(GIN) Patología Cervical Flashcards
(384 cards)
1
Q
¿Qué es el cuello uterino y cuál es su longitud y diámetro aproximados en una mujer no embarazada en edad fértil?
A
Es el tercio inferior del útero, mide aproximadamente 3 cm de longitud y 2,5 cm de diámetro.
2
Q
¿Qué parte del cuello uterino se ve a través de la vagina en una especuloscopía?
A
El exocérvix.
3
Q
¿Qué tipo de epitelio recubre el exocérvix?
A
Epitelio escamoso estratificado.
4
Q
¿Qué es el endocérvix y cómo se relaciona con el cuello uterino?
A
Corresponde a los dos tercios superiores del cuello uterino, no es observable y contiene el canal endocervical.
5
Q
¿Qué es el canal endocervical y qué cubre?
A
Es el interior del endocérvix, cubierto por una capa única de epitelio cilíndrico (glandular).
6
Q
¿Qué se denomina ectropion?
A
La protrusión del epitelio columnar del endocérvix a través del OCE.
7
Q
¿Cómo se observa el ectropion durante una especuloscopía?
A
Por su color rojo (eritroplaquia).
8
Q
¿Cuál es el color y la apariencia del exocérvix?
A
Color rosado pálido, de superficie lisa, cubierto por una capa mucosa que cambia según el ciclo menstrual.
9
Q
¿Cómo varía la apariencia del orificio cervical externo (OCE) entre mujeres con y sin hijos?
A
En mujeres sin hijos es una pequeña apertura circular; en mujeres con hijos, es una hendidura transversal.
10
Q
¿Qué características tiene el exocérvix en mujeres jóvenes usuarias de anticoncepción hormonal?
A
Ectropion característico, apariencia eritematosa y granular.
11
Q
¿Qué se denomina ‘cuello sospechoso’?
A
Apariencia irregular, friable, ulcerada o con lesiones exofíticas del cuello uterino.
12
Q
¿Qué se debe hacer ante la presencia de un ‘cuello sospechoso’?
A
Derivar a un ginecólogo oncólogo para evaluación.
13
Q
¿Qué es el límite escamocolumnar (LEC)?
A
La unión de los dos tipos de epitelios del cuello uterino.
14
Q
¿Cómo se aprecia el LEC?
A
Como una línea bien trazada, con un escalón debido a la diferencia de espesor de los epitelios.
15
Q
¿Cómo varía la ubicación anatómica del LEC?
A
Con la edad de la mujer, estado hormonal, paridad, embarazo o el uso de anticoncepción hormonal.
16
Q
¿Dónde se encuentra el LEC original al nacer?
A
Muy próximo al OCE, pero en el canal endocervical.
17
Q
¿Qué ocurre con el epitelio columnar endocervical desde la pubertad?
A
Se exterioriza bajo el estímulo estrogénico.
18
Q
¿Qué es la metaplasia escamosa?
A
Proceso donde el epitelio columnar endocervical es reemplazado lentamente por epitelio escamoso.
19
Q
¿Qué es la zona de transformación?
A
Área variable entre el LEC original y el nuevo, vulnerable a infección por el VPH.
20
Q
¿Dónde se encuentra la zona de transformación en mujeres en edad fértil?
A
En el exocérvix.
21
Q
¿Dónde se localiza la zona de transformación durante el climaterio?
A
Al menos parcialmente en el canal endocervical.
22
Q
¿Qué es la patología cervical?
A
Alteraciones tanto benignas como malignas del cuello del útero
23
Q
Enumera algunas enfermedades inflamatorias benignas en la patología cervical.
A
- Cervicitis no infecciosa
- Cervicitis infecciosa
- Hiperqueratosis
- Paraqueratosis
- Metaplasia
- Hiperplasia
24
Q
¿Qué son los condilomas?
A
Lesiones benignas en el cuello del útero
25
¿Qué tipos de atipías se pueden encontrar en la patología cervical?
* Atipías de reparación
* Atipías inducidas por radiación
26
¿Qué son las lesiones precancerosas en la patología cervical?
Precursores de carcinoma como NIE I, NIE II, NIE III, CIS
27
Enumera algunos tipos de carcinoma maligno en la patología cervical.
* Carcinoma escamoso
* Adenocarcinoma
* Microinvasor
* Invasor
28
¿Qué tipos de adenocarcinoma se mencionan en la patología cervical?
