Eunacom Diciembre 2017 Flashcards
1) Una adolescente de 17 años se somete a una evaluación para realizar actividades de alto rendimiento deportivo. Se encuentra asintomática y en su examen físico se pesquisa la presencia de un soplo sistólico de intensidad III/VI en la zona paraesternal izquierda. Su electrocardiograma es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Comunicación interauricular b) Hipertensión pulmonar primaria c) Comunicación interventricular d) Estenosis mitral e) Ductus arterioso persistente
A.
Clínicamente parece un soplo funcional, pero no aparecía en las alternativas. De las opciones, por la ubicación del soplo, la CIA es la respuesta
más aceptable.
2) Una paciente de 68 años, con antecedente de diabetes, hipertensión arterial, en tratamiento con enalapril, metformina y aspirina, consulta
por un cuadro de palpitaciones, asociado a malestar general y disnea de reposo. Tiene frecuencia cardíaca irregular de 160 lpm, PA: 85/40
mmHg, extremidades pálidas y frías en la zona distal. Su electrocardiograma muestra una brilación auricular rápida.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?
a) Administrar amiodarona
b) Administrar verapamilo
c) Administrar heparina y clopidogrel
d) Realizar cardioversión eléctrica
e) Administrar nitritos y morna
D.
Es una FA con hemodinamia inestable y como toda taquiarritmia hemodinámicamente inestable, se debe cardiovertir, de inmediato.
3) Un paciente con antecedente de ser fumador de 30 paquetes año, suspendido hace 5 años, consulta por un cuadro de 24 horas de disnea de
mínimos esfuerzos, asociada a intolerancia al ejercicio y malestar general. Al examen físico su PA: 90/60 y su FC: 110x’. Además destacan
yugulares ingurgitadas a 45 grados y ruidos cardíacos apagados a la auscultación. Su electrocardiograma muestra disminución difusa del
voltaje. El diagnóstico más probable es:
a) Tromboembolismo pulmonar
b) Neumotórax
c) Derrame pleural
d) Infarto agudo al miocardio
e) Taponamiento cardíaco
E.
Es una clínica de taponamiento clásico
4) Un paciente con antecedente de hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes, usuario de aspirina, metformina, hidroclorotiazida y
atorvastatina, presenta dolor torácico opresivo, que aparece al caminar 2 cuadras y alcanza un EVA de 5/10. Se solicita un test de esfuerzo que
demuestra aparición de un infradesnivel del segmento ST, de 2 mm en las derivadas anteriores. El examen más adecuado para proseguir el
estudio es:
a) Ecocardiograma
b) TAC de tórax
c) Ecocardiografía de esfuerzo
d) Coronariografía
e) Cintigrafía de perfesión miocárdica
D.
La angina estable con test de esfuerzo alterado, se estudia con coronariografía.
5) Un paciente de 68 años presenta una fractura de cadera, de la que es operado. Al segundo día, presenta un síncope, que se recupera al a los
pocos segundos. Su presión arterial es de 100/60 mmHg y su frecuencia cardíaca es 110. Además satura 91% a FiO2 ambiental. Su examen físico
muestra murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados y un ritmo regular en 2 tiempos, sin soplos.
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir con el estudio?
a) Ecocardiograma
b) Radiografía de tórax
c) AngioTAC de tórax
d) TILT test
e) Monitorización electrocardiográfica
C.
La sospecha es un TEP.
6) Un paciente de 71 años, con antecedente de tabaquismo de 30 paquetes año, presenta tos de 2 meses de evolución de tos, asociado a baja de
peso. Hace 2 días inició con disnea, asociada a dolor con tope inspiratorio. Hoy se agregó ebre y expectoración hemoptoica. Al examen físico
tiene FR: 20x’, PA: 110/70 mmHg, FC: 96x’, murmullo pulmonar presente, simétrico, con escasos crépitos bilaterales y ritmo regular en 2 tonos,
sin ruidos agregados. ¿Cuál es el estudio más adecuado para el enfrentamiento de este paciente?
a) Radiografía de tórax
b) Ecocardiografía
c) Hemograma y hemocultivos
d) AngioTAC de tórax
e) Cultivos de expectoración
D.
La sospecha también es un TEP.
7) Una paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión arterial y brilación auricular, en tratamiento con atenolol, verapamilo y
acenocumarol, consulta porque presenta repetidos episodios de malestar, sudoración y ortostatismo, que duran algunos segundos y revierten
espontáneamente. Al examen físico destaca frecuencia cardiaca de 60 lpm, irregular y presión arterial 110/70 mmHg. Su examen
cardiopulmonar es normal. ¿Cuál es el examen más adecuado para conrmar la sospecha diagnóstica?
a) Test de esfuerzo
b) Ecocardiograma
c) Ecografía doppler de extremidades inferiores
d) Tilt test
e) Monitoreo electrocardiográco de 24 horas
E.
La sospecha es una enfermedad del nodo sinusal, en contexto de un síndrome taquicardia/bradicardia (FA + ENS).
8) Un paciente de 50 años, con antecedente de miocardiopatía dilatada, en tratamiento con enalapril, carvedilol y furosemida, presenta disnea
que aparece al realizar esfuerzos moderados, asociado a ortopnea. Su examen físico demuestra desplazamiento del choque de la punta, con
crepitaciones de ambas bases pulmonares. Además se solicita una ecocardiografía que muestra una fracción de eyección de 24%. ¿Qué cambio
recomendaría a este paciente?
a) Reemplazar la furosemida por hidroclorotiazida
b) Reemplazar el enalapril por losartán
c) Reemplazar el carvedilol por atenolol
d) Agregar hidralazina
e) Agregar espironolactona
E.
La espironolactona aumenta la sobrevida en la ICC.
9) Un paciente de 63 años, diabético y dislipidémico, en tratamiento con metformina, atorvastatina y aspirina, se realiza varias tomas de
presión arterial, que resultan 170/100 mmHg en promedio. Se realiza exámenes que muestran creatinina: 1,1 mg/dl, proteinuria (+), glucosuria
(++), potasemia: 4,0 mEq/L, natremia: 142 mEq/L, glicemia: 115 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Iniciar amlodipino
b) Iniciar hidroclorotiazida
c) Iniciar enalapril
d) Iniciar hidralazina
e) Iniciar atenolol
C.
