Entzündungserkrankungen

Question 1

Welche klinischen Zeichen der Entzündung gibt es?

Answer 1

dolor = schmerz
rubor = Rötung
calor = Überwärmung
tumor = Schwellung
function laesa = Einschränkung der Funktion

Question 2

Was ist eine sterile Entzündung?

Answer 2

wird nicht unmittelbar durch Pathogene hervorgerufen, sondern z.B. durch Autoimmunprozesse
ist Merkmal “moderner” Entzündungserkrankungen

Question 3

Wie entstehen Entzündungserkrankungen?

Answer 3

Genetische Prädisposition
+
Westlicher Lebensstil:
- Inaktivität
- Übergewicht
- Schlafstörung
- Darm-Dysbiose
- chronische Infektionen

= SCI (systematische chronische Entzündung)

führt zu: Metabolisches Syndrom, Cardiovaskuläre Erkrankungen, Krebs, Depressionen, Autoimmunerkrankungen, Sarkopenie, Oteoporose…

Question 4

Erläutere wie eine veränderte Darmmikrobiota zu einer metabolischen Entzündung (und andersherum) führen kann

Answer 4

veränderte Darmmikrobiota kann z.B. über die Darm-Leber-Achse wirken

Lipopolysaccharide gehen direkt in die Leber und führen dort zu Entzündungen

proinflammatorische Faktoren gehen in die Peripherie und führen dort zu einer Grundbereitschaft für Ausbildung von Entzündungsreaktionen

pro-inflammatorische Faktoren können auch aus weißem Fettgewebe kommen: Adipositas: Chemoadipokine gehen in Peripherie –> produzieren pro-inflammatorische Umgebung und können organspezifische Entzündung triggern –> niedrigschwellige metabolische Entzündung

Question 5

Was passiert bei einer Entzündungsreaktion auf zellulärer Ebene?

Answer 5

Aktivierung von NLRP3-Inflammosom durch oxidiertes LDL oder extrazelluläres ATP oder Kalium

NLRP3-Inflammosom (= Proteinkomplex) assembliert und produziert dann IL-18 & IL1ß

unter NLRP§-Einfluss ändert sich die zelluläre Stoffwechsellage: Caspase-1 Aktivierung unter NLRP3 –> Caspase spaltet P32 –> Zelle ändert Stoffwechsellage von oxidativer Phosphorylierung zu Glykolyse

Question 6

Welchen Einfluss hat die Ernährung auf T-Zellen?

Answer 6

T-Zellen werden von Ernährungsfaktoren gesteuert
Antientzündliche Zellen (z.B. regulatorische T-Zellen) haben eher oxidative Phosphorylierung als Stoffwechsellage
aktivierte Immunzellen, die bei Entzündungserkrankungen vermehrt vorkommen, befinden sich eher in der Glykolyse

Question 7

Was ist das Mikrobiom?

Answer 7

Bakterien, Viren & Protozonen im Darm
interagiert mit dem was wir essen

Question 8

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Ballasstoffen und dem Mikrobiom?

Answer 8

Ballaststoffe sind Treibstoff für Bakterien und können ohne Bakterien nicht verstoffwechselt werden

Darmbakterien spalten die 1,4-glykosidische Bindung der Ballaststoffe. Dabei entstehen für den Körper vorteilige Abfallprodukte, z.B. kurzkettige FS (Butyrat, Propionat etc.)

Propionat & Butyrat wirken antientzündlich, in dem dendritische Zellen IL-10 produzieren & es eher zur regulatorischen T-Zell Differenzierung aus CD4-Zellen kommt

Bei Ballasstoffarmer Ernährung schrumpft die Mucusschicht –> Kontakt von Darmbakterien zu Epithelzellen möglich –> Entzündungsreize

Question 9

Wie wirkt sich westliche Ernährung auf das Mikrobiom aus?

Answer 9

wenig Ballaststoffe –> Schrumpfen der Mucusschicht –> Entzündungsreize
zu viel Salz, Zucker, Fette, Süßstoffe und Emulgatoren wirken auch negativ aufs Mikrobiom

Question 10

Welche Faktoren können einen Umschwung vom intakten Mikrobiom zur Dysbiose führen?

Answer 10

Infektionen, Ernährung, Medikamente, Hygiene, Genetik

Question 11

Was ist Psoriasis?

Answer 11

Schuppenflechte
schuppender, aber nicht juckender/schmerzender Hautausschlag

Question 12

Was passiert bei Psoriasis auf molekularer Ebene?

Answer 12

neutrophile Granulozyten produzieren IL-17A

IL-17A führt zu Hyperproliferationin Keratinozyten –> abnormale Differenzierung von Keratinozyten –> Hauterscheinung

Hauterscheinungen produzieren wiederum Chemoattractanzien, welches Neutrophile anlockt (Teufelskreislauf)

Neutrophile bekommen Signal zur Aktivierung von dendritischen Zellen –> TH17 wird aktiviert –> produziert IL-17 und aktiviert Neutrophile

Question 13

Welche Rolle spielt Übergewicht bei Psoriasis?

Answer 13

Adipositas begünstigt die Entstehung von Psoriasis
Risiko steigt mit BMI
Gewichtsverlust geht mit Senkung des PASI einher
Gewichtsverlust steigert Effektivität von Medikamenten

Question 14

Was ist der PASI?

Answer 14

Psoriasis Area and Severity Index

Question 15

Welches Medikament wird bei Psoriasis eingesetzt?

Answer 15

Anti-IL-17
scheint auch sich positiv auf metabolisches Syndrom auszuwirken

Question 16

Was ist Rheumatoide Arthritis?

