GASTROLOGÍA Flashcards
(208 cards)
1
Q
Localización más común de las fisuras anales
A
Línea media posterior
2
Q
Tratamiento médico inicial en fisuras anales
A
Diltiazem tópico al 2%
3
Q
Cuándo se indica una endoscopia según la escala de Rockall
A
En puntaje >0
4
Q
Acorde a GPC y ALTS a partir de qué grado de choque hipovolémico se debe considerar transfundir con hemoderivados
A
Choque grado III (30-40%)
5
Q
Factor de riesgo de severidad de pancreatitis
A
Edad >55 años, IMC >30, falla orgánica múltiple al ingreso y derrame pleural
6
Q
Prueba de pancreatitis que ayuda a distinguir al ingreso entre hepatitis leve y grave
A
HTO al ingreso, 12 y 24 hrs
7
Q
Anticuerpos que se necesitan para diagnóstico de hepatitis autoinmune
A
Presencia de anticuerpos: ANA, Anti músculo liso SMA, anti- LKM1 o anti-LC1
8
Q
Tratamiento inicial de hepatitis autoinmune
A
Prednisona + Azatriopina
9
Q
Marcadores para identificar CA hepatocelular
A
AFP y USG hepático
10
Q
Signos radiográficos en pancreatitis
A
Íleo, asa centinela, aumento de asa duodenal, signo de colon cortado, gas retroperitoneal, colelitiasis y litiasis pancreática
11
Q
Indicación de CPRE en pancreatitis aguda
A
Colangitis aguda o icetricia obstructiva
12
Q
A qué enfermedades autoinmunes se asocia más frecuente la hepatitis autoinmune
A
Hipotiroidismo
13
Q
Cuáles son los hallazgos observados en la biopsia hepática en hepatitis autoinmune
A
Hepatitis de interfase e infiltración de células plasmáticas
14
Q
Base del tratamiento de hepatitis autoinmune
A
Inmunosupresores para controlar la actividad
15
Q
Factores asociados a dispepsia funcional
A
Tabaco, alcohol, café, dieta rica en grasas, estrés, ansiedad, depresión , neurosis
16
Q
Cuanto tiempo mínimo tienen que estar los síntomas en el dx de dispepsia funcional
A
4 semanas y haber ausencia de daño orgánico
17
Q
Procedimiento de elección para dx de dispepsia
A
Endoscopia digestiva alta
18
Q
Tx de primera elección para dispepsia
A
Ranitidina junto con metoclopramida, y omeprazol
19
Q
Tx de primera línea en esteatohepatitis no alcohólica
A
Vitamina E (alfa-tocoferol)
20
Q
Cuál antidiabético podría agregarse al paciente el cual también tiene utilidad en enfermedad hepática grasa no alcohólica
A
Poliglitazona (reduce aminotrasferasas, mejora esteatosis hepática e inflamación lobular)
21
Q
Datos de alarma de dispepsia
A
Inicio en mayores de 50
Historia familiar de cáncer gástrico
Alteraciones en la exploración física (tumoraciones)
22
Q
Grupos en los que se divide la dispepsia funcional según escala de ROMA III
A
Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés postpandrial
23
Q
Principal causa de sangrado gradual e intermitente de tubo digestivo bajo
A
Angiodisplasia
24
Q
AINE considerado con menor toxicidad gastrointestinal
A
Celecoxib
25
Localización más común de angiodisplasia
Colon derecho
26
A partir de qué cifra se considera hipertensión portal
Gradiente de presión venosa portal >10 mmHg (valor normal 1-5)
27
Medida farmacológica inicial en paciente con hemorragia variceal aguda
Terlipresina IV
28
Medida terapéutica de primera elección para prevención secundaria de hemorragia variceal si no se responde a beta bloqueadores
Ligadura de várices esofágicas
29
Factor precipitante más común de encefalopatía hepática
Infecciones
30
Escala clínica para valorar la severidad clínica de encefalopatía hepática
Escala de West Haven
31
Método para establecer diagnóstico definitivo de esprue tropical
Biopsia de intestino delgado
32
Tratamiento más adecuado en esprúe tropical
Ácido fólico + tetraciclina
33
Estudio de primera elección para evaluación inicial de colangitis esclerosante primaria
Colangiopancreatografía por resonancia magnética
34
Estándar de oro en colangitis esclarosante primaria
CPRE
35
Anticuerpos positivos presentes en colangitis esclerosante primaria