La HTA en un diabético se trata con IECAs como primera línea. También la proteinuria.
10) Un hombre de 66 años, hipertenso e insuciente cardíaco, en tratamiento con enalapril e hidroclorotiazida, consulta por disnea de grandes
esfuerzos, asociada a ortopnea de 2 almohadas y escaso edema de extremidades inferiores. Su electrocardiograma tiene signos de hipertroa
del ventrículo izquierdo. ¿Cuál fármaco es más importante agregar?
a) Isosorbide
b) Carvedilol
c) Losartán
d) Furosemida
e) Hidroclorotiazida
B.
El betabloqueo aumenta la sobrevida. El losartán también, pero estaba con enalapril.
11) Un paciente de 60 años, diabético e hipertenso en tratamiento con dieta, consulta por dolor torácico incitrante, intenso, asociado a
sudoración y malestar general. Al examen físico está sudoroso, inquieto, con FC: 70x’, PA: 120/80 mmHg, RR2T sin soplos. Se solicita un
electrocardiograma que muestra un bloqueo completo de rama izquierda.
¿Qué tratamiento se debe indicar en este momento?
a) Aspirina y clopidogrel
b) Lidocaína y heparina
c) Morna y nitritos
d) Atenolol e hidroclorotiazida
e) Digoxina y enalapril
A.
Es un síndrome coronario agudo. El BCRI es equivalente a un SDST.
12) Un paciente de 75 años, diabético e hipertenso, consulta por dolor torácico intenso, de inicio súbito, que alcanza un EVA 7/10, de 2 horas de
evolución. El dolor tenía una localización retroesternal, pero luego migra a la zona dorsolumbar. Al examen físico destaca disminución de los
pulsos de las extremidades inferiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Infarto agudo al miocardio
b) Aneurisma de la aorta abdominal complicado
c) Tromboembolismo pulmonar masivo
d) Disección aórtica
e) Neumotórax
D.
Es una disección clásica por la asimetría de pulsos.
13) Una paciente de 40 años, con antecedente de asma e insuciencia cardíaca, consulta por aumento de su disnea basal, por lo que se realizan
algunos exámenes. Se solicita una ecocardiografía, que muestra cardiomegalia, con paredes nas y una fracción de eyección ventricular de 28%.
Además se solicitan exámenes de laboratorio que muestran creatinina: 1,8 mg/dl, Na: 140 mEq/L, K: 3,8 mEq/L, Cl: 106 mEq/L.
¿Qué fármaco está contraindicado en esta paciente?
a) Enalapril
b) Losartán
c) Furosemida
d) Espironolactona
e) Digoxina
E.
El asma contraindica los betabloqueantes. La IRC y la caída en la fracción de eyección contraindican los digitálicos.
14) Un paciente de 65 años, fumador de 40 paquetes año, consulta por disnea de algunos meses de evolución, progresiva, que actualmente le diculta caminar más de 3 cuadras. Su examen físico demuestra espiración prolongada y algunas sibilancias en ambos campos pulmonares. Actualmente ya no fuma. Se solicita espirometría que muestra lo siguiente: Basal Litros % Post SBT Litros % CVF 2,68 90 CVF 2,96 102 VEF1 1,35 50 VEF1 1,38 51 VEF1/CVF 55 VEF1/CVF 57 FEF25-75 FEF25-75 ¿Cuál es el tratamiento inicial? a) Salbutamol inhalado b) Budesonida inhalada c) Ipatropio inhalado d) Fluticasona inhalada e) Tiotropio inhalado
E.
Tiene el diagnóstico de EPOC (con espirometría obstructiva, que no mejora con BD). Lo más correcto es que inicie BD de larga acción, más
BD de corta acción por horario, pero esto no aparecía en las opciones. Sin embargo, la base del tratamiento del EPOC estable es suspender el
cigarrillo y los broncodilatadores de larga acción, como tratamiento sintomático.
15) Un paciente de 21 años presenta un cuadro de malestar general, ebre y tos con expectoración mucopurulenta, de 2 días de evolución. Al
examen físico presenta FC: 70x’, PA: 120/80 mmHg, FR: 17x’ y en la auscultación pulmonar se escuchan crepitaciones en la mitad inferior del
campo pulmonar derecho. Satura 93% a FiO2 ambiental y se solicita una radiografía de tórax que se muestra a continuación:
FOTO (Radiografía lateral de tórax con condensación del lóbulo inferior).
¿Cuál es el tratamiento antibiótico más adecuado?
a) Claritromicina
b) Cefadroxilo
c) Clindamicina
d) Cloxacilina
e) Ciprooxacino
A.
Lo más correcto era dejar amoxicilina, pero de las opciones, el macrólido era la mejor opción, para una NAC de bajo riesgo.
16) Una paciente de 30 años, asintomática, está cursando un embarazo de 20 semanas. Su marido fue recientemente diagnosticado de
tuberculosis pulmonar, mediante baciloscopías de expetoración que resultaron (+++). La mujer se realiza baciloscopías, que son negativas y un
PPD que resulta 26 mm. ¿Cuál es la conducta más adecuada para con ella?
a) Mantener una conducta expectante como protección fetal
b) Iniciar tratamiento con 4 fármacos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol).
c) Repetir las baciloscopías periódicamente
d) Administrar la vacuna BCG
e) Indicar prolaxis con isoniazida por 6 meses
E.
Es una pregunta demasiado especíca y no debería preguntarse. Sin embargo, una embarazada con contacto con un paciente bacilífero y
PPD positivo, tiene indicación de prolaxis para TBC.
17) Un paciente 2 meses de malestar general, tos con expectoración, sensación febril, baja de peso y sudoración. Además, en el último tiempo ha
aumentado la tos y ha presnetado expectoración hemoptoica. Solicita un hemograma que muestra leucocitosis de 15.000 glóbulos blancos por
mm3 y se solicita una radiografía que se muestra a continuación:
FOTO (Radiografía de tórax AP, con afectación de ambos lóbulos superiores, mayor al lado izquierdo, con una banda atelectásica en el ápice
izquierdo).
