Fall 2 - The fat boy Joe Flashcards

Lungans mekanik, anatomi, embryologi , histologi och muskler inblandade (88 cards)

1
Q

Hur kommer blodet till lungorna?

A

Perifer vävnad -> h. förmak (Atrium dextrum) -> h. kammare (Ventriculus dexter) -> lungartären (Arteria pulmonalis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur tar sig blodet från lungorna?

A

Lungvenen (venae pulmonales) -> v. förmak (Atrium sinistrum) -> v. kammare (Ventriculus sinister) -> perifer vävnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Systemkretsloppet

A

Ventriculus sinister -> Aorta -> Artärer -> Arterioler -> Kapillärer -> Venoler -> Vener -> venae cava -> Atrium dextrus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Lungkretsloppet

A

Ventriculus dexter -> Arteria pulmonalis -> Lungan (pulmo) -> venae pulmonales → Atrium sinistrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är skillnaden mellan lungartären och andra artärer?

A

Lungartären bär syrefattigt blod till skillnad mot andra artärer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är skillnaden mellan lungvenen och andra vener?

A

Lungvenen bär syrerikt blod till skillnad mot andra vener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Anatomiska indelningen av lungorna

A

Höger lunga: Lobus superior, lobus medius och lobus inferior.

Vänster lunga: Lobus superior och lobus inferior.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Skillnad mellan v. och h. lungas bronkträd

A

Höger lunga har 10 bronkträd, vänster lunga har 9 bronkträd då nr 7 saknas pga. hjärtats placering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ventilationsanatomins indelning

A

Uppdelad i konduktiv zon (inget gasutbyte) och respiratorisk zon (gasutbyte)

Består av 23 generationer varav 0-16 är konduktivt och 17-23 är respiratoriskt (har ej cilier eller sekretproducerande celler).

Trachea (0) -> Bronker (2) -> Bronkioli (4) -> Terminala bronkioler -> Respiratoriska brionkioli (17) -> Alveolärgångar (20) -> Alveolärsäckar (23)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad består alveolärerna av?

A

Består av elastiska fibrer som omges av pneumocyter typ 1 och typ 2 och makrofager.

Alveolärerna skiljs åt av septa som alltid består av basalmembran, epitel och kapillärernas endortel. Septan kan vara tunn (luft-blodbarriären) som är viktigt för gasutbytet eller tjock som är viktigt för vätskefördelning och makrofagerna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Surfarktanter produceras av …

A

Pneumocyter typ 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad gör surfaktanterna?

A

Surfaktanterna bryter ytspänningen av vattnet som finns i alveolerna. Vattnet vill dra samman alveolerna och skulle kollapsa utan surfaktanterna som bryter denna.

Surfaktanterna är viktigt för lungans complience (hur mycket den kan vidga sig). Surfaktanterna har en hydrofil sida som lägger sig mellan vattenmollekylerna och en hydrofob sida som lägger dig mot gasen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad består surfaktanter av?

A

En kompelx molekyl bestående av lipider (vanligaste är DPPC) och proteiner. Olika proteiner har olika egenskaper.

  • SP-A och SP-D är viktiga för immunförsvar och skydd och SP-B och SP-C är viktiga för ytaktivitet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lungornas embryologiska utveckling

A

Vid vecka 4 börjar det respiratoriska divertikulum att utvecklas från den ventrala (främre) framtarmen. Trakeaesofegala åsar bildas och skiljer lungorna från framtarmen. Åsarna bildar sedan septan mellan trakea och esofagus. Brosket, musklerna och bindväven utvecklas från mesodermet medan epitelet av larynx, trachea och bronki och alveolerna bildas av endodermet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Skillnad mellan lungvolym och kapacitet

A

Lungvolym är en ensam volym som kan mätas medan kapaciteter är summan av 2 eller flera lungvolymer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är TV och hur stor är den?

A

TV står för tidalvolym och är det som kan mätas vid normallugn in- och utandning.

ca 500 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad är IRV och hur stor är den?