Answer 16

periphere und insbesondere kleine Gelenke schwellen symmetrisch an

gibt viele damit verbundene Überlappungssyndrome (Entzündungen am Auge…)

hauptsächlich morgendliche Steifheit

meist im mittleren Alter (aber auch juvenile Formen)

mehr Frauen als Männer betroffen

Question 17

Welche Erkrankung tritt häufig im Vorfeld bei Rheumatoider Arthritis (RA) auf?

Answer 17

Paradontitis (Zahnfleischentzündung)
weiterer Faktor: Rauchen –> begünstigt Veränderung des Mikrobioms in Mundhöhle

Question 17

Welche Erkrankung tritt häufig im Vorfeld bei Rheumatoider Arthritis auf?

Answer 17

Paradontitis (Zahnfleischentzündung)
weiterer Faktor: Rauchen –> begünstigt Veränderung des Mikrobioms in Mundhöhle

Question 18

Wie sieht die Pathogenese bei Rheumatoider Arthritis aus?

Answer 18

Mikrobiom (besonders in Mund & Darm) spielt eine Rolle

durch Entzündungsprozesse wird das Mikrobiom so konfiguriert, dass vermehrt citrullinierte Proteine entstehen

citrullinierte Proteine werden über antigenpräsentierende Zellen aufgenommen & präsentiert –> Entzündung bzw. Autoantigen wird von Zelle als fremd erkannt –> Entzündung –> auf das citrullinierte Protein werden Autoantikörper produziert

auch in Gelenken treten citrullinierte Proteine auf –> Erkennung von Antikörpern –> Entzündungsreaktion

Hinzu kommt das durch die Darmveränderungen ein begünstigendes zytokin Millieu entsteht –> Dysbiose: TH17, weniger regulatorische T-Zellen –> proinflammatorische Zytokine –> diese erkennen zusammen mit Antikörpern die citrullinierten Proteine –> Entzündung

Intestinale Dysbiose führt zu Barrierestörung –> Translokation von bakteriellen Zellwandbestandteilen, Induktion von IL-17, Reduktion von IL-10

Question 19

Was ist Multiple Sklerose (MS)?

Answer 19

Autoimmunerkrankung
Erkrankung des ZNS: Antikörper richten sich gegen Myelinschicht der Nerven. Durch Entzündungsprozesse wird die Myelinschicht abgebaut

jung - mittleres Alter
mehr Frauen betroffen

Question 20

Welche Erkrankungen begünstigen Multiple Sklerose? (treten häufig zusammen auf)

Answer 20

Typ 1 DM
Schilddrüsenerkrankung
chronisch entzündliche Darmerkrankungen

Question 21

Welche Symptome treten bei Multipler Sklerose auf?

Answer 21

Erschöpfung
Sehprobleme
Taubheitsgefühl, Versteifung
Muskelverspannungen, -versteifungen & -schwäche
Immobilität
Gedächtnis- und Lernprobleme
Depressionen, Anxiety

Question 22

In welchen Zusammenhang stehen diätische Diversität und Entzündungen?

Answer 22

wenn die diätische Diversität reduziert wird, sinkt auch die mikrobielle Diversität und Entzündungen steigen

Question 23

Welche Faktoren wirken sich gut & welche schlecht auf das Darmmikrobiom aus?

Answer 23

schlecht:
- veränderter pH
- exzessive Proteinzufihr
- Zucker (Fruktose) Zufuhr
- gesättigte FS
- PPIs, Antibiotika

gut:
- Ballaststoffe
- Probiotika

Question 24

Welche molekularen Funktionen haben sekundäre Pflanzenstoffe im Darm?

Answer 24

Bildung Tryptophanmetaboliten –> gelangen in veränderter Form in Magen-Darm-Trakt –> bilden AhR-Liganden

AhR wandert nach Bindung der Tryptophanstoffwechsel-Metaboliten in Zellkern –> Aktivierung Transkriptionsvorgang, der AhR-regulierende Gene anschmeist

AhR-regulierende Gene sorgen für die ausreichende Produktion von Darmmucus, der Aufrechterhaltung eines intakten Immunsystems und der Produktion antimikrobieller Peptide

Question 25

Welche Ernährungsform verbessert den PASI

Answer 25

mediterrane Diät

Question 26

Welche ernährungsmedizinischen Maßnahmen werden bei chronischen Entzündungserkrankungen empfohlen?

Answer 26

ausreichend Ballasstoffe (30g/t)
Körpergewichtsreduktion bei Übergewicht/ Adipositas
mediterrane Diät
Meidung von Süßstoffen
Reduktion von Salz, Zucker, Alkohol, Emulgatoren, Nahrungsmitteln mit hohem Sulfit-Gehalt

fraglich:
- Omega 3 FS
- Probiotika
- Nachtschattengewächse

–> individuell angepasste Ernährung wichtig!

Question 27

Welche Ernährungsformen werden bei chronischen Entzündungserkrankungen nicht empfohlen?

Answer 27

Glutenfrei
Ketogene
Anti-Histamin

Question 28

Sind w-3-FS bei chronischen Entzündungserkrankungen sinnvoll?

Answer 28

Verhältnis w-3-FS zu w-6-FS entscheidend (2:1)

über w-3-FS produziert der Körper Eicosapentaensäure (EPA) & Docosahexaensäure (DHA), diese können Entzündungsprozesse wieder eindämmen

Aber: viele Fette (besonders tierische) wirken mit Linol- & Arachidonsäure pro-inflammatorisch –> Entstehung Eicosanoide (wirken gefäßerweiternd & entzündungsfördernd)

Effektivität von w-3-FS (fischöl) wird immer wieder diskutiert: können möglicherweise Blutgerinnung beeinträchtigen und Risiko für Schlaganfall erhöhen

unklar