¿Cuál es el examen más adecuado ante la sospecha diagnóstica?
a) Broncoscopía
b) Baciloscopías de expectoración más cultivo de Koch
c) TAC de tórax
d) Cultivo de expectoración
e) Hemocultivos
B.
Tiene clínica de TBC y la RxTx era sugerente.
18) Una paciente de 23 años, que desde la infancia tiene tos frecuente, con expectoración abundante, mayor en la mañana, que en ocasiones es
hemoptoica. Además una o dos veces al año, se exacerba los síntomas, con necesidad de uso de antibióticos. Se solicita una radiografía de tórax
que se muestra a continuación:
FOTO (radiografía de tórax AP con afectación en ambas bases, en patrón broncointersticial).
¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio?
a) Recuento de inmunoglobulinas
b) Test del sudor
c) Resonancia magnética de tórax
d) TAC de tórax
e) Baciloscopías de expectoración
D.
La clínica es de bronquiectasias, que se diagnostican preferentemente con un TAC de tórax.
19) Una paciente con antecedente de rinitis alérgica y asma consulta por disnea frecuente, asociada a respiración sibilante y tos, que aparece
con frecuencia luego de exponerse a los alergenos, en la noche, cuando cursa con alguna infección respiratoria alta o después de realizar
ejercicio. Al examen físico tiene FR: 13 rpm, satura 96% a FiO2 ambiental y en su examen pulmonar destacan sibilancias espiratorias bilaterales.
¿Cuál es la conducta más adecuada con ella?
a) Evitar los alergenos por 3 meses
b) Iniciar salmeterol 2 puff cada 12 horas
c) Iniciar salbutamol 2 puff cada 6 horas
d) Iniciar uticasona 2 puff cada 12 horas
e) Iniciar terapia de desensibilización a los alergenos
D.
Lo más correcto es indicar corticoides inhalados cada 12 horas, más salbutamol SOS, pero de las opciones, la D era la más aceptable.
20) Un paciente de 60 años, fumador de 5 cigarrillos al día, consulta por disnea de esfuerzos que ha aumentado en el último tiempo. Ha bajado
de peso cerca de 6 kilogramos en los últimos 3 meses. Como antecedente, trabajó durante 30 años en una fábrica de producción de pizarras de
asbesto para la construcción. Al examen físico presenta signos vitales normales, edema de extremidades inferiores, yugulares visibles al
decúbito y examen pulmonar con MP presente, disminuido a derecha.
Se solicita una radiografía de tórax que muestra derrame pleural marcado en el lado derecho, por lo que se realiza punción pleural, que da salida
a líquido con 300 células por mm3, con 90% de mononucleares, ADA: 22 UI/L, proteínas: 6 g/dL, estudio citológico negativo, pH: 7,37, lactato: 3
mmol/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Carcinoma pavimentoso
b) Adenocarcinoma
c) Tuberculosis pleural
d) Mesotelioma
e) Silicosis
D.
Tiene un derrame canceroso (exudado mononuclear con ADA baja) y el antecedente de exposición a asbesto está muy relacionado a
mesotelioma.
21) Un paciente de 55 años, está hospitalizado por una pancreatitis aguda, de diez días de evolución. Presenta un cuadro de ebre, malestar
general y taquipnea de 1 día de evolución. ¿Qué conducta es más adecuada?
a) Solicitar radiografía de tórax
b) Solicitar TAC de abdomen y pelvis
c) Solicitar ecografía abdominal
d) Solicitar angioTAC de tórax
e) Solicitar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
D.
La sospecha es un TEP.
22) Un paciente de 71 años consulta por dicultad para tragar de 1 mes de evolución. Además presenta halitosis que antes no tenía, asociada a
regurgitación de alimentos recién ingeridos
a) Estenosis péptica esofágica
b) Divertículo de Zenker
c) Cáncer de esófago
d) Cáncer de laringe
e) Acalasia esofágica
B.
Es un divertículo de Zenker clásico.
23) Un paciente de 18 años tiene tendencia a tener una coloración ictérica de la piel. Al examen físico presenta escleras de tinte subictérico, sin
otras alteraciones. Se solicitan pruebas hepáticas, que muestran bilirrubina total: 2,3 mg/dl, bilirrubina directa: 0,3 mg/dl, FA: 70 UI/L, GGT: 50
UI/L, SGOT: 35 UI/L, SGPT: 40 UI/L. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatitis
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Crigler Najjar
D.
Es un síndrome de Gilbert clásico.
24) Un paciente con antecedente de daño hepático crónico, por consumo de alcohol, se realiza un TAC abdominal de control, que muestra un
tumor sólido en el lóbulo hepático derecho, de 3 cm de diámetro, que es hipervascular en la fase arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Nódulo de regeneración
b) Hepatocarcinoma
c) Hemangioma hepático
d) Hiperplasia nodular
e) Adenoma hepático
B.
La asociación a DHC es tanto de adenoma, como de hepatocarcinoma, pero la hipervascularización orienta a hepatocarcinoma. Sin
embargo, esta es una pregunta de radiología, que excede las competencias que debe tener un médico general.
25) Una paciente de 24 años, presenta un cuadro de amenorrea y baja de peso, asociada a náuseas y dolor abdominal de varios meses de
evolución. Tiene antecedente de una hermana gemela con hipotiroidismo. Se solicitan exámenes, entre los que destacan hematocrito: 28%,
balncos: 9.600 por mm3, plaquetas: 340.000 por mm3, bilirrubina: 1,1 mg/dl, GOT: 155 UI/L, GPT: 120 UI/L. ¿Cuál es la conducta diagnóstica más
adecuada?
a) Solicitar IgM para VHA
b) Realizar biosia hepática
c) Solicitar colonoscopía
d) Solicitar ecografía abdominal
e) Solicitar anticuerpos antitransglutaminasa
E.
La sospecha es una enfermedad celíaca y aunque sobra la hepatitis, es lo más probable.
26) Un hombre de 25 años consulta por un cuadro de 1 mes de evolución de diarrea, dolor abdominal y malestar general. Además ha tenido
disentería en algunas ocasiones y ha bajado 4 kilogramos de peso. Se solicita una colonoscopía, que muestra signos de inamación en el colon,
con zonas de mucosa indemne y sin afectación del recto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Colitis ulcerosa
b) Enfermedad de Cröhn
c) Colitis isquémica
d) Parasitosis intestinal
e) Colitis por Clostridium difcile
B.