P-ANCA
36
Tratamiento definitivo en colangitis esclerosante primaria
Transplante hepático
37
Localización más común de los divertículos
Colon sigmoides (95%)
38
Marcadores tumorales elevados en colangiocarcinoma
CA 19-9, CA-125, y CEA
39
Qué clasificación es útil para determinar el tipo de resección a realizar en colangiocarcinoma
Bismuth-Corlette
40
Principales mecanismos etiopatogénicos en encefalopatía hepática
Hiperamonemia y presencia de respuesta inflamatoria
41
En la clasificación clínica de encefalopatía que tipo corresponde la encefalopatía asociada a cirrosis hepática
Tipo C
42
Tratamiento definitivo de encefalopatía hepática
Transplante hepático ortotópico
43
Etiología de enfermedad celiaca
Alteración inmunitaria de gliadina
44
Método diagnóstico que confirma enfermedad celiaca
Biopsia de ID
45
Hernia hiatal más frecuente
Tipo I o deslizantes
46
Síntoma más asociado a hernia paraesofágica
Pirosis
47
Agente dañino más común en ingestión de cáusticos
Sosa cáustica (59-66%)
48
Tras ingestión de cáusticos cuál es el síntoma más común
Dolor abdominal
49
Clasificaciones a emplear en esofagitis por cáusticos
Zargar y Marakta
50
Presentación clínica más común de hernia paraesofágica
Asintomática
51
Hernia paraesofágica más común
TIPO III o paraesofágica mixta
52
Mejor momento para realizar endoscopia post-ingesta de cásuticos
a las 6-24 horas
53
Indicación en fase aguda de igestión por cáusticos para tratamiento quirúrgico
Mediastinitis
Perforación esofágica
Peritonitis
54
Qué patología se debe descartar en pacientes con dolor abdominal posterior a cateterismo, que padezcan arritmias o infarto
Isquemia intestinal
55
Arteria más frecuente afectada en isquemia intestinal
Mesentérica superior
56
Hallazgo de laboratorio encontrado comúnmente en Isquemia intestinal
Leucocitosis con desviación izquierda
57
Indicaciones para realización de angiografía en isquemia intestinal
Sospecha de isquemia sin respuesta al tx
| Isquemia mesentérica crónica
58
Estudio de gabinete de utilidad en caso de colitis isquémica
Colon por enema
59
Mortalidad promedio de la isquemia mesentérica
70%
60
Factor de riesgo con mayor peso identificado en sospecha de hepatocarcinoma
Hepatitis B
61
Estudio de imagen con mejor sensibilidad diagnóstica de tumor hepático
Resonancia magnética nuclear
62
Procedimiento de elección en terapia ablativa local en hepatocarcinoma
Ablación con radiofrecuencia
63
Medicamento recomendado en manejo de episodios agudos de la enfermedad hemorroidal
Diosmina
64
Triada clínica que se presenta en fisura anal
Triada de Brodie (hemorroide centinela, úlcera, papila anal hipertrófica
65
A partir de cuanto tiempo se considera como fisura anal crónica
A partir de 6 semanas
66
Hallazgo histopatológico en paciente con enfermedad celiaca activa
Aumento de linfocitos, atrofia vellosa y proliferación críptica
67
Complicación más importante de la enfermedad celiaca
Desarrollo de cáncer
68
Qué fisuras sugieren fisuras secundarias a patologías diversas como Crohn, ETS, amebiasis, VIH
Fisuras en región lateral
69
Mecanismo de acción de trinitato de glicerina
Vasodilatador que causa relajación músculo liso
70
Tratamiento en fisura anal resistente a trinitato de glicerina o a diltiazem
Toxína botulínica
71
Método diagnóstico en sospecha de enfermedad hemorroidal
Anoscopia
72
Qué grado de la clasificación de los ángeles corresponden las lesiones que NO ocupan la totalidad de la circunferencia del órgano
GRADO C
73
Principal factor de riesgo para úlcera péptica
Infección por H. pylori
74
Prueba no invasiva de elección para diagnóstico de H. pylori según la GPC
Prueba de aliento con urea
75
A qué grado de la clasificación de Savary miller se encuentra el esófago de barret
Grado 5
76
Caracterísitca histológica que define al esófago de Barret