* Adenocarcinoma mucinoso
* Adenocarcinoma endometrioide
* Adenocarcinoma de células claras
* Adenocarcinoma seroso
29
¿Qué es un pólipo endocervical?
Un tipo de tumor benigno en el cuello del útero
30
Enumera algunos tumores benignos en la patología cervical.
* Pólipo estromal mesodérmico
* Nódulo trofoblástico sitio placentario
* Leiomioma (mioma)
* Adenomioma
* Adenofibroma papilar
31
¿Qué son los quistes de Naboth?
Quistes benignos en el cuello del útero
32
¿Qué tipos de lesiones tipo tumor se mencionan?
* Pseudopólipo decidual
* Papiloma Mülleriano
* Nódulo de células espiculadas
33
¿Qué son los tumores misceláneos en la patología cervical?
Tumores como el melanoma
34
¿Qué son los tumores secundarios en la patología cervical?
Metástasis en el cuello del útero
35
¿Qué tipo de tejido puede aparecer en lesiones tipo linfoma?
Tejido heterólogo como cartílago, glía, piel
36
¿Qué son las lesiones tipo neuroendocrino?
Tumores que pueden aparecer en el cuello del útero
37
¿Qué tipo de carcinoma es el carcinoma linfoepitelioma?
Un tipo de carcinoma maligno
38
¿Qué tipos de quistes se mencionan en la patología cervical?
* Quistes de Naboth
* Quistes de Inclusión
39
¿Qué son las lesiones tipo verrucoso en la patología cervical?
Un tipo de carcinoma maligno
40
¿Qué son las lesiones tipo condilomatoso?
Un tipo de carcinoma maligno
41
Fill in the blank: Las _______ son lesiones benignas en el cuello del útero.
condilomas
42
¿Qué es la cervicitis?
Es la inflamación del epitelio cervical.
43
¿Cómo se ve el cuello en la cervicitis?
Se ve edematoso y eritematoso.
44
¿Qué secreción se observa en la cervicitis?
Salida de secreción de distintas características por el OCE.
45
¿Cuáles son las causas de la cervicitis?
Puede ser de causa infecciosa o no infecciosa.
46
¿Qué tipo de cervicitis es más frecuente en mujeres sexualmente activas?
La cervicitis infecciosa.
47
Nombra tres gérmenes comunes que causan cervicitis infecciosa.
* Virus Papiloma Humano
* Chlamydia trachomatis
* Neisseria gonorrhoeae
48
¿Qué gérmenes adicionales pueden causar cervicitis infecciosa?
* Ureaplasma urealyticum
* Actinomyces israelii
* Trichomona vaginalis
49
¿Qué puede causar cervicitis no infecciosa?
Fenómenos mecánicos o químicos.
50
¿Qué son los quistes de Naboth?
Son protuberancias redondas y lisas sobre el cuello uterino formadas por secreciones acumuladas.
51
¿Son sintomáticos los quistes de Naboth?
No, son asintomáticos y fisiológicos.
52
¿Qué es un pólipo endocervical?
Es un tumor originado en el epitelio endocervical que protruye a través del OCE.
53
¿Cuál es el aspecto típico de un pólipo endocervical?
Adquiere aspecto digitiforme.
54
¿Cuál es el tamaño típico de un pólipo endocervical?
De no más de 2 a 5 cm de diámetro.
55
¿A qué edad tienen mayor incidencia los pólipos endocervicales?
Entre los 40 y 60 años.
56
¿Qué síntomas pueden manifestar los pólipos endocervicales?
* Aumento del flujo genital (hipersecreción de mucus)
* Sangrado genital irregular
57
¿Qué tipo de sangrado pueden provocar los pólipos endocervicales durante el coito?
Sinusorragia (sangrado postcoital).
58
¿La mayoría de los pólipos endocervicales son benignos o malignos?
Benignos.
59
¿Cómo se recomienda extraer un pólipo endocervical?
Mediante torsión con pinza Foerster.
60
¿La sintomatología de las patologías cervicales benignas y malignas es diferente?
No, es la misma.
61
Nombra al menos tres síntomas de las patologías cervicales.
* Leucorrea
* Sangrado genital anormal
* Dispareunia
62
¿Qué es la estenosis cervical?