Es una enfermedad inamatoria, y por no afectar el recto y tener afectación discontinua, no puede ser colitis ulcerosa, sino enfermedad de
Cröhn.
27) Un paciente de 23 años presenta dolor abdominal de 2 meses de evolución, asociado a deposiciones acuosas, que han ido en aumento, hasta
presentar diarrea varias veces al día. Además ha tenido sensación de ebre, y ha perdido 3 kilos de peso. Reere también que en la última
semana presentó un cuadro de hematoquezia abundante, con coágulos. ¿Qué examen es el más adecuado para iniciar el estudio de este
paciente?
a) TAC de abdomen y pelvis
b) Colonoscopía
c) Coprocultivo y leucocitos fecales
d) Examen parasitológico seriado de deposiciones
e) Toxinas de Clostridium difcile en deposiciones
B.
Es una enfermedad inamatoria intestinal, que se estudia con colonoscopía.
28) Un paciente de 64 años presenta dolor abdominal desde hace un mes, asociado a cambio en el hábito intestinal. Su examen físico no aporta
mayor información. Se había realizado un hemograma que muestra una anemia microcítica. ¿Qué examen se debe solicitar?
a) Colonoscopía
b) Radiografía simple de abdomen y pelvis
c) Ecografía abdominal
d) Tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis
e) Test de sangre oculta en deposiciones
A.
La sospecha es un cáncer de colon.
29) Un paciente asintomático se realiza pruebas hepáticas como parte de un chequeo médico, que muestran una SGOT: 432 UI/L y SGPT: 310
UI/L. No reere hábitos tóxicos. Como antecedente, tuvo un hemoperitoneo el año 1992, que requirió de transfusiones. ¿Qué examen se debe solicitar ante la sospecha diagnóstica?
a) Antígeno de supercie de VHB
b) IgM para VHA
c) Test de HOMA
d) Anticuerpos antinucleares y anticitoplasma de neutrólo
e) Anticuerpos totales contra VHC
E.
Tiene una hepatitis crónica. El antecedente de transfusión orienta a hepatitis C, pero la verdad es que debe estudiarse con más exámenes,
como por ejemplo el Ag VHBs, por lo que es una mala pregunta. Antes del año 2000, los casos de hepatitis B eran casi cero, por lo que no puede
ser.
30) Un paciente de 34 años lleva 48 horas con dolor abdominal tipo cólico, que ha ido en aumento, asociado a deposiciones líquidas abundantes
y sensación febril. Al examen físico tiene temperatura axilar: 37,1 grados Celsius, FC: 80x’, PA: 120/80 mmHg, presenta dolor a la palpación del
abdomen, mayor en la fosa iliaca derecha. No tiene signo de Blumberg. Se solicita una ecografía abdominal que muestra inamación del íleon
distal y del colon derecho y se ve el apéndice con leve edema de la pared y un coprolito en su base. ¿Cuál es el diagnóstico más probables?
a) Apendicitis aguda
b) Enteritis infecciosa
c) Diverticulitis aguda
d) Enfermedad de Cröhn
e) Colitis isquémica
B.
En mi opinión es una simple diarrea aguda.
31) Una paciente diabética, presenta hematemesis en 3 oportunidades. Su frecuencia cardíaca es 117x’, su presión arterial es 90/60 mmHg. Al
examen físico presenta arañas vasculares en la cara, ictericia en las escleras, abdomen blando depresivo e indoloro, con signos de ascitis. Se
solicitan exámenes que muestran bilirrubina total: 4,3 mg/dl, hematocrito: 39%, INR: 1,8. La causa más probable de su hemorragia digestiva es:
a) Várices esofágicos
b) Úlcera gastroduodenal
c) Gastriris erosiva
d) Síndrome de Mallory Weiss
e) Esofagitis erosiva
A.
Tiene clínica y exámenes de DHC, además de una HDA masiva, lo que orienta a várices esofágicos.
32) En el estudio de una osteoporosis de una paciente, se pesquisa tiene calcemia de 11 mg/dl, niveles de paratohormona de 155 UI/L (VN: 15 a
55) , niveles de vitamina D: (VN: ) y albúmina de 3,8 g/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hipercalcemia idiopática
b) Hiperparatiroidismo primario
c) Hiperparatiroidismo secundario
d) Hiperparatiroidismo terciario
e) Hipercalcemia familiar
B.
Calcio alto y PTH alta son característicos del HPP.
33) Una paciente presenta su sexta litiasis urológica, por lo que se realizan exámenes, entre los que destacan creatinina: 1,2 mg/dl, BUN: 30 mg/dl, calcio: 11 mg/dl, fósforo: 2,3 mg/dl, natremia normal, potasemia normal. ¿Cuál es el examen más adecuado para proseguir el estudio diagnóstico? a) Paratohormona b) LH y FSH c) 25 OH vitamina D d) Biopsia de médula ósea e) Índice proteinuria / creatininuria
A.
La hipercalcemia se estudia con PTH. Además, la hipofosfemia orienta a un HPP
34) Un paciente de 36 años consulta por aumento de volumen en la zona anterior del cuello. Al examen físico tiene un nódulo duro, de 2 cm de
diámetro, asociado a una adenopatía cervical anterior de consistencia dura. Se solicita una TSH que resulta 6,1 UI/L. ¿Cuál es el examen más
adecuado para continuar el estudio?
a) Punción con aguja fina
b) Ecografía tiroidea
c) Cintigrafía con yodo radiactivo
d) TAC de cuello
e) Resonancia magnética nuclear de cuello
B.
¿A? Por regla general, la ecografía cervical es el primer examen para un nódulo tiroideo y por eso creo que es la respuesta correcta. Sin
embargo, ya cumple criterios de punción con aguja na (mayor a 15 mm con TSH normal o alta).
35) Una paciente presenta un cuadro de 2 meses de evolución de sensación de calor mayor al habitual y sudoración. Se palpa su tiroides de
tamaño normal y no presenta exoftalmo. Se solicitan pruebas tiroideas que demuestran TSH: 0,01 UI/L y T4 libre: 3,9 ng/ml. ¿Cuál es el examen
de elección para determinar el diagnóstico etiológico?
a) Captación de yodo 131
b) Ecografía de tiroides
c) Punción aspirativa con aguja na de tiroides
d) Cintigrafía tiroidea
e) Anticuerpos antitiroglobulina
D.