Cambio metaplásico de epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a un epitelio columnar glandular
77
Indicación para realizar ph metría en ERGE
Px con esofagitis no erosiva tras endoscopia
78
Indicación para realizar manometría esofágica en pacientes con ERGE
Esofagitis no erosiva y ph metría negativa
79
Estirpe histológica más frecuente de ca de páncreas
Adenocarcinoma
80
Alteraciones moleculares y mutaciones genéticas que se encuentran en el 60-100% de los adenocarcinomas ductales de páncreas
K-ras
81
Síntomas predominantes en ca de cuerpo y cola de páncreas
Pérdida de peso, dolor abdominal o persistente de espalda, náusea, fatiga, vómito, anorexia
82
Principal método para dx y estimación de operabilidad de ca de páncreas
RM con reconstrucción vascular tridimensional
83
Sobrevida promedio de pax con ca de páncreas sin compromiso ganglionar
22 meses y con compromiso 16
84
Clasificaciones que se utilizan en endoscopia en ERGE
Savary Miller y de los ángeles
85
Tratamiento de segunda elección para erradicación de H. pylori
IBP + Tinidazol + Bismuto + Tetraciclina por 14 días
86
Qué criterios se utilizan para dx de SII
Roma III
87
Qué estructuras anatómicas se incluyen en la práctica clínica dentro de hemorragia aguda de tubo digestivo alto
Esófago, estómago, duodeno
88
Qué dato paraclínico de la paracentesis abdominal orienta a peritonitis bacteriana espontánea
Cuenta de neutrófilos >250 cel/mm
89
Tratamiento empírico más adecuado de peritonitis bacteriana espontánea
Cefotaxima 2g cada 8 horas
90
Edad media de presentación de sangrado de tubo digestivo bajo
65 años
91
Causa de sangrado de tubo digestivo bajo más frecuente según la GPC
Diverticulosis (20-55%)
92
Pronóstico general de sangrado de tubo digestivo bajo
Tasa de mortalidad de 2-4% y un 80% cesa de manera espontánea
93
Métodos diagnóstico de primera elección en insuf hepática crónica
Usg abdominal convencional y doppler
94
Que porcentaje de px con insuf hepática desarrollan várices esofágicas
50%
95
Trastorno funcional gastrointestinal más común
SII
96
Qué sexo predomina el SII y cuál es su pico de incidencia
Sexo femenino 30-50 años de edad
97
Factores de riesgo bien establecidos para Crohn
Tabaquismo, historia familiar, gastroenteritis infecciosa reciente
98
Pruebas de laboratorio iniciales a solicitar en paciente con Enf de Crohn
BH, VSG, PCR, prueba de heces, toxina C. difficile, calprotectina fecal, proteínas totales y albúmina en suero
99
Lesiones que apoyan diagnóstico de enfermedad de crohn en endoscopia inferior
Lesiones segmentarias con apariencia de adoquín
100
Medicamentos indicados en mantenimiento de enfermedad de Crohn
Azatriopina o metrotexate
101
Estudio serológico más sensible para detectar infecciones por E. histolytica acorde a la GPC
Hemaglutinación indirecta
102
Qué tratamiento se debe indicar en px con absceso hepático intolerante a metronidazol y a tinidazol
Nitazoxanida 500 mg cada 12 hrs
103
En que casos de absceso hepático se indica laparotomia
Sospecha de ruptura a la cavidad peritoneal
104
Cuáles son y en qué orden se indican los estudios diagnósticos en acalasia esofágica
Esofagograma baritado
Endoscopia
Manometría esofágica
105
Tx de acalasia esofágica en px quienes está contraindicada a cirugía o que no desean tx qx
Dilatación neumática con balon
106
En qué caso se recomienda la aplicación de toxína botulínica en acalasia esofágica
En px que no son candidatos a dilatación con balón o miotomía qx
107
Procedimiento inicial en paciente con acalasia terminal
Miotomía de Heller
108
Estudio diagnóstico de elección de gastritis erosiva
Endoscopia digestiva alta
109
Datos de alarma de dispepsia
```
Inicio de sx en pacientes >50 años,
historia familiar ca gástrico,
alteraciones en exploración fñisica
Disfagia
Anemia
Pérdida de peso mayor del 5%
Hemorragia como hematemesis
Melena
```
