Farmacologie Parkinson

Question 1

Anticholinergica

Answer 1

Vooral gunstig effect op tremoren.
- Oud: alkaloïden (atropine, scopolamine). Deze hebben veel bijwerkingen:
o Obstipatie, droge mond, mydriasis, verslapping blaassphincter
- Nieuw: synthetisch (orfenadrine = DISIPAL, trihexyfenidyl = ATRANE)  voornamelijk centraal werkzaam, dus minder perifere bijwerkingen

Question 2

Amantadine (Symmetrel)

Answer 2

Antiviraal middel dat tevens als glutamaat (NMDA) receptor antagonist fungeert.

Question 3

Voordeel amantadine

Answer 3

snel effect, vooral op rigiditeit en akinesie

Question 4

nadelen amantadine

Answer 4

o Na 8-9 maanden uitgewerkt
o Misselijkheid
o Anticholinerge + centrale effecten
o Veroorzaakt livedo reticularis (vlekkerige uitslag op de benen)

Question 5

L-Dopa = levodopa

Answer 5

Is een precursor van dopamine. Je geeft niet direct dopamine omdat het niet zomaar de bloed-hersenbarriere kan passeren.
- Combinatie met decarboxylaseremmer geven! (benserazide = MADOPAR; carbidopa = SINEMET). Dit moet niet de bloed-hersenbarriere passeren, het voorkomt dat dopamine perifeer snel wordt afgebroken

Question 6

Perifere bijwerkingen levodopa

Answer 6

 Misselijkheid (geef domerpidon = MOTILIUM). Werkt op D2 receptoren
 Anorexie
 Hypotensie
 Hartritmestoornissen

Question 7

centrale bijwerkingen levodopa

Answer 7

 Dyskinesie
 On-off fenomeen
 Hallucinaties, opwinding, nachtmerries
Je moet proberen om de plasmaspiegel zo constant mogelijk te houden.

Question 8

Wat zijn pramipexol (SIFROL) en ropirinol (REQUIP)?

Answer 8

D2 agonist

Question 9

Wat zijn apomorfine en pergolide (PERMAX)?

Answer 9

D1 en D2 agonist

Question 10

Wat is bromocriptine (PARLODEL)

Answer 10

• D1 antagonist
• D2 agonist

Question 11

apomorfine

Answer 11

• Braakmiddel (combineer met MOTILIUM)
• Werkt zeer snel (binnen 15 minuten) bij off-periode
• Verbetert vooral rigiditeit en tremor
• Evt. nasale of subcutane toediening

Question 12

bijwerkingen D2 agonisten

Answer 12

• Misselijkheid en braken
• Hypotensie
• Centraal
  o Verwardheid
  o Hallucinaties
• Retroperitoneale fibrose bij chronische toepassing (zeldzaam)
• Voordeel tov levodopa: langere halfwaardetijd  minder fluctuaties in bloedspiegels  minder last van on-off fenomeen en dyskinesie
• Nadeel tov levodopa: minder effectief betreffende rigiditeit en hypokinesie

Question 13

MAOb remmer: Selegiline

Answer 13

• Selegiline zorgt voor toename van de dopamine concentratie
• Effectief MPTP geinduceerde Parkinson: neuroprotectie?
• Aanwijzingen voor oversterfte niet bevestigd in meta-analyse
• Bijwerkingen: hallucinaties, slapeloosheid, misselijkheid, bloeddrukschommelingen

Question 14

COMT remmer

Answer 14

Entacapone remt omzetting van L-DOPA in 3-methoxy-4hydroxyl-L fenylalanine, halfwaardetijd van L-dopa gaat omhoog hierdoor.
- Combineren met decarboxylaseremmer