El hipertiroidismo se estudia con cintigrafía con I131 para determinar su etiología.
36) Un paciente se realiza una tiroidectomía total hace varios años, por un carcinoma tiroideo. Suspende el tratamiento con levotiroxina hace 6
meses. ¿Qué alteración tendrá con mayor probabilidad en su examem físico?
a) Mixedema pretibial
b) Exoftalmo
c) Melanoplaquias
d) Piel seca
e) Acantosis nigricans
D.
El hipotiroidismo se caracteriza por la piel seca. El mixedema pretibial y exoftalmo son de la enfermedad de Basedow Graves, las
melanoplaquias de la enfermedad de Addison y la acantosis nigricans, de la resistencia a la insulina.
37) ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para una paciente que se realiza una densitometría ósea con T score de -2,7 en las vértebras lumbares y -2,9 en la cadera izquierda? a) Bifosfonatos b) Calcitriol c) Vitamina D d) Calcio e) Raloxifeno
A.
Tiene osteoporosis: T score menor a -2,5.
38) Un paciente se realiza una ecografía de cuello, como parte del estudio de un nódulo cervical, que visualiza un tumor sólido y redondeado,
localizado en el istmo, de 4 mm de diámetro, sin presencia de adenopatías. Sus pruebas tiroideas muestram TSH y T4 libre dentro de rangos
normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada?.
a) Iniciar tratamiento levotiroxina
b) Iniciar levotiroxina en dosis de supresión
c) Realizar punción con aguja na
d) Solicitar cintigrafía con yodo radiactivo
e) Realizar seguimiento ecográco
E.
Al ser un nódulo tan pequeño, no está indicada la punción (mayor a 10 mm se puncionan).
39) Un paciente presentó varios episodios de mareos y sudoraciones, objetivándose una hipoglicemia severa de 35 mg/dl en la más grave. Se
realiza un test de ayuno y a las 9 horas presenta una hipoglicemia de 45 mg/dl. Se solicitan exámenes que muestran insulina de 65 UI/L y
péptido C indetectable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Hepatoma
b) Hipoglicemia facticia por insulina
c) Hipoglicemia facticia por sulfonilúreas
d) Insulinoma
e) Hipoglicemia reactiva idiopática
B.
Tiene hipoglicemias de ayuno y no reactiva. La insulina alta es compatible con B, C y D, pero el péptido C suprimido no es compatible con
insulinoma ni sulfonilúreas, por lo que obligatoriamente es por insulina exógena.
40) Un paciente de 67 años, diabético, tipo 2, en tratamiento con metformina 1700 mg/día y glibenclamida 20 mg/día, ambos separados en dos
dosis diarias consulta por episodios repetidos de mareos, malestar y sudoración, asociado a temblor, que ocurren al nal de la mañana o antes
de almuerzo. Han coincidido con glicemias capilares de 65 mg/dl. Su IMC es 32 Kg/m2. Su hemoglobina A1c resulta 8,1. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Suspender la glibenclamida
b) Agregar una colación con 25 gramos de hidrato de carbono antes del almuerzo
c) Suspender la glibenclamida
d) Reemplazar la glibenclamida por sitagliptina
e) Reemplazar la metformina por pioglitazona
D.
Tiene clínica de hipoglicemias, que probablemente son causadas por la glibenclamida. Por eso se debe cambiar por otro hipoglicemiante.
Como tiene un mal control metabólico (HbA1c alta), no se debe agregar la colación
41) Un paciente dislipidémico, está en tratamiento con atorvastatina 10 mg/día y se realiza un perl lipídico de control con colesterol total: 183
mg/dl, colesterol HDL: 32 triglicéridos: 860 mg/dl. ¿Cuál es la dosis más adecuada?
a) Subir la dosis de la atorvastatina a 40 mg/día
b) Cambiar la atorvastatina por rosivastatina
c) Agregar gemfobrozilo 900 mg/día
d) Agregar ezetimibe al tratamiento
e) Reemplazar la atorvastatina por gembrozilo 900 mg/día
E.
La prioridad son los triglicéridos, por estar mayores a 500 mg/dl. No se pueden mezclar los bratos con las estatinas, por el riesgo de
rabdomiolisis (solo lo puede hacer el especialista).
42) Un paciente de 30 años, con IMC: 30 Kg/m2 consulta por hoperpigmentación de la piel de las axilas y el cuello, asociado a aparición de
acrocórdones en plieguen inglinales, cervicales y en las axilar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Enfermedad de Cushing
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome paraneoplásico
d) Insuciencia suprarrenal
e) Resistencia a la insulina
E.
Tiene acantosis nigricans, clásico de la RI.
43) Un paciente de 75 añosconsulta por cefalea de 2 semanas de evolución, holocránea, intensa, que ha ido en aumento. En el último tiempo
reere además dolor al tocarse el cuero cabelludo y dolor en la rodilla derecha. Al examen físico se constatan signos de derrame articular de la
rodilla derecha. Se realiza exámenes, entre los que gura un hemograma, con hemoglobina: 12,0 g/dl, blancos: 9.600 por mm3 y VHS: 76 mm/h.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis seronegativa
b) Arteritis de células gigantes
c) Artritis reactiva
d) Lupus
e) Endocarditis aguda
B.
Es una arteritis de la temporal o de células gigantes clásica.
44) Una paciente de 67 años, presenta un cuadro de malestar general, asociado a febrículas y edema de las extremidades inferiores. Al examen
físico, su presión arterial es 180/110 mmHg y se constata el edema blando, con signo de la fóvea. En sus exámenes de sangre destaca
creatininemia de 4,1 mg/dl, BUN de 60 mg/dl y sedimento de orina con 60 eritrocitos por campo, con 80% de dismora y leucocitos de 10 a 15 por
campo y cilindros hemáticos. Su hemograma muestra hemoglobina: 11,8 mg/dl, hematocrito: 36%, blancos: 10.000 por mm3, plaquetas: 160.000
por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Glomerulonefritis postestreptocócica
b) Nefropatía diabética
c) Lesión glomerular mínima
d) Vasculitis ANCA positiva
e) Púrpura trombocitopénico trombótico
D.