110
Cuáles son los dos grupos que se subdivide la dispepsia funcional de acuerdo a ROMA III
Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés postpandrial
111
Principal causa de sangrado intermitente y gradual de tubo digestivo bajo
Angiodisplasia
112
Localización más frecuente de angiodsiplasia
Colon derecho
113
Factores de riesgo relacionados con Ca pancreático
```
Tabaquismo
DM
Pancreatitis aguda y crónica
Pancreatitis hereditaria
Edad >55
```
114
Tratamiento en ca colon estadio IB
Cirugía, colectomía con márgenes quirúrgicos adecuados
115
Estadio de tumor en ca colon que invade sólo submucosa sin metástasis
T1N0M0
116
Fármaco indicado para tx de adenocarcinoma de colon
5-fluoracilo con ácido folínico y oxaliplatino
117
Tratamiento de elección en paciente con enfermedad metastásica por adenocarcinoma de colon asociado a gen K-ras
Cetuximab o panituximab
118
Marcador sérico asociado a ca de colon
CA 19-9
119
Cuándo se deben realizar pruebas genéticas en detección de ca colon
Px con alto riesgo de ca colon con criterios amsterfam o bethesda, que cuenten con familiar primer grado
120
Escala para detectar pólipos colónicos en ca colon
Haggit
121
Mecanismos fisiopatológicos de SII
Aumento de actividad simpática
Hiperactividad reflejo gastrocólico
Alteraciones eje suprarrenal
Aumento número de linfocitis
122
Tratamiento farmacológico de elección en esteatosis hepática no alcohólica
Pioglitazona + vitamina E
123
Complicaciones de esteatosis hepática
Cirrosis
Hipertensión portal
Hepatocarcinoma
124
Manifestaciones laboratoriales de carcinoma hepatocelular
Policitemia, hipercalcemia, hipoglucemia, hipercolesterolemia, porfiria cutánea, crioglobulinemia elevación y elevación alfa feto proteína
125
Estudio de imagen más sensible de hepatocarcinoma
RM
126
Tratamiento paliativo en hepatocarcinoma irresecable
Ablación etílica percutánea
Quimioembolización
Ablación por radiofrecuencia
127
En qué casos se puede realizar la resección qx en hepatocarcinoma
En <3 nódulos o <3 cm, función hepática adecuada
128
En la mayoría de los casos la ascitis secundaria a cirrosis hepática a qué se debe
Aumento en la resistencia al flujo sanguíneo portal
129
Tratamiento de elección en cirrosis y ascitis grado II
Espironolactona o furosemida
130
Tx antibiótico en líquido ascítico con PMN mayor a 400 cél
Ofloxacino o cefotaxima por 10 días
131
Qué se observa en la biopsia de un paciente con cirrosis hepática
Infiltrados PMN, edema hepatocitario centrolobulillar, esteatosis, cuerpos de mallory, fibrosis
132
Factor precipitante a encefalopatía hepática
Opioides
133
Tratamiento de encefaloptía hepática
Lactulosa y antbx capaces de disminuir la flora intestinal (neomicina, paromomicina, metronidazol, vancomicina)
134
Fármaco de elección en profilaxis de infección peritoneal en paciente con cirrosis y ascitis
TMP-SMX
135
Ondas cerebrales encontradas en EEG en cirrosis ye encefalopatía grado IV
Ondas teta
136
Estudio de primera línea en pancreatitis crónica
TAC
137
Prueba diagnóstica de pancreatitis crónica
Prueba de estimulación hormonal con secretina y determinación de elastasa fecal <100 mg
138
Tx de elección en pancreatitis crónica
Reemplazo de enzimas pancreáticas y control de dolor
139
Estudio más útil para evaluar METS a distancia en pancreatitis crónica
PET scan
140
Estudio de elección para evaluar extensión local de pancreatitis crónica
USG endoscópico
141
Elección tx en pax con ca pancreático estadio IV
Quimio paliativa con gentamicina
142
Mejor procedimiento para confirmación histológica en tumor pancreático
BAAF con usg endoscópico
143
Síntomas típicos de enfermedad ulcerosa péptica
5 horas después de la enfermedad hay sansación ardorosa o dolor epigástrico quemante, dolor aparece de 2-5 hrs luego de la ingesta de alimentos, dolor nocturno se alivia por alimentos.
