Evaluación secundaria

Question 1

Objetivo de la evaluación secundaria

Answer 1

Detectar lesiones no letales inicialmente y reevaluar al paciente de forma exhaustiva (cefalo-caudal y próximo-distal).

Question 2

Prioridad en evaluación secundaria

Answer 2

Tratar primero lo que puede matar, sin retrasar intervenciones por falta de diagnóstico completo.

Question 3

Componentes clave de la evaluación secundaria

Answer 3

Examen neurológico, control de signos vitales, inspección cefalo-caudal y tácto rectal.

Question 4

Indicación de intubación en evaluación neurológica

Answer 4

Si hay2 puntos de caída en GCS(Escala de Glasgow).

Question 5

Importancia del tácto rectal

Answer 5

Evaluartono esfinteriano(indicador de lesión medular).

Question 6

Anisocoria

Answer 6

Asimetría pupilar (grave, sugiere herniación cerebral).

Question 7

Midriasis bilateral

Answer 7

Pupilas dilatadas + patrón respiratorio irregular →mala señal(herniación amigdalina).

Question 8

Signo del “mapache”

Answer 8

Equimosis periorbitaria → sugierefractura de base de cráneo.

Question 9

Signo de Battle

Answer 9

Equimosis en mastoides → fractura dehueso temporal.

Question 10

Hemorragia en gasa (“huevo frito”)

Answer 10

Sangre + LCR →fractura de base de cráneo.

Question 11

Estridor laríngeo en trauma

Answer 11

Indicación deintubación inmediata(riesgo de obstrucción).

Question 12

Fractura nasal complicada

Answer 12

Hematoma septal →urgencia(puede necrosar cartílago).

Question 13

Fractura cigomática

Answer 13

Hundimiento facial → evaluar conTAC.

Question 14

Inmovilización de columna cervical

Answer 14

Mantener hasta descartar lesión (collar + laterales).

Question 15

Enfisema subcutáneo en cuello

Answer 15

Sugiereneumotórax o ruptura traqueal.

Question 16

Fractura de clavícula peligrosa

Answer 16

Puede lesionarvasos subclavios o pleura.

Question 17

Omisiones graves en tórax

Answer 17

Neumotórax a tensión, tórax volante, hemotórax masivo.

Question 18

Fractura de esternón

Answer 18

Monitorizar por riesgo decontusión cardíaca(pedir troponinas).

Question 19

Abdomen en “tabla”

Answer 19

Rigidez →peritonitis o hemoperitoneo.

Question 20

Lesiones abdominales graves

Answer 20

Ruptura de bazo, hígado, riñón o víscera hueca (TAC con contraste).

Question 21

Fractura de pelvis inestable

Answer 21

Inmovilizarinmediatamente(sangrado >2L).

Question 22

Signo de “libro abierto” en pelvis

Answer 22

Crepitación o movilidad anormal →inestabilidad.

Question 23

Evaluación músculo-esquelética

Answer 23

Contusiones, deformidades, pulsos periféricos, rango articular.

Question 24

Rabdomiólisis

Answer 24

CK >125 U/L + orina oscura →insuficiencia renal.

Question 25

Shock oculto

Answer 25

Signos vitales normales inicialmente (ej. en jóvenes o drogadictos).

Question 26

Exámenes de laboratorio prioritarios

Answer 26

Hemograma, coagulación, gases, lactato, troponinas, CK.

Question 27

TAC de abdomen

Answer 27

Siempre con contraste (premedicar si alergia).

Question 28

TAC de tórax sin contraste

Answer 28

Excepto en heridas por arma de fuego/blanca (necesita AngioTAC).

Question 29

Lactato elevado

Answer 29

>2 mmol/L → hipoperfusión/shock.

Question 30

Troponinas elevadas en trauma

Answer 30

Sugieren contusión miocárdica.

Question 31

Reanimación durante evaluación secundaria

Answer 31

Fluidos (suero), vías, laboratorios, analgesia.

Question 32

Reevaluación constante

Answer 32

Repetir ABCDE para detectar deterioro.

Question 33

Lesión de víscera hueca

Answer 33

Dolor abdominal + fiebre tardía → peritonitis.

Question 34

Fractura de columna lumbar

Answer 34

Palpar apófisis transversas + evaluar déficit neurológico.

Question 35

Pulsos periféricos ausentes

Answer 35

Sugiere lesión vascular (ej. en fracturas).

Question 36

TAC de columna cervical

Answer 36

Si mecanismo de trauma sugiere riesgo (ej. caída de altura).

Question 37

Monitorización continua

Answer 37

ECG por riesgo de arritmias (contusión cardíaca).

Question 38

Hematoma septal nasal

Answer 38

Drenaje urgente para evitar necrosis.

Question 39

Postura de descerebración

Answer 39

Brazos extendidos → lesión grave de tronco cerebral.