Es una poliangeítis microscópica clásica.
45) Una paciente de 50 años, con antecedente de fenómeno de Raynaud frecuente, desde hace 5 años consulta por edema de los dedos y artritis
de algunas articulaciones interfalángicas. Se solicitan exámenes inmunológicos que resultan ANA: positivos 1/320, en patrón anticentrómero;
antiDNA: negativos; Anti Sm: negativos; Anti Ro negativo; Anti La: negativo; Factor reumatoide: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis psoriática
b) Esclerosis sistémica
c) Lupus
d) Enfermedad mixta del tejido conectivo
e) Artritis reumatoide
B.
Es un CREST clásico.
46) Una paciente de 39 años consulta por deseos de embarazo. Tiene antecedente de artritis reumatoide, en tratamiento con paracetamol.
Reere artralgias de manos con frecuencia. Al examen físico no tiene signos inamatorios, salvo en una de las articulaciones
metacarpofalángicas derechas. Trae factor reumatoideo y anticuerpos antiCCP positivos a títulos elevados y una radiogargía de manos, con
lesiones erosivas en algunas articulaciones interfalángicas proximales. ¿Cuál es el tratamiento más indicado en esta paciente?
a) Metotrexato
b) Leunomide
c) Azuldine
d) Anticuerpos contra el receptor de TNF alfa
e) Plaquinol
D.
La AR se trata con iniximab en el embarazo. De todos modos, es una pregunta especíca, que excede lo que un médico general debe
saber.
47) Un paciente de 45 años ha presentado 3 episodios de gota en el último año, por lo que se inició tratamiento colchicina y luego se agregó
alopurinol 100 mg/día. Actualmente está asintomático, sin signos de artritis y se controlar uricemia de 7 mg/dl. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
a) Suspender el tratamiento
b) Aumetar la dosis de alopurinol a 300 mg/día
c) Agregar probenecid al tratamiento
d) Suspender la colchicina
e) Agregar prednisona en baja dosis
D.
La colchicina tiene muchos efectos adversos, por lo que se preere no dejarla como tratamiento proláctico, sino solo en las crisis agudas
(en agudo los AINEs son de elección). EL alopurinol debe mantenerse, ya que tuvo más de 2 crisis en 1 año y actualmente tiene buenos niveles
de ácido úrico.
48) Un paciente de 28 años, con antecedente de tuberculosis renal a los 16 años, tratada a esa edad, presenta edema blando de extremidades
inferiores mayor en las tardes, asociada a hipertensión arterial de 150/90 mmHg. En sus exámenes destaca creatinina plasmática: 2,8 mg/dl,
BUN: 40 mg/dl, Na+: 132 mEq/L, K+: 5,0 mEq/L, orina completa con proteinuria ++ y sedimento de orina normal. ¿Cuál es el examen de elección
para continuar el estudio diagnóstico?
a) Pielografía de eliminación
b) Ecografía abdominal
c) Índice proteinuria / creatininuria
d) Cintigrafía DMSA
e) TAC renal
B.
¿D?. Tiene una insuciencia renal recién diagnosticada y para diferenciar una IRA de una IRC, lo más adecuado es la ecografía renal. Sin
embargo, la cintigrafía podría ser útil, dado el antecedente de la TBC renal.
49) Una paciente de 60 años, con antecedente de hipotiroidismo, hipertensión y depresión, en tratamiento con levotiroxina, enalapril y
citalopram se realiza exámenes de control, entre los que destacan sodio plasmático de 127 mEq/L, potasio plasmático de 4,1 mEq/L, creatinina
plasmática de 0,9 mg/dl y sodio urinario de 60 mEq/L. ¿Cuál es la causa más probable de su hiponatremia?
a) Uso del enalapril
b) Reacción secundaria al citalopram
c) Síndrome paraneoplásico
d) Insuciencia suprarrenal
e) Hipotiroidismo descompensado
B.
Tiene un probable SSIADH (hiponatremia, con sodio urinario alto). El citalopram puede causarlo.
50) Un paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión arterial crónica e insuciencia cardíaca, en tratamiento con enalapril,
amllodipino, furosemida y carvedilol. Realiza un cambio de diurético por clartadilona, con buena respuesta clínica, reduciendo de la disnea. Sin
embargo evolucionando con debilidad de las extremidades inferiores, por lo que se solicitan exámenes que muestran creatinina plasmática: 1,0
mg/dl y electrolitos plasmáticos, que resultan Na+:132 mEq/L y K+: 3,5 mEq/L. ¿Cuál es la indicación más adecuada?
a) Aumentar el consumo de agua
b) Restringir el consumo de cloruro de sodio
c) Suspender la clortadinona
d) Bajar la dosis de enalapril
e) Iniciar hidroclorotiazida
B.
Es una pregunta muy difícil, pero su clínica es de hipokalemia y el K está en el límite bajo. El consumo excesivo de sal, mezclado con el
uso de tiazidas (como la clortalidona) producen hipokalemia.
51) Un paciente de 32 años, presenta una trombosis venosa profunda femoropoplítea. Como antecedente, su abuelo falleció a los 80 años, por un
accidente vascular encefálico y su padre falleció a los 60 años por un infarto agudo al miocardio. En sus exámenes destacan TTPA: 39 segundos
(valor normal: 25 a 35) y VDRL (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Décit de antitrombina III
b) Décit de factor VIII
c) Síndrome antifosfolípidos
d) Sílis secundaria
e) Enfermedad de Von Willebrand
C.
La clínica de TVP, más el TTPA alargado y el VDRL+ es clásico del SAF.
52) Una mujer de 40 años consulta por astenia, asociada a adinamia y disnea de medianos esfuerzos progresivas, desde hace una semana. Al
examen físico tiene palidez de piel y mucosas. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 24%, hemoglobina: 8 mg/dl, VCM elevado;
glóbulos blancos: 9.800 por mm3, plaquetas: 160.000 por mm3. El frotis sanguíneo demuestra macrocitosis y policromasia. ¿Cuál es el examen
más adecuado para conrmar el diagnóstico?
a) Prueba de Coombs
b) Niveles plasmáticos de B12
c) LDH y bilirrubina directa
d) Recuento de reticulocitos
e) Biopsia de médula ósea
A.
