Fall 4 - Jonas Rylander Flashcards
(97 cards)
Slagvolym
Volym per hjärtslag, ungefär 1 dl
Hur ligger hjärtat i thorax?
Hjärtat ligger lutat mot diafragman nästan i mitten men med apex (spetsen) mer mot vänster. Ligger mitt mellan lungorna i mediastinum, anteriort om kotkroppen och esofagus.
Runt hjärtat finns hjärtsäcken som är viktig för hjärtats stabilitet.
Hjärtväggens skikt
Endokardiet, myokardiet och epikardiet
IVC
Isovolumetrisk kontraktion, båda klaffarna är stängda och blodmängden är samma. Kammaren börjar kontrahera vilket gör kammarvolymen minskar -> trycket ökar kraftigt.
IVR
Isomvolumetrisk relaxation, båda klaffarna är stängda och blodmängden är samma. Kammaren relaxerar vilket gör att kammarvolymen ökar -> trycket minskar
Vilka är diastoles 3 faser, vad händer i faserna?
Tidig fyllnad - Ett snabbt inflöde sker då hjärtat slappnar av, trycket minskar
Diastas - Endast en liten kammarfyllnad då det nästan är jämvikt mellan förmak och kammare, trycket drivs mycket av vena cava
Sen fyllnad - förmaken kontraherar -> trycket ökar i förmak och pressar ut det sista till kammaren
Hur fungerar längsaxelfunktionen?
Sker för att inte byta volym på hela hjärtat under relaxation och kontraktion av kammare och förmak.
Under systole, kontraktion, rör sig längsaxelfunktionen ner mot apex och kammarväggen blir tjockare -> trycker på blodet ut.
Under diastole, avslappning, rör sig längsaxelfunktionen uppåt och kammarväggen bli smalare -> mer plats för blod.
Vad är preload och vad påverkas det av?
Trycket i kammarens muskler vid slutdiastoliskt volym.
Ökar av venöst återflöde som i sin tur ökas av:
- stor blodvolym (RAAS, ADH)
- muskelpumpen (klämmer på vener)
- andningsarbetet (interpleuraltryck verkar på kärl)
- sympatikuspåslag (venös vasokonstriktion och minskad perifer resistans)
- aortas pulsvåg på vena cava
Ett ökat preload ger en högre total volym och tryck -> större slagvolym
Vad är afterload?
Tryckskillnad mellan artär och kammare, tryckskillnaden kammaren måste övervinna för att skjuta ut blod i artären.
Ett ökad afterload beror på ökat preload -> ökat tryck i aortan. Ökat tryck -> behövs mer för att öppna klaffen -> mindre energi att klämma ut tillräckligt med blod.
Beror på diastoliskt blodtryck
Vad beskriver Starlings hjärtlag?
Sarkomerernas längd avgör hur bra kontraktion är. En längdökning ger en starkare kontraktion - till en viss längd (~2,4 mikrom)
En uppfylld kammare kan åka tillbaka bättre, som en fjäder. Ökad preload -> högre tryck och uttänjning av myokardiet -> ökad cardiac output. Hjärtsäcken hindrar sarkomererna att åka för långt ifrån varandra.
Vad är ejektionsfraktion?
Hur mycket hjärtat töms, tömning i förhållande till fyllnad. EF = Slagvolym/slutdiastolisk volym ~60%
Vad heter dom olika coronarkärlen?
A. coronari dx (RCA) -> R. marginalis dx (-> ev. R. intervetricularis posterior) A. coronaria sin (LCA) -> R. circumflexa (CX) (-> ev. R. intervetricularis posterior) och
A. coronari dx (RCA) förser…
Höger förmak och kammare
A. coronaria sin (LCA) delar sig till…
R. circumflexa och R. intervetricularis anterior
R. circumflexa (CX) förser…
Vänster förmak och baksidan av vänster kammare
R. intervetricularis anterior (LAD) förser…
Septum och apex (tillsammans med R. intervetricularis posterior) Båda papillarmusklerna
Genom vilka 3 stora vener dräneras hjärtat och vad tömmer dom sig i?
- V. cardiaca magna går med LAD och CX
- V. cardiaca media går med PDA
- V. cardiaca parva går med RMA
Dessa tömmer sig i sinus coronarius posteriort på hjärtat som tömmer sig i höger förmak
Vilka är dom olika klaffarna?
Mellan höger förmak och kammare sitter trikuspidalisklaffen.
Mellan högerkammare och lungartären sitter pulmonalisklaffen.
Mellan vänster förmak och vänster kammare sitter mitralisklaffen.
Mellan vänster kammare och aorta sitter aortaklaffen.
Vad skiljer vänster hjärthalvas utformning från höger hjärtas?
Vänster hjärthalva har en tunnare vägg och en bananlik form.
Höger hjärthalva har en tjockare vägg och en cylinderlik form.
Hjärtväggens 3 skikt
- Endokardiet innerst mot lumen består av enkelskiktat epitel och bindväv
- Myokardiet i mitten som är hjärtmuskulaturen
- Epikardiet är detsamma som viscerala perikardiet. Här finns blodkärlen som försörjer hjärtat med blod.
Hur går hjärtats retledningssystem?
- SA-knuten som sitter långt uppe
- AV-knuten som sitter ner mot kammaren
- HIS-bunten som sitter i kammarseptan
- Vänster och höger buntgren som delas från HIS-bunten och sprider sig i väggen av var sin hjärthalva -> purkinjefiber
- Backmans bunt sitter i höger förmak.
Vad går att finna histologiskt i ett hjärtmuskulaturprepp?
Hjärtmuskulaturen består av cardiomyocyter som är tvärstrimmig, precis som annan skelettmuskulatur, men har en byxformad uppbyggnad.
I cellerna ligger kärnan centralt och mellan cellerna finns kittlinjer/intercalated discs.
Tvärstrimmigheten ligger år samma håll som kittlinjerna men är väldigt svårt att se histologiskt.
Mellan cellerna går det att se mycket blodkroppar.
Vad finns det för olika celltyper i hjärtat och vad skiljer dom åt?
Pacemakerceller som inte kan kontrahera utan dessa depolariseras endast och startar en aktionspotential. Dessa celler finns i hjärtats retledningssystem. Cardiomyocyter som kan kontraheras vid stimulans.
På vilket sätt fortleds depolarisationen mellan retledningssystemet?
SA-noden sätter sinusrytmen som är ungefär 60–80 bpm. Den spontana depolariseringen från pacemakercellerna skickas till AV-knutan samtidigt som förmaken kontraheras och tömmer det sista blodet i kamrarna.
AV-knutan är länken som går mellan förmak och kammare genom HIS-bunt då muskelcellerna i förmak och kammare skiljs åt av anulus fibrosus. Aktionspotentialen har ett uppehåll i AV-knutan på 0.1s för att säkerställa att förmaken har tömt allt blod innan kammaren börjar kontrahera. Anledningen till detta är att AV-knutan har färre gap junctions -> aktionspotentialen leds sämre.
Från AV-knuten kommer HIS-bunt och purkinjefibrerna att leda aktionspotentialen till kamrarna.


