A

IRV står för inspiratorisk reservvolym och är det som kan mätas vid maximal inandning

Ca 3100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är ERV och hur stor är den?

A

Expiratorisk reservvolym och är den volym som kan mätas vid maximal utandning

Ca 1200 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är RV och hur stor är den?

A

RV står för residualvolym och är den volym som finns kvar i lungorna efter maximal utandning

Ca 1200 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är VC och hur stor är den?

A

VC står för vitalkapacitet och är summan av alla volymer förutom RV. Alltså det vi max kan andas in och ut.

Ca 4800 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är IC och hur stor är den?

A

Inspiratorisk kapacitet är summan av IRV och TV

Ca 3600 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är FRC och hur stor är den?

A

FRC är funktionell residualkapacitet och är summan av den volym som finns kvar i lungan efter en passiv utandning

Ca 2400 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vad är TLC och hur stor är den?

A

TLC är total lungkapacitet och är summan av alla volymer som vi kan få plats med i lungorna.

Ca 6000 ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Lungorna är klädd med … och … och dessa har ett teoretiskt hålrum mellan som heter …

A

Viscerala pleurat

Parietala pleurat

Pleurahålan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Trycket inne i lungorna
Intraalveolärt tryck/intrapulmonellt tryck
26
Trycket inne i pleurahålan
Intrapleuralt tryck
27
Trycket utanför kroppen
Atmosfärtryck
28
Vad beror pleurahålans negativa tryck på?
- Lungornas elasticitet - Bröstkorgens elasticitet - Gravitationen
29
Boyle's lag kan appliceras på trycken vid andning, hur lyder den?
När volymen ökar kommer trycket att minska och vice versa
30
Tryckskillnaden mellan pleurahålan och alveolerna heter...
Transpulmonellt tryck, Palv - Pip. Tranaspulmonellt tryck är positivt
31
Muskler involverade vid lugn respektive forcerad inandning
Vid lugn inandning är den främst externa interkostalmusklerna och diafragman som hjälper till Vid forcerad inandning kommer även accessoriska muskler, scalenus, sternocleidomastoideus och trapezius, att hjälpa till.
32
Muskler involverade vid lugn respektive forcerad utandning
Den normala utandningen är passiv Vid forcerad utandning kommer interna interkostalmusklerna och bukmuskulaturen (rectus abdominis, transversum abdominis, externa och interna oblique)
33
Beskriv inandningen
Diafragman och intercostalmuskulaturen kontraheras vilket gör att diafragman förs ner och revbenen och bröstbenen förs ut och upp. Detta gör att det parietala pleurat vidgas (viscerala följer med = vidgar lungorna och alveolerna) och skapar ett undertryck i pleurahålan och alveolerna (volymen ökar = trycket sjunker). Undertrycket skapar ett flöde av luft in i lungorna då gasen vill jämnas ut.
34
Hur skiljer sig dom 2 lungornas lober ifrån varandra?
Höger lunga har 3 lober: övre (lobus superior), mellersta (lobus medius) och den nedre (lobus inferior) Vänster lunga har 2 lober: övre (lobus superior) och den nedre (lobus inferior).
35
Vad skiljer dom olika loberna från varandra?
Fissura obliques angränsar nedre och mellersta loben Fissura horizontales avgränsar mellersta och övre loben
36
Vad består lunghilus av?
Bronkiol Lungven Lungartär
37
Beskriv trachea histologiskt