Es una causa de infertilidad.
63
¿Qué se sospecha en un examen ginecológico si el cuello uterino presenta un tumor de superficie irregular?
Malignidad
## Footnote
El tumor es friable, mal delimitado y sangra fácilmente en la especuloscopía.
64
¿Qué herramienta de estudio se utiliza para la inspección visual del cuello uterino?
Especuloscopía
## Footnote
Permite observar características del cuello uterino que pueden indicar malignidad.
65
¿Cuál es la consistencia típica del cuello uterino en un examen táctil normal?
Gomosa
## Footnote
Normalmente, el cuello es bien delimitado, redondeado y de movilidad fácil.
66
¿Qué examen se utiliza para detectar lesiones no visibles en el cuello uterino?
Citología cervical (Papanicolaou-PAP)
## Footnote
Permite evaluar atipías celulares propias de lesiones premalignas y malignas.
67
¿Cuál es una limitación del examen Papanicolaou en la detección de infecciones?
Bajo rendimiento
## Footnote
La flora vaginal es mixta, lo que dificulta la identificación de infecciones.
68
¿Qué procedimiento se utiliza para el estudio de cervicitis de origen infeccioso?
Estudio de flujo vaginal
## Footnote
Incluye pruebas específicas como IFD o PCR para Clamydia, Ureaplasma, Actinomyces.
69
¿Qué es un colposcopio?
Un microscopio binocular de baja resolución
## Footnote
Se utiliza para el examen visual del cuello uterino bajo aumento.
70
¿Qué tinciones se utilizan en la colposcopía para hacer visibles las lesiones?
Ácido acético 3-5% o Lugol
## Footnote
Estas tinciones permiten observar lesiones que no son visibles bajo luz habitual.
71
¿Qué procedimiento se realiza si se observan zonas sospechosas en la colposcopía?
Biopsia
## Footnote
Se toma una muestra para estudio histológico con un instrumento llamado biótomo.
72
¿Qué instrumento se utiliza para el curetaje endocervical?
Cureta de Kevorkian
## Footnote
Se utiliza para raspar el canal endocervical y obtener muestras de citología.
73
¿Qué se busca detectar con el curetaje endocervical?
Neoplasias en el canal endocervical
## Footnote
Se utiliza en colposcopias no satisfactorias y/o sin lesión evidente.
74
¿Qué tipo de dolor puede producir la biopsia del cuello uterino?
Leve a moderado
## Footnote
Generalmente se efectúa sin necesidad de anestesia.
75
¿Cuál es la sexta causa de muerte por cáncer entre las mujeres chilenas?
Cáncer cervicouterino
## Footnote
Este tipo de cáncer es considerado un problema de Salud Pública en Chile y otros países en vías de desarrollo.
76
¿Qué intervención es considerada la más eficiente para el cáncer cervicouterino?
Diagnóstico precoz
## Footnote
La detección temprana incrementa significativamente la tasa de sobrevida.
77
¿Cuál es la tasa de sobrevida a 5 años para mujeres con cáncer cervicouterino en etapa precoz?
91.5%
## Footnote
Esta tasa disminuye drásticamente en etapas de diseminación a distancia.
78
¿Cuál es la tasa de sobrevida a 5 años para mujeres con cáncer cervicouterino en etapas de diseminación a distancia?
12.6%
## Footnote
La diferencia en las tasas de sobrevida resalta la importancia del diagnóstico precoz.
79
¿Qué etapa tiene el cáncer cervicouterino que es larga y susceptible de ser detectada?
Etapa preinvasora
## Footnote
Esta etapa puede ser identificada mediante planes de pesquisa de rutina.
80
¿Qué examen se utiliza principalmente para prevenir el cáncer cervicouterino?
Papanicolaou (PAP)
## Footnote
El PAP es un examen citológico diseñado para detectar lesiones precursoras del cáncer de cuello.
81
El examen citológico Papanicolaou tiene como objetivo principal _______.
prevenir el cáncer
## Footnote
Se centra en la detección de lesiones precursoras del cáncer de cuello.
82
¿Cuál es el agente causante principal del cáncer de cuello uterino?
Virus Papiloma Humano (VPH)
## Footnote
La mayoría de las infecciones por VPH son eliminadas por el sistema inmune, pero algunas persisten y progresan.
83
¿Qué son las lesiones precursoras del cáncer cervicouterino?
