Fall 6 - Andres Göransson

Question 1

Var sitter baroreceptorerna?

Answer 1

Carotis communis och arcus aorta

Question 2

Vilken nerv stimuleras vid carotis commuis?

Answer 2

Glossopharyngealnerven, CN IX

Question 3

Vilken nerv stimuleras vid arcus aorta?

Answer 3

Vagusnerven, CN X

Question 4

Kärna som stimuleras av nerver från baroreceptorer

Answer 4

Nucleus tractus solitarii

Question 5

Delar i NTS som har med BT-reglering att göra?

Answer 5

Kardioinhibatoriska centrat

Kardioaccelatoriska centrat

Vasomotoriska centrat

Question 6

Vilken signalsubstans har n vagus pre och postsynaptiskt? Vilka receptorer binder dom?

Answer 6

Ach presynaptiskt binder till nikotinerg receptor

Ach postsynaptiskg binder till muskarinerg receptor

Question 7

Vilken signalsubstans har sympatikus pre och postsynaptiskt? Vilka receptorer binder dom?

Answer 7

Ach presynaptiskt till nikotinerg receptor + binjuremärgen

NA postsynaptiskt till adrenerga receptorer:

• alfa₁ -> vasokonstriktion
• beta1 -> ökad HF och kontraktilitet
• beta₂ -> vasodilatation, relaxation i bronker

(Ach postsynaptiskt till muskarinreceptorer i svettkörtlar)

Question 8

Hur sker den omedelbara reglering av lågt BT?

Answer 8

Baroreceptorer i carotis och aortabågen känner av minskad stretch, dvs det blir mindre depolarisation då Na⁺ inte kommer in -> CN 9 (Glossopharyngeal) och CN 10 (vagus) som går till NTS:

• Kardioinhibatoriska centrat inhiberas genom interneuron
• Kardioaccelatoriska stimuleras vilket skickar sympatiska signeler med NA vid Beta₁-receptorer på hjärtat som ökar kontraktilitet, ökar hjärtfrekvensen och ökar AVN-avledning (mindre paus) och vid beta₂-receptorer som stimulerar vasodilatation i myokardiet
• Vasomotoriska stimuleras vilket skickar sympatiska signaler med NA på beta1-receptorer som stimulerar dilatation i skelettmuskler och lever och alfa₁-receptorer som stimulerar kontraktion av perifera kärl -> ökad perifer resistens och ökat venöst återflöde

Question 9

Hur sker regleringen inom några minuter vid lågt BT?

Answer 9

Njuren kommer att utsöndra renin från JGC vid:

1. Låg konc. NaCl i distala tubuli som känns av macula densa
2. Lågt BT
3. Ökad sympatikusaktivitet (beta₁-rec.)

Renin -> angiotensin II -> alsdosteron som ger:

1. Arteriell vasokonstriktion
2. Aldosteronsekretion
3. Vätske- och natriumretention

Aldosteron sekreras från bijuremärgen och ökar genuttryck för Na/K-ATPas i samlingsgångarna

Question 10

Hur sker den omedelbara reglering av högt BT?

Answer 10

• Baroreceptorer i carotis och aortabågen känner av ökad stretch -> CN 9 (Glossopharyngeal) och CN 10 (vagus) som går till NTS
  
  • Kardioinhibatoriska centrat stimuleras och vagusnerven ger hjärtat lägre frekvens (SA, AV, purkinje)
  • Kardioaccelatoriska hämmas av interneuron -> sympatikus hämmas, långsammare kontraktilitet och frekvens
  • Vasomotoriska hämmas av interneuron -> minskat sympatikuspåslag, dilatation av kärl perifert

Question 11

Hur sker regleringen inom några minuter vid högt BT?

Answer 11

Ingen frisättning av renin -> större diures och natriures

Question 12

Skillnad mellan ANP och BNP?

Answer 12

BNP lagras i ventrikelmyokardiet och utsöndras av hjärna och hjärtförmak -> natriures, diures, vasodilatation och blockerar av renin- och aldosteronfrisättning ANP utsöndras av hjärtats förmak -> natriures, vasodilattaion, hämmar aldosteron och relaxerar mesangiala celler

Question 13

Vad gör osmoreceptorerna?

Answer 13

Osmoreceptorerna som sitter i hypotalamus reagerar på hög osmolalitet vilket stimulerar ADH-frisättning Vid hypovolumi eller högt saltintag stimuleras detta (lite vatten, mycket salt) och vid hypervolumi hämmas detta (mycket vatten och mycket salt)

Question 14

Vad är diastoliskt tryck?

Answer 14

Diastoliskt tryck är det ”normal” aorta trycket.

Question 15

Vad är systoliskt tryck?

Answer 15

Det systoliska trycket är trycker när blod flödar in i aorta från vänster kammare och artärens väggar stretchas ut för att sedan dras ihop och blodet trycks vidare.

Question 16

Vad är MAP?

Answer 16

Medelartärtryck, MAP, mäter tryckvågen under en hel hjärtcykel och tar detta i ett medeltal.

Medelartärtryck = Diastoliskt BT + (pulstryck/3)

Question 17

Vad är laplaces lag?

Answer 17

Om circumferentiell stress pågår under en lång tid kommer kärlväggen att byggas på vilket ger en sämre complience enligt Laplaces lag:

Väggstress = Väggspänning / Kärlväggens tjocklek

Väggspänning = Blodtryck x Radien

Question 18

Hur fungerar baroreceptorerna?