144
Principal factor de riesgo para enfermedad ácido péptica
H.pylori y en segundo lugar ingesta crónica AINES
145
Cuanto tiempo previo a la prueba diagnóstica deben suspenderse los IBP
2 semanas
146
Indicaciones de endoscopia temprana en enfermedad ulcerosa péptica
Sospecha de ulcera péptica en >55 años de edad
Presencia síntomas y o signos de alarma
Pacientes que no responden a tratamiento
147
Considerado prueba de elección para investigar lesiones de tracto digestivo superior
ENDOSCOPIA
148
Tratamiento de segunda elección en erradicacion H. pylori
IBP + Tinidazol + Bismuto +tetraciclina x 14 días
149
Tratamineto de tercera elección en erradicacion H. pylori
IBP + azitromicina x 3 días, seguido de IBP + flurazolidona x 10 días
150
Dentro de pronóstico qué porcentaje de las úlceras presentan complicación grave
25%
151
Enfermedad que afecta a visitantes o nativos de zonas endémicas y se manifiesta con diarrea crónica, esteatorrea, pérdidad e peso, deficiencias nutricionales (cobalamina) vit b12 y folatos.
Esprúe tropical
152
Posible etiología de Esprúe tropical
Asociación con agentes infecciosos como E. coli, klebsiella, P. neumoniae
153
Cómo se establece dx definitivo de esprúe tropical
Biopsia de intestino delgado
154
Tratamiendo de esprúe tropical
ácido fólico + tetraciclina
155
Estudio dx de primera elección en sospecha de colangitis esclerosante primaria
Colangiopancreatografía por resonancia magnética
156
Estándar de oro para colangitis esclerosante primaria
CPRE
157
Anticuerpos positivos en el 65% de colangitis esclerosante primaria
P-ANCA
158
Tx definitvo en colangitis esclerosante primaria
Transplante hepático
159
Localización más comun de los diverticulos
Colon sigmoides
160
Método dx de primera elección en diverticulitis
Colonoscopia
161
Qué porcentaje de px con enfermedad diverticular desarrollarán diverticulitis
10- 25%
162
Principales factores de riesgo para colangiocarcinoma
Colangitis esclerosante primaria, coledocolitiasis crónica, quiste de colédoco y EII
163
Clasificación para determinar tipo de resección qx en colangiocarcinoma
Bismuth-corlette
164
Etiología de enfermedad celiaca
Alergia inmunitaria a la gliadina
165
Indicación en fase aguda de ingesta por cáusticos para realizar cirugía
Complicaciones como perforación esofágia o gástrica
| Mediastinitis o peritonitis
166
Factor de riesgo con mayor peso en sosepcha de hepatocarcinoma
Hepatitis B
167
Estudio con mayor sensibilidad dx para sospecha de tumor hepático
RM nuclear
168
Proceso de terapia ablativa en hepatocarcioma
Terapia ablativa con radiofrecuencia
169
Complicación más importante de la enfermedad celiaca
Desarrollo de cáncer
170
Qué localización de las fisuras anales son secundarias a Crohn
Región lateral
171
Tx contraindicado en fisura anal en px con migraña
Trinitrato de glicerina (vasodilatador)
172
Complicación de tx qx en úlcera gástrica
Reflujo biliar, formación de bezoares
Síndrome del antro retenido
Forma precox de síndrome del vertido (dumping)- produciendo hipovolemia y hemoconcentración
173