Alteraciones moleculares y celulares que pueden progresar a cáncer
## Footnote
Generalmente, la mayoría de estas lesiones son estables y desaparecen.
84
¿Qué tipo de virus es el VPH?
Virus sin envoltura de ADN circular, doble hebra
## Footnote
Pertenece a la familia Papilloma viridae.
85
¿Qué oncogenes virales se encuentran en el genoma del VPH?
E6 y E7
## Footnote
E6 se liga a p53 y E7 a pRb, inhibiendo la apoptosis y favoreciendo la proliferación celular.
86
¿Cuántos tipos de VPH existen y cuántos infectan las mucosas?
Más de 150 tipos, aproximadamente 40 infectan las mucosas
## Footnote
Se subdividen en grupos de bajo y alto riesgo.
87
¿Cuál es la diferencia entre VPH de bajo riesgo y VPH de alto riesgo?
Bajo riesgo: no oncogénicos; Alto riesgo: mayor probabilidad de causar infecciones persistentes y cáncer
## Footnote
Ejemplos de VPH de bajo riesgo: 6, 11; alto riesgo: 16, 18.
88
¿Qué porcentaje de mujeres infectadas por VPH desarrollan cáncer?
0.1%
## Footnote
A pesar de la alta prevalencia del VPH, la mayoría no progresa a cáncer.
89
¿Cómo se denomina el conjunto de alteraciones neoplásicas en el epitelio cervical?
Neoplasia Intraepitelial (NIE)
## Footnote
También conocida como displasia epitelial.
90
¿Qué caracteriza a la displasia epitelial histológicamente?
Hiperplasia epitelial, anaplasia y atipías celulares
## Footnote
Incluye aumento de la relación núcleo-citoplasma y anisocariosis.
91
¿Cuáles son los niveles de clasificación de la neoplasia intraepitelial?
NIE I, NIE II, NIE III, Carcinoma in situ (CIS)
## Footnote
Cada nivel refleja el grado de compromiso del epitelio por las células displásicas.
92
¿Qué caracteriza a la NIE I?
Alteraciones poco acentuadas en el tercio basal del epitelio
## Footnote
Alta tasa de regresión a células normales.
93
¿Qué representa la NIE II en términos de lesiones cervicales?
Una mezcla entre lesiones de bajo y alto grado
## Footnote
No es fácil de determinar por histología de rutina.
94
¿Cuánto tiempo se estima que puede tomar la progresión de NIE III a cáncer?
8-12 años
## Footnote
La progresión desde una infección persistente es lenta.
95
¿Cuál es la importancia de distinguir entre NIE y anomalías cervicales benignas?
Clave para manejar eficazmente las anomalías del cuello uterino
## Footnote
NIE I puede observarse de manera segura, mientras que NIE II o más requieren tratamiento.
96
¿Qué asocia un PAP con LIEBG?
Infección transitoria por VPH
## Footnote
LIEBG se relaciona con un bajo potencial premaligno.
97
¿Qué indica un PAP con lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIEAG)?
Infección persistente y riesgo de cáncer
## Footnote
Hasta el 28% de los PAP LIEBG pueden tener NIE II o NIE III.
98
¿Por qué es fundamental la evaluación de resultados anormales en pruebas citológicas?
Para identificar potenciales lesiones precursoras de cáncer
## Footnote
2/3 de NIE son encontradas en PAP ASCUS o LIEBG.
99
¿Cuál es la prevalencia de PAP atípico ASCUS?
10-25% de los ASCUS serán ≥ NIE II
100
¿Cuál es el manejo recomendado para un PAP ASCUS según la Guía GES?
Repetir el PAP en 6 meses. Si es ASCUS nuevamente, derivar a colposcopia.
101
¿Qué sensibilidad se logra con el plan de manejo recomendado para PAP ASCUS?
85%
102
¿Qué alternativa existe ante un PAP ASCUS además de repetir el PAP?
Realizar Test VPH
103
Si el Test VPH resulta positivo para virus de alto riesgo, ¿qué se debe hacer?
Derivar a colposcopia
104
¿Qué sensibilidad tiene la alternativa de manejo con Test VPH para PAP ASCUS?
96%
105
¿Con qué frecuencia se debe mantener control en un PAP normal?
