question 27

Sobre qué estructuras nerviosas afecta más la falta de vitamina B12

Answer 27

- Cordones posteriores: propiocepción: ataxia - Nervio óptico y quiasma: neuritis óptica - Afectación neurotóxica en general: PNP

Question 28

Clínica del déficit de VitB12

Answer 28

1. Anemia megaloblástica, púrpura TC 2. Alteraciones GI y mucosas: glositis, vaginitis 3. SNC y SNP: simétrica y bilateral 4. Anosmia 5. Ageusia

Question 29

Afectación por déficit de vitB12 sobre el SNC y SNP

Answer 29

Medula espinal Hemisferios: memoria, apraxia Nervios ópticos: Neuritis óptica Nervios periféricos: PNP

Question 30

Dx déficit vit B12

Answer 30

``` Sospecha clínica Niveles de B12 y HOMOCISTEÍNA Anti FI Niveles acido metilmalónico Test de Shilling Biopsia de pared gástrica Estudios autoinmunes: Ac anti cel parietal Estudios electrofisiológicos: PESS, PEV, EMG,ENG RM medular y cerebral ```

Question 31

Tx déficit vit B12

Answer 31

B12 im 1000mg dia durante 1-2 semanas | Luego 1 vez al mes

Question 32

Tratar con ac fólico el déficit de vit b12

Answer 32

Empeora el cuadro: aumenta los metabolitos tóxicos

Question 33

Precursor de la niacina (vitB3)

Answer 33

Triptófano

Question 34

Pelagra es endémica en países

Answer 34

Con poca ingesta de triptófano y vit B3 y rica en leucina

Question 35

Pelagra en países desarrollados

Answer 35

- Alcoholismo | - Trastornos metabólicos del triptófano: sdr carcinoide, enf Hartnup

Question 36

Reserva de Niacina en el organismo

Answer 36

Ayuno total 1-2 meses

Question 37

Anatomía patológica patognomónica de PELAGRA

Answer 37

Cromatolisis neuronal central

Question 38

Cromatolisis neuronal central consiste en

Answer 38

Balonización neuronal con desaparición de sustancia de Nissl y núcleos excéntricos de menor tamaño

Question 39

Clínica de Pelagra

Answer 39

3 Ds: Diarrea Dermatitis Demencia

Question 40

Collarete de Casal

Answer 40

Pelagra

Question 41

Tx pelagra

Answer 41

Niacina vía ORAL 50mg cada 8 horas

Question 42

Tx pelagra parenteral

Answer 42

Crisis hipertensivas, incremento acidez gástrica

Question 43

Tiamina sin niacina

Answer 43

Agota NADPH: tratar siempre tiamina+niacina

Question 44

Dos circunstancias que producen déficit de vitamina E (tocoferol)

Answer 44

``` Enfermedades gastrointestinales (malabsorción) Enfermedades hereditarias: a/hipo-betalipoproteinemia, déficit congénito de vit E ```

Question 45

``` Arreflexia Ataxia cerebelosa y sensitiva Hipoestesia cordonal posterior Oftalmoparesia Retinitis pigmentaria Síntomas miopáticos Piramidalismo ```

Answer 45

Déficit de vitamina E

Question 46

Tx déficit vitamina E

Answer 46

200-600 mg/día de vitamina E oral o parenteral