Fall 3 - Holger Andersson

Question 1

Vad beror diffussionskapaciteten på?

Answer 1

Gasens egenskaper

• Löslighet i membran och blodplasma
• Molekylvikt -> storlek och rörlighet

Barriärens egenskaper

• Tjockhet
• Area -> mer yta att diffundera

Interaktionen mellan gas och barriär

Question 2

Vad driver gasdifussionen?

Answer 2

Skillnad mellan partialtrycket, P₁ - P₂

Question 3

Ficks lag

Answer 3

Bestämmer nettoflödet över membranet

Vnet =(K (A*s/a*(MW)^0.5) * (P1-P2)

• K = interaktionskonstant
• A = membranarea
• s = diffusionskapacitet
• a = barriärstjocklek
• MW = molekylvikt

Question 4

Vad och var högerförskjuter syredissociationskurvan?

Answer 4

• Lågt pH
• Hög temp
• Hög CO2
• Hög 2,3 DPG

Detta sker vid metabol vävnad - ex. muskler

Question 5

Vad är 2,3DPG och hur fungerar det?

Answer 5

Finns i dom röda blodkroppparna, 1:1 Hb -> fyra per RBK. Dessa binder in i mitten mellan betakedjorna i deoxifierat Hb -> syre kan inte binda in -> T-state.

Fetalt HB kan inte binda till 2,3 DPG vilket ger högre affinitet för syre i redan syrefattigt blod från mamman

Question 6

Vad och var vänsterförskjuter syredissociationskurvan?

Answer 6

• Högt pH
• Låg temp
• Låg CO2
• (Låg 2,3 DPG)

Detta sker vid lungan

Question 7

Vad är haldane-effekten och vad påverkas den av?

Answer 7

CO2s dissociationskurva med blodet -> löst fritt, karbomingrupp på Hb

Den högerförskjuts, speciellt vid lungan, när pH är hög, tempen är låg och O2 är högt

Den vänsterförskjuts, speciellt vid metabol vävnad, när pH är låg, tempen är låg och O2 är låg

Question 8

Vad säger Daltons lag?

Answer 8

Summan av flera gasers partialtryck ger det totala gastrycket enligt daltons lag:

• Ptotal = P_{Gas 1} + P_{Gas 2} + P_{Gas 3} etc.

Question 9

Hur transporteras syre i blodet?

Answer 9

Syret kan transporteras på 2 sätt i blodet; fysikaliskt löst i blodet eller bundet till hemoglobin.

Mer än 98% transporteras budet till hemoglobin.

Question 10

Hur transporteras koldioxid i arteriellt blod?

Answer 10

Koldioxid kan transporteras på 5 sätt i blodet:

1. löst i blodet (5%)
2. karbaminogrupper (5%)
3. bikarbonat (90%)

och obetydliga mängder 4. karbonat och 5. kolsyra.

PaCO2 i blodet bestäms av ventilationen och ämnesomsättningen

Question 11

Hur sker gasutbytet i perifer vävnad?

Answer 11

I perifer vävnad kommer Hb med inbundet syre, släpper ifrån sig denna som tar sig in i cell.

Cellernas mitokondrier producerar CO2 som diffusserar ut till kapillären. 11% av CO2 färdas i blodet och 89% färdas i RBK.

Question 12

Hur sker gasutbytet i lungan?

Answer 12

När Hb kommer till lungan med inbundet H+ släpper den ifrån sig denna till HCO3- -> O2 + H20 bildas. Det fria Hb kan nu istället ta upp syre som diffunderat. Hb-föreningen blir då sur vilket gör att CO2 har lägre affinitet.

Question 13

Vad är skillnad mellan dead space och fysiologisk shunt?

Answer 13

Dead space är luft som inte används till att syresätta blod, pga ingen perfusion, och fysiologisk shunt är blod som passerat lungan men inte syresatts

Question 14

Vad är spirometri?

Answer 14

Spirometri, dynamisk och statisk, innebär mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.

Den utförs bland annat för att fastställa eventuell ventilationsinskränkning, följa sjukdom och utvärdera behandlingsresultat

Question 15

Vad är FEV1?

Answer 15

FEV1 är den volymen man maximalt kan andas ut på en sekund efter en maximal inandning

Question 16

Vad är FVC?

Answer 16

Forcerad vitalkapacitet (FVC) är den största gasvolym som snabbt kan blåsas ut efter full inandning

Question 17

Vad är MVV?

Answer 17

Maximal volontär ventilation (MVV) är den maximala luftvolym som man teoretiskt kan andas under en minut (MVV ≈ FEV1 x 35)

Question 18

Hur sker en PEF?

Answer 18

Nollställ PEF-mätaren. Sätt på näsklämma. Ta ett maximalt andetag in. Slut sedan läpparna kring munstycket och blås ut med maximal kraft. Mät 3 gånger och notera det bästa värdet.

Question 19

Bohr vs Haldane

Answer 19

.

Question 20

Minutventilation är …

Answer 20

Mängden vi andas in per minut

Question 21

Alveolärventilation är..

Answer 21

Mängd av luft som är med i gasutbytet

Question 22

Vad består den alveolära gassammansättningen av?

Answer 22

Består av 4 gaser: Vattenånga N2 CO2 O2

Question 23

Vad är skillnaden mellan Ficks lag och Ficks princip?

