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HDA Flashcards

(60 cards)

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1
Q
  1. Definición de HDA
A

Sangrado proximal al ángulo de Treitz (esófago, estómago, duodeno).

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2
Q
  1. Localizaciones principales
A

Esófago (35%), estómago (40%), duodeno (25%).

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3
Q
  1. Clasificación etiológica
A

Variceal(DHC) yno variceal(úlceras, Mallory-Weiss).

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4
Q
  1. Incidencia HDA vs HDB
A

HDA es 4-6 veces más frecuente (83% vs 17%).

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5
Q
  1. Prevalencia anual
A

48-160 casos/100,000 habitantes.

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6
Q
  1. Mortalidad general
A

6-10% (30% en várices esofágicas).

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7
Q
  1. Factores riesgo no variceal
A

H. pylori, AINEs, anticoagulantes, corticoides.

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8
Q
  1. Clasificación de Forrest
A

IA/IB/IIA/IIB: alto riesgo de resangrado.

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9
Q
  1. Etiología variceal
A

Várices por HTP (rotura por fragilidad venosa).

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10
Q
  1. Escala Child-Pugh
A

Evalúa pronóstico en cirrosis (A/B/C).

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11
Q
  1. Síntoma más común
A

Melena (70-80%) y hematemesis.

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12
Q
  1. Signos de gravedad
A

Hipotensión, taquicardia, ortostatismo.

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13
Q
  1. Hematoquecia
A

Indica HDA masiva o tránsito intestinal rápido.

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14
Q
  1. Diagnóstico gold standard
A

Endoscopia digestiva alta (EDA).

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15
Q
  1. Hallazgos endoscópicos
A

Úlceras, várices, esofagitis, Mallory-Weiss.

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16
Q
  1. Manejo inicial (ABCDE)
A

Vía aérea, reanimación, transfusión si Hb <7 g/dL.

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17
Q
  1. Objetivo de PAM
A

≥65 mmHg (hipotensión permisiva).

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18
Q
  1. Escala Glasgow-Blatchford
A

≥6 puntos: EDA en <12 hrs; ≥12: urgente.

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19
Q
  1. IBP en no variceal
A

Bolo 80 mg EV + 40 mg/6h ×48h.

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20
Q
  1. Terlipresina en variceal
A

2 mg/4h EV (vasoconstrictor esplácnico).

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21
Q
  1. ATB en variceal
A

Ceftriaxona 1g/día ×7d (reduce infección).

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22
Q
  1. Procinéticos previo EDA
A

Eritromicina 250 mg EV (mejora visualización).

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23
Q
  1. Sonda Sengstaken
A

Solo en várices masivas (máx. 6 hrs).

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24
Q
  1. Transfusión urgente
A

Ratio 1:1:1 (GR:plasma:plaquetas).

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25
25. Signos de shock
PAS <90, taquicardia, oliguria.
26
26. Complicaciones
Shock, IRA, síndrome coronario agudo.
27
27. Mallory-Weiss
Desgarro mucoso por vómitos (sin perforación).
28
28. Úlcera péptica
Causa #1 no variceal (H. pylori/AINEs).
29
29. AngioTAC indicado
Sangrado activo con EDA no diagnóstica.
30
30. Resangrado
Aumenta mortalidad al 10-30%.
31
31. Prevención secundaria
IBP crónico, ligadura de várices.
32
32. Técnicas endoscópicas
Clips, coagulación, inyección de adrenalina.
33
33. Cirugía de rescate
Fallo de manejo médico-endoscópico.
34
34. Child-Pugh C
Mayor mortalidad en variceal.
35
35. Hematocrito inicial
Engañoso por hemoconcentración.
36
36. Octreótido
Análogo de somatostatina (50 mcg/h EV).
37
37. Contraindicación AINEs
Absoluta en úlceras activas.
38
38. Erradicación H. pylori
Triple terapia ×14 días.
39
39. Tiempo EDA urgente
<6h en inestables, <24h en alto riesgo.
40
40. Reversión ACO
Vitamina K + PCC según INR.
41
41. Signos de HTP
Ascitis, circulación colateral, esplenomegalia.
42
42. Test rápido H. pylori
Ureasa en biopsia gástrica.
43
43. Recomendaciones post-HDA
Evitar AINEs, alcohol, tabaco.
44
44. Melena diferencial
Hierro, bismuto, carbón activado.
45
45. Esofagitis grave
Por RGE, CMV, hongos.
46
46. HDA por antiagregantes
Suspender AAS/clopidogrel.
47
47. Fármacos ulcerogénicos
AINEs, AAS, corticoides, SSRI.
48
48. H. pylori diagnóstico
Test de aliento, antígeno en heces.
49
49. HDA masiva
Hemodinamia inestable + Hb <7 g/dL.
50
50. Ligadura endoscópica
Tratamiento definitivo para várices.
51
51. Úlcera Forrest IA
Sangrado activo (necesita clips + adrenalina).
52
52. HDA en cirróticos
Siempre sospechar várices + profilaxis ATB.
53
53. Reanimación hídrica
Cristaloides (SF o Ringer).
54
54. Objetivo Hb transfusión
7-9 g/dL (excepto cardiópatas: 8-10).
55
55. TAC abdominal urgente
Si sospecha de fístula aorto-entérica.
56
56. HDA y hepatopatía
Corregir coagulopatía con vitamina K/PFC.
57
57. Eritromicina en EDA
Acelera vaciamiento gástrico.
58
58. HDA por AVB
Alta mortalidad (30%), requiere terlipresina.
59
59. Úlcera duodenal
Más común que gástrica en jóvenes.
60
60. Prevención HDA variceal
Betabloqueadores no selectivos (propranolol).

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