* Mukosan består av respiratoriskt epitel som är pseudostratieret cylindriskt tillsammans med gobletceller och har cilier på sig. * Lamina propria består av lucker bindväv med lymfocyter som ”städar upp”. * Submukosan består av lucker bindväv med tracheakörtlar som är seromukösa men oftast väldigt serösa. * Trachea omges av c-format hyalint brosk på framsidan, färgas in som ljusblått på prepp, och tracheamuskeln (glatt muskulatur) som ligger mot esofagus på baksidan. * Omges av adventitia. * Slemmet som prodcueras tillsammans emd cilierna hjälper till att fånga upp och leda bort skräp som kommer ner i luftstrupen.
38
Beskriv larynx histologiskt
* Larynx är stämbandet och sitter nedanför tungans bas och epiglottis och ovanför trachea. * Väggen är beklätt med respiratoriskt epitel – cilierat, pseudostratifierat cylindriskt epitel och gobletceller som är beklädda med cilier. * Larynx har både äkta och falska stämband där dom äkta är beklädda med stratifierat skivepitel som skyddar mot slitage. * Under dom äkta stämbanden finns m. vocalis som vi kan styra själv (skelettmuskulatur). * Under dom falska stämbanden finns det inga muskler men mycket bindväv och fett blandat med seromukösa körtlar. * Mellan dom äkta och falska stämbanden finns invikningar -\> ventriklar.
39
Vad säger Boyles lag?
Ökad volym -\> minskat tryck Minskad volym -\> ökat tryck -Det finns ett linjärt samband mellan en gas volym och tryck
40
Vad säger Pouseilles lag?
Resistansen ökar när radien minskar
41
Vad händer med resistensen i lungorna?
Trots att radien blir mindre för varje delning -\> högre resistens kommer den sammanlagda resistensen att minska på grund av en väldigt stor tvärsnittsarea.
42
Var är resistensen som högst? Varför?
Resistensen är högst i mellanstora bronker pga kraftig misnking av tvärsnittsarean men fortfarande en relativt hög hastighet
43
Vad är closing capacity?
Closing capacity är summan av closing volume och residualvolymen. Om Pip är mer positivt än trycket i luftvägarna kommer luftvägarna att falla samman och detta kallas closing capacity.
44
Vad säger Bernoullieffekten?
En hög flödeshastighet ger ett minskar lateraltryck.
45
Vad är anatomiskt dead space?
Anatomiskt dead space är dom delar av luftvägen som inte är delaktiga i gasutbytet, inkluderar pharynx, larynx, trachea, bronker och brinkioler.
46
Vad är fysiologiskt dead space?
Fysiologiskt dead space är summan av alveolärt och anatomiskt dead space.
47
Vad är alveolärt dead space?
Alveolärt dead space är den del av lungan som andetaget når men som inte perfunderas.
48
Vilka är dom olika West zonerna?
- Zone 1, längst upp. Inget blodflöde pga gravitationen -\> utgör alveolärt dead space. (Egentligen mest hos pato, vanligtvis är Pa ~ PA vilket ger ett minimalt blodblöde) Tryck i alveol är större än artär som är större än ven. - Zone 2, i mitten, Blodet drivs av andningscykeln då alveolerna har tillräckligt lågt tryck för att blod ska kunna perfundera. - Zone 3, långt ner. Blodet drivs att tryckskillnad mellan artär- och vensidan som är större än PA - Zone 4, ännu längre ner. Trycket av lungans vikt och ev tryck från diafragman underifrån kommer övervinna ven och alveoltrycket vilket ger minskad perfusion.
49
Vad påverkar bloddistributionen i lungorna?
Tryck och gravitation
50
Hur mycket är en normal tidalvolym?
Tidalvolym = 0.5l
51
Vad är en normal andningsfrekvens?
Andningsfrekvens = 12 andetag/min
52
Hur mycket är en normal minutvolym?
Minutventlation = 6l/min
53
Vad är skillnad mellan minutvolym och alveolär ventilation?
På grund av dead space kommer inte minutventilationen (tidalvolym \* andningsfrekvens) att vara samma som den alveolära ventilationen ((tidalvolym – dead space) \* andningsfrekvens) En del av luften som kommer in kommer inte att användas pga inget blod att syresätta.