¿C, D? Tiene clínica de una anemia, probablemente hemolítica. Al preguntarse el diagnóstico etiológico, probablemente la prueba de
Coombs sea la respuesta correcta, ya que diagnostica la anemia hemolítica autoinmune. Sin embargo, los distractores son muy fuertes, ya que
aún no hay claridad sobre la etiología de la anemia en sí y los reticulocitos, así como la LDH y bilirrubina indirecta ayudan al diagnóstico de la
hemólisis. Es una mala pregunta en mi opinión.
53) Un paciente consulta por ebre, malestar general y astenia. Al examen físico tiene esplenomegalia de 15 cm bajo el reborde costal. Se
solicita un hemograma que muestra plaquetas: 450.000 por mm3, hematocrito: 39%, glóbulos blancos: 60.000 por mm3, con 20% de juveniles, 15%
de mielocitos, 20% de baciliformes y 5% de blastos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Leucemia mieloide aguda
b) Leucemia mieloide crónica
c) Mielobrosis
d) Leucemia linfática aguda
e) Leucemia linfática crónica
B.
Es una LMC clásica.
54) Una mujer puérpera, preseenta hemorragia postparto importante. En sus exámenes destacan hemograma con hematocrito: 28%,
hemoglobina: 9,3 g/dl, glóbulos blancos: 8.000 por mm3, plaquetas: 80.000 y además tiene TTPA y TP alargados y brinógeno 90 mg/dl (VN: 200 a
400) ¿Cuál es la mejor indicación transfusional?
a) Crioprecipitado
b) Glóbulos rojos
c) Plaquetas
d) Sangre fresca
e) Plasma fresco congelado
E.
Es una coagulación intravascular diseminada clásica.
55) Una paciente de 40 años, usuaria de anticonceptivos orales, consulta por cefalea holocránea, muy intensa, de 5 días de evolución, que se ha
asociado a vómitos alimentarios, mayores en la mañana, y que no ha respondido al uso de analgésicos orales. En su examen físico no hay
signos neurológicos focales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Trombosis venosa profunda de seno encefálico
b) Hemorragia subaracnoidea
c) Infarto lacunar
d) Hematoma intraparenquimatoso
e) Crisis de migraña
A.
La clínica es compatible con una trombosis de seno cavernoso. Tiene signos de alarma (no es migraña), no tiene signos focales (no es AVE
lacunar ni hemorrágico) y lleva 5 días (no es HSA). Por tanto, solo queda marcar la A.
56) Un paciente diabético tipo 2, de 58 años, mal controlado, consulta por dolor en las extremidades inferiores, de tipo urente y que es más
intenso en la noche. Al examen físico se aprecia ausencia de la sensibilidad de las extremidades con el uso de monolamento. ¿Cuál es el
examen más adecuado para conrmar el diagnóstico?
a) Ecodoppler de extremidades inferiores
b) Electromiografía
c) Resonancia magnética nuclear de columna lumbosacra
d) Angiografía aortofemoral
e) Pletismografía de volumen del pulso de extremidades inferiores
B.
Es una polineuropatía. La verdad es que el diagnóstico es clínico y no requiere ningún examen, pero de las opciones que aparecen, la B es
la única aceptable.
57) Un hombre de 58 años presenta un cuadro de 3 años de evolución de debilidad progresiva de las extremidades, que trae problemas para
caminar, hasta no poder hacerlo, a lo que luego se agrega dicultad para tragar. Evoluciona nalmente con dicultad respiratoria y necesidad de
traqueostomía. No tiene alteración sensitiva. Se solicita espirometría que se muestra a continuación
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Polineuropatía diabética
b) Distroa muscular
c) Esclerosis múltiple
d)
e) Esclerosis lateral amiotrófica
E.
Es una ELA clásica. La espirometría mostraba un patrón restrictivo.
58) Un paciente de 63 años, diabético mal controlado, presenta parestesias, asociada a dolor en ambas manos, que es mayor en la noche y que se
irradia a ambos codos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Polineuropatía diabética
b) Hernia del núcleo pulposo
c) Síndrome de túnel carpiano
d) Síndrome de atrapamiento cubital
e) Neuropatía radial
D.
¿A, C?. Pésima pregunta. Con una clínica tan escasa, se induce a error, ya que no especican qué sector de las manos son las con
parestesias (es lo más importante en este caso). Que se irradie a los codos, hace improbable que sea un túnel carpiano. Que sea bilateral, orienta
a una polineuropatía diabetica, pero falta la afectación de los pies.
59) Un paciente de 40 años consulta por cefalea holocránea, mayor en la zona occipital, que se irradia al cuello. Suele iniciarse a medio día y alcanza su máxima intensidad al llegar a su casa, después del trabajo. Su examen neurológico no tiene signos focales ni meníngeos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cefalea tensional b) Migraña c) Cefalea en racimo o cluster d) Cefalea por hipertensión endocraneana e) Neuralgia de Arnold
A.
Es una cefalea tensional clásica (como la que da al salir del Eunacom).
60) Un paciente de 36 años presenta desde hace un mes tos irritativa, que se ha vuelto productiva, con expectoración mucosa y últimamente
mucopurulenta, asociada a ebre y malesar general. Al examen está enaquecido, satura 93% a FiO2 ambiental, tiene FC: 80x’, PA: 110/60 mmHg
y FR: 21 rpm. A su examen pulmonar, se auscultan crépitos difusos en ambos campos pulmonares, más algunas sibilancias.
Se solicita una radiografía de tórax que se muestra a continuación:
FOTO (Radiografía de tórax AP, con patrón alveolointersticial bilateral difuso).
¿Cuál es el agente etiológico más probable?
a) Streptococcus pneumoniae
b) Mycobacterium tuberculosis
c) Staphilococcus aureus
d) Mycoplasma pneumoniae
e) Pneumocystis jiroveci
E.
La clínica y la radiografía orientaban mucho a un paciente VIH con infección por PJ.