Answer 18

Baroreceptorerna registrerar stretch i artären då det transmurala trycket gör att kärlen vidgas och deformerar receptorerna. Detta ger en ökad aktivitet i nerverna då receptorn depolariseras och den sensoriska nerven får en ökad aktionspotential. Den sensoriska nerven från carotisinus är sinusnerven som går ihop med n. glossopharyngeal. Den sensoriska nerven från aortabågen är n. vagus. Nerverna går till nucleus tractus solitarii i medullan och använder sig av glutamat som transmittorsubstans.

Question 19

Var utgår symaptius och hur sker omkopplingen?

Answer 19

Sympatikus skickar preganglionära axon genom ryggmärgen som kopplas om för att sedan skickas ut (T1 till L3) till paravertebrala ganglier (i sympatiska gränssträngen) eller prevertebrala ganglier närmare målorganet.

Question 20

Var utgår parasymaptius och hur sker omkopplingen?

Answer 20

Parasympatikus, rest and digest, utgår från kranailnerver (III, VII, IX, X) och från S2-S4. Kopplar om till organnära ganglier

Question 21

Vad gör adrenalin?

Answer 21

Adrenalin kan både ha ha en vasokonstrikterande effekt, binder till α1-receptorer eller en vasodilaterande effekt, binder till β1-receptorer. Adrenalin kan även binda till β1-receptorer på hjärtat vilket ger ökar hjärtfrekvens och kontraktilitet. Adrenaliner kommer från kromafina celler i binjuremedullan som innerveras av sympatiska fibrer.

Question 22

Vad är shear stress och vad orsakar det?

Answer 22

Shear stress ökar vid minskad radie och ökad flödeshastighet. Ett snabbt svar på detta är att endotelet utsöndrar kväveoxid, NO, vilket ger en vasodilatation -> minskad WSS. Ett långsiktigt svar är angiogenes -> kärlnybildning. Shear stress är bra då det tar bort kalk från väggarna. Utan shear stress sker en åderförkalkning. Shear stress uppstår ex vid träning.

Question 23

Vad orsakar RAAS?

Answer 23

RAAS-systemet vill resorbera Na+ för att behålla vattenvolymen. Detta sker genom ANG II och aldosteron.

Question 24

När utsöndras renin?

Answer 24

Låg natriumkoncentration som mäts av macula densa är ett tecken på låg blodvolym och låg GFR och stimulerar reninsekretion. Lågt blodtryck som mäts av baroreceptorer kommer ge ett ökat sympatikuspåslag till JGA vilket ger mer renin. Minskat perfusionstryck som mäts av granularceller i den afferenta arteriolen Även prostaglandiner och endotelin stimulerar utsöndring av renin.

Question 25

Vilka uppgifter har ANG II?

Answer 25

* Stimulera aldosteronsekretion från binjurebarken -\> Aldosteron ger reabsorption av Na+ i samlingsgångarna. * Vasokonstriktion mest av den efferenta arteriolen, men även i mindre grad den afferenta, vid hög koncentration * Stimulerar hypofysen att utsöndra ADH -\> Större vattenresorption och vattenintag

Question 26

Vad gör att vi hör blodet vid auskultation?

Answer 26

Vid en auskultatorisk mätning av blodtrycket hörs karotkoffljud vilket är det systoliska blodtrycket. Med ett stetoskop hörs endast turbulent flöde, dvs när artärtrycket övervinner manschettens tryck men fortfarande inte tillräckligt med plats för ett laminört blodflöde. När ljudet tystnar har det diastoliska trycket blivit högre än manschetten då kan blodet gå laminärt -\> inget ljud.

Question 27

Vad är silent gap och varför kan det ge ett felaktigt svar?

Answer 27

Om det sker en tyst period innan det systoliska trycket egentligen infinner sig kallas det silent gap. Detta kan leda till ett felaktigt lågt systoliskt tryck.

Question 28

Hur undviker man ett felaktigt lågt systoliskt tryck?

Answer 28

Ta ett palaptoriskt blodtryck innan det auskultatoriska.

Question 29

Vad är ABI?

Answer 29

Ankeltrycket ska normalt vara lika stort eller högre än armtrycket. Ankelbrachialindex, ABI, är en kvot som kan användas för att indikera sjukdomar och risker. ABI = systoliskt ankeltryck/systoliskt brachialtryck

Question 30

Hur syntetiseras NA och adrenalin?

Answer 30

1. Tyrosin 2. Dopa 3. Dopamin -\> vesikel 4. Noradrenalin 5. (Adrenalin)

Question 31

Hur syntetiseras och frisätts Ach?

Answer 31

1. Acetyl Co-a från mitokondrien + kolin 2. Ach går in i vesikeln 3. Aktionspotential gör att vesikeln frisätss 4. Ach binder till rec. 5. Resterna bryts ner av acetylkolinesteras till kolin och acetat 6. Kolin transporteras in i nervterminalen igen Om igen

Question 32

Vad händer i perifer vävnad vid en stor blödning?

Answer 32

Läs bild

Question 33

Vad stimuleras vid hypovolumi och vad sekreras?

Answer 33

En minskad cirkulatorisk volym känns av: Baroreceptorer, ex aorta och carotissinus, skickar sympatiska signaler till NTS som ger ökat sympatiskt tonus till njuren och stimulerar hypofysen att utsöndra ADH Lokala baroreceptorer i JGA känner av minskat tryck och stimulerar utsöndring av renin -\> RAAS (ANG II och aldosteron) Myocyter i förmaket känner av minskad stretch och minkar därför utsöndringen av ANP