flashcards_hemostase_complete (1)

Question 1

❓ Qu’est-ce que l’hémostase ?

Answer 1

🩸 L’hémostase est définie comme l’arrêt d’une hémorragie. Elle comprend tous les mécanismes locaux qui participent à l’oblitération d’une lésion vasculaire.

Question 2

❓ Quels vaisseaux peuvent arrêter une hémorragie spontanément ?

Answer 2

🔬 L’hémostase spontanée est possible dans les petits vaisseaux qui possèdent des fibres musculaires (les artérioles et les veinules) dans leur paroi.

Question 3

❓ Que faut-il pour arrêter une hémorragie dans les grands vaisseaux ?

Answer 3

🚑 L’arrêt de l’hémorragie dans les grands vaisseaux nécessite l’application d’un garrot et des interventions chirurgicales (sutures).

Question 4

❓ Quelles sont les étapes de l’hémostase physiologique ?

Answer 4

1️⃣ Hémostase primaire : Formation du clou plaquettaire 🏗️
2️⃣ Hémostase définitive : Coagulation et formation du caillot de fibrine 🕸️
3️⃣ Rétraction du caillot 💪
4️⃣ Fibrinolyse 🧼

Question 5

❓ Quelles sont les deux étapes de l’hémostase primaire ?

Answer 5

🔹 Vasculaire (vasoconstriction) 🏛️
🔹 Plaquettaire (formation du clou plaquettaire) 🏗️

Question 6

❓ Que sont les plaquettes sanguines ?

Answer 6

🩸 Les plaquettes (thrombocytes) sont les plus petites cellules sanguines. Elles sont des disques biconvexes (2-4 μm) et vivent 9-12 jours.

Question 7

❓ Où et comment se forment les plaquettes ?

Answer 7

🏭 La thrombocytopoïèse se déroule dans la moelle osseuse sous l’action de la thrombopoïétine (TPO), sécrétée par le foie et les reins.

Question 8

❓ Quelles sont les valeurs normales du comptage des plaquettes ?

Answer 8

✅ 150 000 - 350 000/mm³

Question 9

❓ Que se passe-t-il en cas de thrombocytose ?

Answer 9

⚠️ Thrombocytose (> 400 000/mm³) → Risque de thrombose spontanée (> 700 000/mm³).

Question 10

❓ Que se passe-t-il en cas de thrombocytopénie ?

Answer 10

🚨 Thrombocytopénie (< 150 000/mm³) → Risque d’hémorragies spontanées (< 50 000/mm³).

Question 11

❓ Quelle est la structure des plaquettes ?

Answer 11

🔬 Sans noyau, elles présentent 2 régions :
🟠 Hyalomère (périphérique)
🟡 Granulomère (central)

Question 12

❓ Quels sont les trois types de granulations plaquettaires ?

Answer 12

🔹 Granulations alpha (α) : Facteur von Willebrand, fibronectine
🔹 Granulations denses (δ) : ADP, ATP, sérotonine, Ca²⁺
🔹 Granulations lysosomales (λ) : Enzymes

Question 13

❓ Quels sont les rôles des plaquettes ?

Answer 13

1️⃣ Formation du clou plaquettaire 🏗️
2️⃣ Participation à la coagulation 🩸
3️⃣ Effets prothrombotiques & antithrombotiques ⚖️
4️⃣ Réparation de l’endothélium 🏥
5️⃣ Amplification des réactions inflammatoires 🔥
6️⃣ Faible capacité phagocytaire 🦠

Question 14

❓ Quels sont les mécanismes de la vasoconstriction ?

Answer 14

⚡ Réflexe : réponse rapide à la douleur
💊 Humorale : libération de noradrénaline, sérotonine, thromboxane A₂
💪 Myogène : contraction des fibres musculaires

Question 15

❓ Comment se déroule l’adhésion plaquettaire ?

Answer 15

🧲 Les plaquettes adhèrent au facteur von Willebrand (FvW), sécrété par les mégacaryocytes et les cellules endothéliales.

Question 16

❓ Quelles sont les étapes suivantes après l’adhésion ?

Answer 16

🔄 1. Activation des plaquettes
🔄 2. Agrégation plaquettaire

Question 17

❓ Qu’est-ce que la coagulation ?

Answer 17

🩸 La coagulation est une cascade enzymatique transformant le sang liquide en gel.

Question 18

❓ Combien existe-t-il de facteurs plasmatiques ?

Answer 18

🔢 Il existe 13 facteurs plasmatiques (I-XIII).

Question 19

❓ Quels sont les deux mécanismes qui déclenchent la coagulation ?

Answer 19

🔵 Voie intrinsèque (6-8 min) → uniquement facteurs sanguins.
🔴 Voie extrinsèque (12-15 sec) → facteurs sanguins & tissulaires.

Question 20

❓ Comment la thrombine est-elle formée ?

Answer 20

🔄 Le facteur Xa, avec Va & Ca²⁺, forme la prothrombinase, qui transforme la prothrombine en thrombine.

Question 21

❓ Comment la fibrine devient-elle insoluble ?

Answer 21

🕸️ Le facteur XIIIa stabilise la fibrine, rendant le caillot insoluble.

Question 22

❓ Qu’est-ce que la rétraction du caillot ?

Answer 22

💪 Rétraction due à la contraction des plaquettes et au vieillissement des filaments de fibrine.

Question 23

❓ Pourquoi la coagulation doit-elle être contrôlée ?