Método dx de primera línea en sospecha de perforación de úlcera
TAC simple
174
Nódulo de Maria joseph es indicativo de
Ca gástrico
175
Localización mas frec de ca gástrico
Tercio proximal
176
Tx quimioterapéutico en ca gástrico en tx paliativo
Docetaxel o epirrubicina, cisplatino u oxaliplatino
177
Lesion precusora de adenocarcinoma gástrico
Enfermedad de menetier
178
Tumor gástrico maligno que infiltra y engrosa la pared gástrica en cualquier localización, sin formar masa
Linitis plástica
179
Marcador sérico asociado a crohn
Anticuerpo anti S. cerevisiae
180
Tx de elección en crohn en inducción a remisión
Budesonida
181
Efecto adverso principal de azatriopina
Toxicidad hematológica
182
EN CASO DE NO RESPUESTA A budesonida en crohn tx:
Infliximab
183
Método de elección para evaluar complicaciones intra abdominales en paciente con enfermedad de Crohn
TAC
184
Qué se observa en la ileocolonoscopia en Crohn
Granulomas no caseificantes
185
Anticuerpos presentes en cuci
Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilo perinuclear
186
Tx en las formas severas de CUCI
Azatriopina o prednisona
187
Tratamiento en cuci refractaria a tx con azatriopina
Inlfiximab
188
Tx en las formas leves de CUCI
Enema o supositorios de mesalamina
189
Fármaco de elección para mantenimiento de remisión de CUCI
Mesalamina y sulfazalazina
2a eleccion : budesonida
3a eleccion prednisona
190
Procedimiento qx en paciente refractario a tx de CUCI
Colectomía total
191
Antígeno asociado a enfermedad celiaca
HLA DQ2
192
Estudio de imagen útil en enfermedad celiaca
Serie baritada
193
Tx en persistencia de síntomas 6-12 meses en enfermedad celiaca
Corticoides
194
Tx de esprue tropical
Tetraciclinas
195
Qué datos clínicos se presentan en acalasia
Disfagia a sólidos y líquidos aparece tempranamente y empeora con el estrés
Dolor torácico
Regurgitaciones
196
Tx farma en acalasia
Nifedipino o dinitrato de isosorbide
197
Indicaciones para tx qux (miotomía de Heller en acalasia)
Pacientes jóvenes, con síntomas refractarios a la diltación y px con alto riesgo para someterse a dilataciones
198
Complicaciones posibles de acalasia
Carcinoma de esófago
199
Estándar de oro en ERGE
Ph metría con impedancia
200
Patología que consiste en conjunto de síntomas del mesogastrio y epigastrio no relacionados con enfermedad ácido péptica
DIspepsia funcional
201
Tx farma inicial en dispepsia funcional
Metoclopramida + omeprazol
202
Qué tipo de ca esofágico es el asociado a ERGE
Adenocarcinoma
203
Fármaco quimio usado en ca esofágico avanzado
Cisplatino
204
FISIOPATO DE SX DE BOERHAAVE
Perforación espontánea, causa sólo 15% de los casos de perforación esofágica. Dolor síntoma constante, se ubica en región cervical.
205
Dx complementarios en sx de boerhaave
Aumento de la cocnentración sérica de la amilasa por fuga de saliva a través de la perforación contribuye a dx de pancreatitis
206
Tx de elección en sx de boerhaave
Toracotomía y cierre primario
207
Principal combinación de sx de boerhaave
Mediastinisits y sepsis
208
Principal combinación de sx de boerhaave
Mediastinisits y sepsis