54
Hur mycket är en normal alveolär ventliation?
Alveolär ventilation = 5.6l/min
55
Vad finns det för skillnader i ventilations/perfusionskvoten?
- Perfusionen är mindre än ventilationen i apex -\> ventilations/perfusionskvoten (VA/ Q) är hög - Perfusionen är större än ventilationen i basen -\> ventilations/perfusionskvoten (VA/ Q) är låg
56
Vad är en fysiologisk shunt och exempel på sådan
Fysiologisk shunt är när blod passerar lungan utan att syresättas vilket ger ett blandvenöst blod som inte är helt syremättat. Fram till och med generation 16 försörjs lungorna med artärblod från aorta descendes som går med bronken (heter a. bronchialis). Efter detta, generation 17, försörjs lungorna med det perfunderade blodet. Det perfunderade blodet töms i vener som blandas med det nu SYREFATTIGA blodet som gått genom a. bronchialis. Detta är en av anledningen till att det venösa blodet endast har en syremättnad på ~98%. En annan anledning är att på vissa ställen så kommer blodet att perfundera mer än vad lungorna ventilerar -\> bli inte mättat.
57
Vilken är den viktigaste inandningsmuskeln, vilken nerv innerveras den av och vilket ryggmärgssegment kommer den ifrån?
Diafragman är den viktigaste inandningsmuskeln och innerveras av n. phrenicus som kommer från segment C3-C5
58
Hur stor är slagvolymen ungefär? Hur stor är blodflödet per minut, hur räknass den ut?
Slagvolymen är ca 75 ml, hjärtfekvensen är ca 70 slag per minut -\> ett blodlöde på ca 5 l 75 \* 70 ~ 5000 ml = 5l
59
Hur stort är det bronkiella nutritiva blodflödet?
Det finns en liten systemcitkulation till lungorna som ger bronkiellt nutritivt blodflöde på ca 1-2%
60
Hur är den konduktiva zonen uppbyggd?
- Respiratoriskt epitel (pseudostratifierat cylindriskt epitel med gobletceller) - Cilier som tar bort smuts - Lamina propria med lymfocyter - Submucosa med tracheakörtlar (seromukösa, oftast med serösa) - Hyalint brisk (c-format framåt) eller tracheamuskel (bakåt mot esophagus)
61
FRC bestäms av jämvikten mellan...
Lungans sammanfallande kraft (elasticitet) och lungans expanderande kraft
62
FRC beror på kroopsläge, när är den störst respektive minst?
- FRC är störst stående - FRC är minst liggande/nedåtlutad
63
Vad är andningsarbete vid inanding?
Andningsarbete vid inandning är att: - Överkomma lungornas elastiska retraktion - Övermkomma luftflödesmotståndet
64
Vila elastiska krafter är jämvikt i "vila"? (ingen ut- eller inandning)
Upphängning av parietala pleura i bröstkorgen och lungans vilja att dra ihop sig (viscerala pleurat dras inåt)
65
Vilken nerv innerverar diafragman?
n. phrenicus (C3-C5)
66
Luftflödet drivs av...
En tryckskillnad mellan alvoelerna och atmosfären
67
Vad är det som skapar ett negativt ytyck i pleurarummet?
Lungornas elastiska retraktion tillsammans meed andningsmusklerna skapar ett negativt tryck i pleuaraummet som kärvs för att liuft ska flöda in i alveolerna
68
Complience beror på..
Lungornas elasticitet och ytpsänningen i alveolerna
69
Vad har surfaktanter för effekt på complience?
Ytspänningen i alveolerna miskar pga surfaktanter vilket ökar complience (dvs eftergivligheten)
70
Vad finns det för skillnader i complience apikalt och basalt?
Pga tyngdkraften kommer complience att vara lägst apikalt och högst basalt (tänk fiskenät - töjs ut mest längst upp vilket gör det svårare att töja ut mer)
71
Vad händer med flödeshastigheten, resistensen och tvärsnittarean för varje generation?
* Luftflödeshastugheten minskar kraftigt * Resistensen bröjar minska kraftigt efter segmentella bronker * Tvärtsnittsarean ökar
