TEC Flashcards

(57 cards)

1
Q

Definición de TEC

A

Lesión física o deterioro funcional del contenido craneal por intercambio brusco de energía, con posible alteración de conciencia.

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2
Q

Lugar del TEC en causas de muerte en Chile

A

3° causa general, 1° causa en menores de 45 años.

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3
Q

Incidencia por género

A

Más frecuente en hombres (proporción 2-2.8:1).

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4
Q

Tasa de hospitalización por TEC

A

200 por cada 100,000 habitantes/año.

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5
Q

Porcentaje de TEC en politraumatizados

A

40-50% de los casos.

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6
Q

Porcentaje de muertes por TEC en accidentes

A

40% de las muertes por trauma.

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7
Q

Principal causa de TEC

A

Caídas (especialmente en edades extremas).

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8
Q

Fisiopatología: Autorregulación cerebral

A

Capacidad de los vasos para mantener flujo constante (FSC: 40-50 cc/100g/min).

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9
Q

Presión de Perfusión Cerebral (PPC) normal

A

80-100 mmHg (PPC = PAM - PIC).

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10
Q

Presión Intracraneal (PIC) normal

A

5-15 mmHg.

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11
Q

Escala de Glasgow: Leve

A

13-15 puntos (70% de los casos).

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12
Q

Escala de Glasgow: Moderado

A

9-12 puntos (20% de los casos).

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13
Q

Escala de Glasgow: Severo

A

3-8 puntos (10% de los casos).

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14
Q

Lesión primaria en TEC

A

Daño inmediato e irreversible (ej: fractura, contusión, LAD).

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15
Q

Lesión secundaria en TEC

A

Daño prevenible post-impacto (ej: hematoma, edema, HIC).

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16
Q

Hematoma epidural: características

A

Sangre entre duramadre y cráneo, asociado a fractura, forma de lente biconvexa.

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17
Q

Hematoma subdural: características

A

Sangre en espacio subdural, forma de semiluna, más frecuente.

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18
Q

Hemorragia subaracnoidea: características

A

Sangre en espacio subaracnoideo (patrón “en estrella”), no compresivo.

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19
Q

Contusión cerebral: localización típica

A

Lóbulos frontales y temporales (base).

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20
Q

Daño axonal difuso: mecanismo

A

Cizallamiento axonal por aceleración/desaceleración.

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21
Q

Síntomas de alarma en TEC

A

Deterioro de conciencia, focalidad neurológica, cefalea progresiva, vómitos explosivos.

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22
Q

Manejo inicial: ABCDE

A

Airway, Breathing, Circulation, Deficit neurológico, Exposición.

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23
Q

Preguntas clave en evaluación inicial

A

Velocidad del impacto, uso de cinturón/airbag, pérdida de conciencia, etc.

24
Q

Rol prehospitalario en TEC

A

Fase más crítica para el pronóstico (intervenciones precoces mejoran resultados).

25
Factores críticos prehospitalarios
Intubación, oxigenación, evitar hipotensión, derivación rápida.
26
Manejo de vía aérea: indicación de intubación
Paciente no protege vía aérea, transporte >10 min con personal entrenado.
27
Protección de columna cervical
Asumir lesión hasta descartarla (6-8% incidencia).
28
Objetivo de reanimación en TEC
Mantener PAM 90-100 mmHg para asegurar PPC adecuada.
29
Soluciones para reanimación
Cristaloides (evitar hipotónicas), hipertónicos en casos seleccionados.
30
Importancia de evitar hipotensión
Un solo episodio duplica mortalidad y aumenta morbilidad.
31
Manejo de oxigenación
Administrar 100% O2, evitar hiperventilación (PCO2 objetivo: 35-40 mmHg).
32
Riesgo de hiperventilación
Vasoconstricción cerebral → ↓FSC → isquemia.
33
Uso de drogas vasoactivas
Noradrenalina preferida sobre dopamina (evitar efecto dopaminérgico).
34
Derivación ideal en TEC
Centro con TC, neurocirujano y UCI (reduce mortalidad).
35
Indicación de TAC en TEC
Antecedente de trauma + síntomas de alarma o Glasgow ≤12.
36
Hematoma epidural: tratamiento
Descompresión quirúrgica urgente.
37
Hematoma subdural: factores de riesgo
Edad avanzada, consumo de anticoagulantes.
38
Signo de Battle
Equimosis en mastoides (sugiere fractura de base de cráneo).
39
Signo de raccoon eyes
Equimosis periorbitaria (fractura de base anterior de cráneo).
40
Triada de Cushing
HTA + bradicardia + irregularidad respiratoria (herniación cerebral).
41
Manejo de PIC elevada
Elevar cabecera 30°, normoventilación, osmoterapia (manitol).
42
Uso de manitol
0.5-1 g/kg EV en bolo (monitorear osmolaridad sérica).
43
Hipertensión intracraneana (HIC)
PIC >20 mmHg por más de 5 min.
44
Manejo de convulsiones en TEC
Levetiracetam como primera línea.
45
Lesión axonal difuso: diagnóstico
RNM o TAC muestra petequias en sustancia blanca.
46
Tiempo crítico en hematoma epidural
"Intervalo lúcido" en 20-50% de casos antes de deterioro.
47
Principio de Monroe-Kellie
Volumen intracraneal fijo (sangre+LCR+parénquima).
48
Herniación cerebral: tipos
Uncal, central, amigdalina, subfalcial.
49
Herniación uncal: signo clave
Pupila dilatada unilateral ("midriasis").
50
Manejo de herniación cerebral
Hiperventilación temporal, manitol, posición, derivación quirúrgica.
51
Contraindicación en TEC con HIC
Soluciones hipotónicas (empeoran edema).
52
Glucosa en TEC
Solo usar si hipoglicemia (objetivo: normoglicemia).
53
Prevención de daño secundario
Evitar hipoxia, hipotensión, hipertermia, hiperglucemia.
54
TEC leve: criterios de alta
Glasgow 15, TAC normal, sin síntomas de alarma, acompañante responsable.
55
TEC moderado-severo: monitorización
PIC, PPC, saturación yugular, Doppler transcraneal.
56
Pronóstico en TEC severo
Glasgow al ingreso y pupilares son predictores clave.
57
Síndrome post-conmoción
Cefalea, mareos, alteración memoria/concentración (puede durar meses).