Answer 23

⚠️ Pour éviter les thromboses et coagulations excessives.

Question 24

❓ Quels sont les principaux inhibiteurs de la coagulation ?

Answer 24

1️⃣ TFPI : bloque le facteur III
2️⃣ Antithrombine III : inhibe IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa
3️⃣ Protéines C & S : dégradent Va et VIIIa

Question 25

❓ Qu’est-ce que la fibrinolyse ?

Answer 25

🧼 La fibrinolyse est la **dissolution des caillots sanguins**.

Question 26

❓ Quelle enzyme est responsable de la fibrinolyse ?

Answer 26

🔬 **Plasmine**, synthétisée sous forme inactive (plasminogène).

Question 27

❓ Quels sont les activateurs du plasminogène ?

Answer 27

🩸 1. **tPA** (activateur tissulaire du plasminogène) 🩸 2. **uPA** (urokinase) 🩸 3. **Streptokinase** (enzyme bactérienne)

Question 28

❓ Quelles sont les 4 étapes principales de l’hémostase ?

Answer 28

1️⃣ **Vasoconstriction** 🏛️ 2️⃣ **Formation du clou plaquettaire** 🏗️ 3️⃣ **Coagulation** 🕸️ 4️⃣ **Fibrinolyse** 🧼

Question 29

❓ Comment s’appelle l’enzyme centrale de la coagulation ?

Answer 29

🩸 **La thrombine (IIa)**

Question 30

❓ Quelle est la différence entre fibrinogène et fibrine ?

Answer 30

🔹 **Fibrinogène** : soluble, forme initiale. 🔹 **Fibrine** : insoluble, stabilise le caillot.

Question 31

❓ Quel est le rôle des phospholipides dans la coagulation ?

Answer 31

⚙️ Ils servent de **support** pour l’activation des facteurs de coagulation.

Question 32

❓ Pourquoi la vitamine K est-elle essentielle ?

Answer 32

🥦 La vitamine K est nécessaire à la **synthèse des facteurs II, VII, IX et X**.

Question 33

❓ Quels sont les effets de l’aspirine sur l’hémostase ?

Answer 33

💊 **Inhibe la cyclooxygénase (COX)** → Réduction de l’adhésion et agrégation plaquettaire.

Question 34

❓ Quel est le rôle des mégacaryocytes ?

Answer 34

🔬 Ce sont des **cellules géantes de la moelle osseuse** qui produisent les **plaquettes** par fragmentation.

Question 35

❓ Quelles cellules sécrètent le facteur von Willebrand ?

Answer 35

🏥 **Les cellules endothéliales et les mégacaryocytes**

Question 36

❓ Que signifie une **mutation du facteur V Leiden** ?

Answer 36

🧬 Cette mutation rend le **facteur V résistant à la protéine C activée**, augmentant le **risque de thrombose**.

Question 37

❓ Quels sont les trois principaux types de thromboses ?

Answer 37

1️⃣ **Thrombose artérielle** 🔴 (ex: infarctus, AVC) 2️⃣ **Thrombose veineuse** 🔵 (ex: phlébite, embolie pulmonaire) 3️⃣ **Thrombose microvasculaire** 🩸

Question 38

❓ Quels facteurs participent à la cascade de la coagulation ?

Answer 38

📜 Facteurs I à XIII (+ calcium & phospholipides).

Question 39

❓ Quel est le rôle du facteur XIII ?

Answer 39

🔄 **Stabilise la fibrine** en réticulant les monomères entre eux.

Question 40

❓ Quelle est la particularité de la **voie intrinsèque** ?

Answer 40

⏳ Elle est **plus lente** (6-8 min) et dépend **seulement des facteurs sanguins**.

Question 41

❓ Quelle est la particularité de la **voie extrinsèque** ?

Answer 41

⚡ Elle est **plus rapide** (12-15 sec) et dépend du **facteur tissulaire** (III).

Question 42

❓ Comment fonctionne l'antithrombine III ?

Answer 42

🛑 **Inhibe les facteurs IIa, IXa, Xa, XIa et XIIa** pour limiter la coagulation.

Question 43

❓ Quel est le principal inhibiteur de la fibrinolyse ?

Answer 43

🚧 **L’alpha2-antiplasmine**, qui bloque la plasmine.

Question 44

❓ Quel est le **facteur de coagulation déficient dans l’hémophilie A** ?

Answer 44

🩸 **Le facteur VIII**

Question 45

❓ Quel est le **facteur de coagulation déficient dans l’hémophilie B** ?

Answer 45

🩸 **Le facteur IX** (Maladie de Christmas)

Question 46

❓ Quel est le lien entre l’hémostase et l’inflammation ?

Answer 46

🔥 L’activation des plaquettes et de la coagulation stimule des médiateurs inflammatoires (cytokines, interleukines).

Question 47

❓ Comment fonctionne l’**héparine** ?

Answer 47

💉 **Active l’antithrombine III**, ce qui bloque la **thrombine et le facteur Xa**.

Question 48

❓ Comment fonctionne la **warfarine** ?

Answer 48

⚠️ **Bloque la vitamine K**, ce qui empêche la synthèse des facteurs II, VII, IX, X.

Question 49

❓ Quelles sont les différences entre anticoagulants et antiplaquettaires ?

Answer 49

💊 **Anticoagulants** : empêchent la formation de fibrine (ex: héparine, warfarine). 💊 **Antiplaquettaires** : empêchent l’agrégation des plaquettes (ex: aspirine, clopidogrel).