61) Un paciente consulta por 5 días de cefalea holocránea intensa, asociada a ebre hasta 38 grados. En su examen físico se aprecia rigidez de
nuca y signo de Brudzinsky esbozados, por lo que se realiza punción lumbar, que da salida a un líquido con 60 células por mm3, 86%
mononucleares, glucorraquia: 0,67 y proteínas de 66 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Meningitis bacterial
b) Encefalitis herpética
c) Meningitis viral
d) Tuberculosis meníngea
e) Infección por Listeria monocytogenes
C.
Es una meningoencefalitis viral clásica. No tenía ningún criterio de sospecha de herpes.
62) Un paciente es diagnosticado de infección por VIH, hace 3 meses. Está en etapa A3 e inició tratamiento con triterapia antirretroviral al
momento del diagnóstico. Consulta ahora por aparición de placas pruriginosas en el tronco, más algunas lesiones similares en las palmas y
plantas. Además tiene una lesión parecida en la cara interna de la mejilla derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Pitiriasis rosada
b) Pitiriasis versicolor
c) Síndrome pie mano boca
d) Sílis secundaria
e) Reacción adversa a la triterapia antirretroviral
D.
Es una sífilis secundaria clásica. Además recordar que el principal factor de riesgo para tener una ETS, es tener otra ETS.
63) Un paciente de 57 años consulta por un cuadro de 7 días de astenia, malestar general, ebre hasta 39 grados celsius. Al examen físico tiene
un soplo pansistólico III/VI en el precordio izquierdo, además de apreciarse petequias en los pulpejos y alguna petequias subconjuntivales.
¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico etiológico?
a) Ecocardiograma
b) Hemocultivos
c) Hemograma
d) Coronariografía
e) ANA y complemento
B.
Es una endocarditis subaguda. Como se pregunta el diagnóstico etiológico, la respuesta son los hemocultivos. Sin embargo, la
ecocardiografía, también es un examen importante.
64) Un paciente de 80 años consulta por equimosis periorbitaria, sin antecedente traumático, asociado a astenia y edema de extremidades
inferiores. Se solicitan exámenes, entre los que destacan creatinina: 2,6 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 8,4 gramos/día, albuminemia: 1,4 g/dl. Su
hemograma es normal y su VHS: 96 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Nefrosis lipoidea
b) Nefropatía diabética
c) Amiloidosis primaria
d) Enfermedad de Berger
e) Arteritis de la temporal
C.
Es una amiloidosis con compromiso renal (síndrome nefrótico). Orienta a ella la VHS alta y la hipoalbuminemia. Igual es una pregunta
muy especíca.
65) Un paciente de 85 años, hipertenso, está en tratamiento con losartan 50 mg/12 horas y amlodipino 2,5 mg/día. Acude a control y reere
múltiples tomas de presión arterial, las que promedian 145/75 mmHg ¿Cuál es la conducta más adecuada?
a) Aumentar la dosis de losartán a 100 mg/12 horas
b) Aumentar el amlodipino a 5 mg/día
c) Agregar atenolol 12,5 mg/día
d) Agregar hidroclorotiazida 25 mg/día
e) Mantener el tratamienti
E.
Por su edad, está bien controlado, ya que la meta es que sea menor a 150/90 mmHg.
66) La Subsecretaría de Redes Asistenciales delega sus funciones a nivel territorial en:
a) La Superintendencia de Salud
b) La Secretaría Regional Ministerial de Salud
c) La Dirección del Servicio de Salud
d) El hospital autogestionado
e) La Dirección de Salud Comunal
B.
La Subsecretaría de Redes Asistenciales es parte del Minsal, que delega sus funciones en la Seremi de Salud, a nivel regional.
67) ¿Cuál de los siguientes parámetros es más adecuado para determinar la gravedad de una enfermedad?
a) Años de vida saludable perdidos
b) Tasa de mortalidad
c) Tasa de letalidad
d) Tasa de incidencia
e) Tasa de ataque
C.
¿A, C?. La letalidad es un indicador clásico de gravedad, pero los años de vida saludables perdidos también lo son, e incluso es mejor, cuando
se trata de enfermedades graves, pero que no causan la muerte, sino que dejan secuelas y causan invalidez. Yo marqué C.
68) Según los criterios de causalidad de Hills Bradtford, ¿cuál es requisito para establecer una asociación causal?
a) Fuerza de asociación
b) Plausibilidad biológica
c) Respuesta dosis dependiente
d) Secuencia temporal
e) Asociación estadística
D.
Si no se da que la causa aparece antes que el efecto, denitivamente no puede ser la causa. No deberían preguntar losofía en el Eunacom.
69) ¿Cuál es el mejor indicador para determinar el éxito de una campaña de vacunación?
a) Tasa de incidencia
b) Tasa de prevalencia
c) Tasa de hospitalizaciones
d) Tasa de mortalidad
e) Tasa de cobertura de vacunación
A.
La tasa de incidencia debería bajar, si la campaña es exitosa.
70) ¿Qué tipo de sesgo se trata de evitar, al validar previamente los cuestionarios en un estudio?
a) Sesgo de memoria
b) Sesgo de información
c) Sesgo de confusión
d) Sesgo de selección
e) Sesgo del entrevistador
B.
Los sesgos de información o medida se previenen con el doble ciego y con instrumentos de medición validados y calibrados.
71) Se busca la asociación entre distintos parámetros con el cáncer de tiroides, en un estudio de caso – control, con el Odds Ratio (OR), más un
intervalo de conanza (IC) al 95%. ¿Qué factor es más importante en esta asociación?
a) Antecedentes familiares: OR: 1,88 ; IC [0,56 – 4,01]
b) Edad: OR: 2,6 ; IC [0,95 – 3,17]
c) Sexo masculino: OR: 0,56 ; IC [0,33 – 0,87]
d) Exposición a radiación: OR: 1,52 ; IC [0,91 – 2,01]
e) Tiroiditis de Hashimoto: OR: 4,6 ; IC [0,7 – 6,2]
C.
La opción C era la única estadísticamente signicativa, ya que el OR no pasaba por el 1.
72) ¿A qué tipo de medida corresponde el screening de fenilcetonuria que se hace a todos los recién nacidos en Chile?
a) Promoción de la salud
b) Protección de la salud
c) Prevención primaria
d) Prevención secundaria
e) Prevención terciaria
D.
Las pruebas de screening son una clásica medida de prevención secundaria.