72
Vad är en dynamisk kompression och när ska det inte hända?
En dynamisk kompression är när små luftvägar pressas samman och detta ska inte hända vid passiv utandning
73
Vad är EPP, equal pressure point?
EPP är punkten där lateraltrycket i luftvägarna är lika stort som Pip
74
Var är vanligtvis EPP och hur kan EPP förskjutas?
EPP är vanligtvis långt upp i bronkiolerna som är broskbeklädda och kommer därför inta att kollapsa. Om det finns en ökad resistens perfiert kommer utandingen tvingas bli aktiv och Pip måste då bli mer positiv, dvs högre än trycket i luftvägarna, och då kommer EPP att hamna längre ner och vägarna komprimeras nedan detta
75
Hur stor är closing capacity stående respektive liggande hos unga individer?
Stående ca halva FRC Liggande av 2/3 av FRC
76
Var är ventilations/perfusionskvoten bäst?
Vid 3:e revbenet ungefär
77
Vad är en shunt och vad kommer shunten att orsaka?
Shunt är när stället är perforerat men inte ventilerat vilket gör att blodet går tillbaka till hjärtat syrefattigt. Detta kommmer ge lokal hypoxi i vävnaden och det sker en hypoxisk vasokonstriktion -\> omfördelning av blodflöde
78
Vilken är den hvudsakliga mekanismen till omfördelning av blod i lungan?
Vid hypoxi kommer en hypoxisk vasokonstriktion att ske vilket omfördelar blodflödet så att inget blod kommer till icke-ventilerade delar av lungan. - Utlöses vid pO2 \<9 kPa
79
Alveolära gasekvationen Vad krävs det för förutsättningar?
1,25 \* pCO2 + pO2 = 20 kPa (17 för äldre) Förutsatt att: * Andel syre i luften är 22% * Lufttryck ungefär vid havsnivå
80
Vad gör dom äkta vs oäkta stämbanden?
Dom äkta stämbanden skapar ljud mha skelettmuskler Dom oäkta stämbanden skapar resonans
81
Vad händer med epitelet längre ner i lungan?
Eptielet går från pseudostratitfierat till enkelskiktat cylindriskt till kubiskt
82
Bronker omges av ...
Broskplattor
83
Bronkioler saknar ...
Brosk
84
Beskriv alveolen histologiskt
* Består av pneumocyter typ 1; gasutbyte och pneumocyter typ 2; bildar surfaktanter (blir till typ 1 sen) * Alveolära makrofager sitter i hålrummet eller i väggen och rensar det vi får i oss. Kan se lite bruna ut pga "smutsiga" * Kapillärer i septum kan endast ta emot en blodcell i taget
85
Vilka kärnor reglerar respirationen?
Respiratorisk kontroll sitter i pons (tegmentum) och medullan: * *Pneumotaxic center* och *apneustic center* limiterar in- och utandning * **Pons respiratoriska center** * (Pre-bötzinger komplex exhiberar pacemaker aktivitet) * Dorsala och ventrala respiratorgrupperna tar hand om sensorisk unput och innehåller neuron till andningsmuskler * **Medullans respiratoriska center**
86
Vilka faktorer och ställen kan kontrollera respirationscentrum?
* Cortex (volontär kontroll) * Hypotalamus kan signalera vid ex smärta * Perifer och centrala kemoreceptorer * Receptorer i andningsmusklerna * Irritationsreceptorer i bronkerna * Stretchreceptorer i lungorna
87
Hur sker sympatikus reglering av lungorna? Vad ger det för effketer och via vilka receptorer?
Axon från respirationscentra skickas till ryggmärgen där det synapsar i T1-T6. Presynaptiska axon utgår och synapsar i sympatic trunk -\> postsynaptiska neuron till sympatikus: * Vasokonstriktion (alfa1) * Misnakd sekretion * Bronkdilatation (beta2)
88
Hur sker parasympatikus reglering av lungorna? Vad ger det för effekter?
nucleus vagus -\> n. vagus som delar sig till: 1. n. laryngeal superior 2. n. recurrens laryngeal för att innervera trachea 3. plexus pulmonalis som går till bronkioler - alveoler Ger: * Vasodilatation * Ökad sekretion * Bronkkonstriktion