Answer 23

Fick lag kan räkan ut flödet över membranet Ficks princip kan beräkna syreupptaget som har skett

Question 24

Hur skiljer sig den intrapleurala tryckgradienten beroende på läge i lungan? Vad gör detta med ventilationen?

Answer 24

Pga vikten i lungan kommer Pip vara mindre negativt i basen än i apex.

Detta gör att basala lungan är relativt ihoptryckt i resting state men expanderar mer vid inspiration -> större ventilation

Question 25

Hur kan ventilationen omfördelas?

Answer 25

- Respiratorisk alkalos i interstitievätskan då pCO2 sjunker mot noll ger en bronkkonstruiktion och omfördelning av ventilation - Pneumorcyter som har brist på lipider ger minskad complience och fördelar om ventilationen

Question 26

Hur är adult hemoglobin uppbyggt?

Answer 26

**[alfa (hem)]₂ [beta (hem)]₂** ## Footnote *Globin bundet till hem. Är en tetramer = fyra subenheter* Globin består av 4 polypeptidkedjor ( 2 alfa och 2 beta) som var och en kommer binda varsin hemgrupp. Hemgruppen består av en porfyring med en central järnjon (Fe²⁺) som kan binda en syremolekyl -\> dvs 4 peptidkedjor, 4 hemgruper med varsin järnjon som kan binda syre

Question 27

Hur är prenatalt hemoglobin uppbyggt? Vad har det för egenskaper?

Answer 27

**[alfa (hem)]₂ [gamma (hem)]₂** ## Footnote Består av 2 gammakedjor istället för betakedjor. Det finns 3 st olika embryonala hemoglobiner som produceras i gulesäcken, efter v.10 byts det ut till fetalt hemoglobin, HbF. HbF har högre syreaffinitet än vanligt Hb för att kunna sno syre från mammans blod

Question 28

Vad gör att HbF har högre affinitet för syre än adult Hb?

Answer 28

Pga minskad 2,3DPG-interaktion så en aa är utbytt som är mindre positiv -\> binder sämre

Question 29

Vad är tensed T-state och relaxed R-state? Hur hamnar den R-state?

Answer 29

* Tensed t- state har låg affinitet för syre * Relaxed state har hög affinitet för syre 1. När ett syre binder till järn kommer konformationen av hem att ändras; hemringen rör sig uppåt samridigt som järnmolekylen rör sig nedåt 2- När järnet rör sig nedåt kommer det fästa histadinet och helikkedjan att dras nedåt med vilket gör att Hb går från T-state till R-state

Question 30

Hur hög är Hb-mättnaden i arteriellt vs venöst blod?

Answer 30

Arteriellt : ~97,5% Venäst: ~75%

Question 31

Vad möjliggör syretilldörsel till metabol vävnad? Vad gör att metabol aktiv vävnad kan få mer syre än metabol inaktiv?

Answer 31

Metabol vävnad har hög temp, producerar mkt CO₂ och är acidosa vilket **högerförskjuter** kurvan -\> syre dissocierar. Eftersom metbaol aktiv vänad är *ännu mer* av detta kommer det får syre

Question 32

2,3DPG är en isomer av...

Answer 32

1,3DPG i glykolysen

Question 33

När blir det högre nivå av 2,3DPG?

Answer 33

Minskat P_CO2 stimulerar glykolysen vilket leder till ökade nivåer av 2,3DPG. Vid hypxo, anemi och höga höjder ökar 2,3DPG -\> Sänker affinitet för O₂, det blir ett litet minskat upptag men ökar markanr dissociationen av syre i metabol vävnad

Question 34

Hur fungerar myoglobin?

Answer 34

Myoglobin innehåller hem och binder syre men är specifik för muskelvävnad. Mb kan endast binda ett syre i taget men har mkt högre affinitet än Hb vilket gör att i kapillärer tar Mb syre från Hb. Mb transporterar sedan syre mellan andra Mb in imuskelvävnaden

Question 35

Hur transporteras dom 11% av CO2 som färdas i venöst blod?

Answer 35

1. Löst CO2 - 6% 2. Bikarbonat - 5% * Bildar HCO3- m3n är beroende av bufefrtförmågan i blodet som är väldigt låg

Question 36

Hur transporteras dom 89% av CO2 som färdas i venöst blod?

Answer 36

1. Löst CO₂ - 4% 2. Karbaminogrupper - 21% binder till Hb när O₂ släpper 3. Bikarbonat - 64% * RBK innehåller mkt karbanhydras som accelererar CO2 + H₂0 -\> HCO₃^- Denna reakrtion drivs också av en Cl/HCO₃-pump ut ur RBK och genom att Hb binder H⁺ vilket drar reaktionen år höger

Question 37

Hur förrändras RBK när den bär CO₂?

Answer 37

Under HCO₃-formationen kommer H₂O in i cellen vilker gör att den sväller. Den den i alveolen släpper av CO₂ krymper den igen

Question 38

Vad bestäms P_CO2 av?

Answer 38

Balansen mellan ämnesomsättnig och ventilation

Question 39

Vad bestäms CO₂ i blodet av?

Answer 39

Totala CO₂ i blodet bestäms av 3 parametrar: O_CO2, pH i plasma och P_O2. Detta kan beskrivas med en CO₂-dissociationskurva