TRAUMA TORÁCICO

Question 1

Hallazgos clínicos de Neumotórax

Answer 1

Disminución del murmullo vesicular en zona afectada aunada a hiperresonancia a la percusión

Question 2

Qué se observa en radiografía de px con Neumotórax

Answer 2

Radiolucidez en el área afectada

Question 3

Manejo de elección en neumotórax

Answer 3

Colocación de sonda pleural en el cuarto o quinto espacio intercostal en la línea media axilar.

Question 4

Según la GPC cuándo debe realizarse aspiración simple en neumotórax espontáneo

Answer 4

Cuando neumotótax sea menor de 2-3 cm

Question 5

Criterios para colocación de sonda endopleural según la GPC

Answer 5

Neumotórax mayor
Descompensación clínica
Síntomas o hipotensión
Fístula broncopleural
Ventilación mecánica 
Recurrencia después de aspiración
Postquirúrgicos

Question 6

Sitio anatómico indicado para la colocación de la sonda endopleural en neumotórax

Answer 6

Quinto espacio intercostal, línea axilar media

Question 7

Tratamiento de neumotórax en caso de recidiva o falla de respuesta con sonda endopleural (falla reexpansión)

Answer 7

Toracotomía o pleurodesis ( en caso de no ser candidato a cx)

Question 8

Causa más común de Neumotórax acorde a ATLS

Answer 8

Uso de ventilación mecánica invasiva en px con lesión de pleura visceral

Question 9

Diferencia importante de Neumotórax a tensión con taponamiento cardiaco

Answer 9

En el neumotórax hay ausencia de ruidos respiratorios unilateral y a la percusión es hiperresonante

Question 10

Tratamiento inmediato de Neumotótax a tensión

Answer 10

Colocación de aguja en el segundo espacio intercostal en línea media clavicular. El definitivo es el tubo endopleural en el quinto espacio.

Question 11

Datos clínicos de neumotórax

Answer 11

Ausencia de murmullo vesicular en área afectada, desviación traqueal, disnea, distensión venosa yugular e hipotensión.

Question 12

Manejo inicial en neumotótax abierto

Answer 12

Cubierta con gasa estéril, pegando tres lados de la misma y dejando uno descubierto

Question 13

Manejo inicial en fractura de dos o más costillas

Answer 13

Valoración de vía aérea, administrar oxígeno, analgesia (paracetamol, ketorolaco, morfina)

Question 14

Indicaciones para realizar estabilización quirúrgica en múltiples fracturas costales y tórax inestable

Answer 14

Desplazamiento de las costillas lesionadas >3 cm
Hemotórax >1000 cc o drenaje >200 ml por hota en 3 horas
Falta de reexpansión pulmonar
Contusión pulmonar

Question 15

Paciente con fracturas múltiples en tercera a octava costillas orienta a lesión en:

Answer 15

Pulmón, bronquios, corazón y pleura

Question 16

Paciente con fracturas múltiples en Novena a décimo segunda costillas orienta a lesión en:

Answer 16

Hígado, bazo, riñones

Question 17

Paciente con fracturas múltiples en Primera y segunda costillas orienta a lesión en:

Answer 17

Grandes vasos

Question 18

Indicaciones para realizar toracotomía en hemotórax:

Answer 18

Necesidad de múltiples transfusiones >200 ml/ hr en 2-4 hrs, lesiones penetrantes en tórax anterior

Question 19

Manejo inicial indicado en hemotórax

Answer 19

Valoración vía aérea, monitoreo cardiaco, cristaloides, con derivados sanguíneos, sonda endopleural

Question 20

Definición de hemotórax

Answer 20

Acumulación rápida de más de 1500 ml o más de 2/3 del volumen sanguíneo en la cavidad torácica comprometiendo la ventilación y circulación

Question 21

Manejo definitivo de hemotórax

Answer 21

Toracotomía

Question 22

Datos clínicos que se pueden observar en hemotórax

Answer 22

Aplanamiento de las venas yugulares e hipotensión

Question 23

Triada de Beck en taponamiento cardiaco

Answer 23

Ingurgitación yugular
Hipotensión
Disminución de ruidos cardiacos

Question 24

Método diagnóstico en taponamiento cardiaco, en paciente estable

Answer 24

ECOCARDIOGRAMA

Question 25

Método diagnóstico en taponamiento cardiaco, en paciente inestable hemodinamicamente

Answer 25

USG FAST o ventana pericárdica

Question 26

Tratamiento inmediato en Taponamiento cardiaco

Answer 26

Pericardiocentesis

Question 27

Tratamiento definitivo en Taponamiento cardiaco

Answer 27

Pericardiotomía

Question 28

Tratamiento de elección en disección aórtica traumática

Answer 28

Toracotomía con reparación primaria

Question 29

Sitio más frecuente de disección aórtica traumática

Answer 29

Ligamento arterioso

Question 30

Datos clínicos de disección aórtica traumática

Answer 30

Antecedente de trauma, dolor torácico, hipotensión persistente, tórax con ensanchamiento mediastinal, desviación de la tráquea/ esófago a la derecha

Question 31

Datos clínicos de choque neurogénico

Answer 31

Bradicardia, vasodilatación, acumulación de sangre intravascular, hipotensión

Question 32

Datos clínicos de choque medular

Answer 32

Flacidez, pérdida de reflejos secundarios a la lesión medular, parálisis de músculos respiratorios intercostales y del diafragma

Question 33

Tratamiento farmacológico indicado en choque medular

Answer 33

Metilprednisolona

Question 34

Tracto medular que conduce la sensibilidad propioceptiva

Answer 34

Columnas posteriores (vibración con diapasón)

Question 35

Tracto medular que controla la fuerza muscular ipsilateral

Answer 35

Tracto corticoespinal (contracción ante estímulo doloroso)

Question 36

Tracto medular que transmite dolor y temperatura a la región contralateral

Answer 36

Espinotalámico (pinchazo aguja)

Question 37

Cómo se presenta el síndrome de Brown- Séquard

Answer 37

Pérdida motora ipsilateral de la propiocepción y pérdida contralateral de sesación de dolor y temperatura.

Question 38

Síndrome que cursa con paraplejia, pérdida sensorial disociada con pérdida de la sensación al dolor y temperatura

Answer 38

Síndrome medular anterior

Question 39

Síndrome caracterizado por mayor déficit motor de extremidades superiores en comparación con las inferiores y un grado variable de pérdida sensorial

Answer 39

Síndrome centromedular

Question 40

Mecanismo de lesión asociado a síndrome de Brown - Séquard

Answer 40

Trauma penetrante

Question 41

Tratamiento farmacológico para paciente con trauma cervical y choque neurogénico secundario

Answer 41

Atropina

Question 42

Qué mecanismo de lesión produce el cinturón de seguridad

Answer 42

Cizallamiento

Question 43

Órgano más lesionado en trauma abdominal cerrado

Answer 43

Bazo (40 - 55%), hígado (35 - 45%)