Cada 1 a 3 años
106
¿Qué se recomienda para mujeres que han tenido una NIE II +?
Control anual hasta 20 años después
107
¿Qué es un PAP insatisfactorio?
No es apto para detectar anormalidades epiteliales
108
¿Qué se debe evaluar si un PAP es insatisfactorio?
Atrofia o patologías como vulvovaginitis
109
Si el PAP insatisfactorio es por atrofia, ¿qué se recomienda?
Uso de estrógenos tópicos y control en 6 semanas
110
¿Qué se debe hacer si el PAP insatisfactorio es por vulvovaginitis?
Tratar y controlar después del tratamiento
111
¿Qué se recomienda si no hay atrofia ni vulvovaginitis en un PAP insatisfactorio?
Nueva muestra en 2-4 meses durante la fase folicular
112
¿Qué deben hacer las mujeres de 21-29 años con ausencia de células endocervicales?
Mantener tamizaje de rutina cada 3 años
113
¿Qué se recomienda para mujeres de 30 años o más con ausencia de células endocervicales?
Preferiblemente hacer una prueba VPH
114
¿Qué hacer si hay 2 PAP insatisfactorios consecutivos?
Derivar a colposcopia
115
¿Qué se debe hacer ante un PAP alterado con ASCUS, ASC-H o LIEBG?
Derivar a colposcopia y eventual toma de biopsia
116
¿Qué se sugiere hacer con un PAP ASCUS?
Realizar Prueba VPH
117
Si el VPH es positivo en un PAP ASCUS, ¿qué se debe hacer?
Derivar a colposcopia
118
¿Qué hacer si el VPH es negativo en un PAP ASCUS?
Repetir co-test en 3 años
119
¿Qué se recomienda si el PAP es LIEBG?
Derivar a colposcopia
120
¿Qué riesgo de NIE II (+) tiene un PAP LIEBG?
27%
121
¿Qué se puede hacer con mujeres entre 21-24 años con PAP ASCUS o LIEBG?
Mantener control con PAP anual
122
¿Qué se puede hacer en paciente > 30 años con PAP (-) y prueba VPH (+)?
Repetir PAP en 12 meses
123
¿Qué se recomienda si el resultado de genotipificación es 16 o 18 (+)?
Derivar a colposcopia
124
¿Qué es la colposcopía?
Es un procedimiento que permite visualizar el cuello uterino utilizando un colposcopio, que es una lupa con aumento de 10 a 40 veces.
## Footnote
La colposcopía se utiliza en pacientes con PAP alterado o cuello sospechoso de lesión cancerosa.
125
¿Cuándo se debe derivar a una paciente a colposcopía?
Cuando presenta un PAP alterado o un cuello sospechoso de lesión cancerosa.
## Footnote
Esto debe ser realizado por un ginecólogo oncólogo.
126
¿Qué se considera una colposcopía satisfactoria?
Cuando se logra la visualización completa de la zona de transformación.
## Footnote
La zona de transformación es la parte más importante a observar durante la colposcopía.
127
¿Qué indica una colposcopía no satisfactoria?
Que no es posible visualizar completamente la zona de transformación, y se requerirá un examen complementario.
## Footnote
Esto puede suceder si el límite escamo-columnar entra al canal endocervical.
128
¿Qué tinciones se utilizan durante la colposcopia?
Lugol y ácido acético 3-5%.
## Footnote
Estas tinciones ayudan a evidenciar lesiones que no son visibles a simple vista.
129
¿Qué efecto tiene el ácido acético en las lesiones durante la colposcopia?
Coagula las proteínas en las células tumorales, tiñéndolas de color blanco.
## Footnote
Esto se conoce como lesión aceto-blanca.
130
¿Cómo tiñe el lugol las células normales durante la colposcopia?
De color negro.
## Footnote
Esto se debe al alto contenido de glucógeno que toman una coloración oscura con el yodo.
131
¿Qué indica un Test de Shiller positivo?
Que las células tumorales no se tiñen y las células normales se tiñen de negro.
## Footnote
Este hallazgo se observa durante la colposcopia.
132
¿Cuáles son las alteraciones colposcópicas que sugieren lesiones neoplásicas?
Ordenadas de menor a mayor probabilidad de cáncer:
* Epitelio aceto-blanco
* Punteado base
* Mosaico
* Vasos atípicos
## Footnote
Estas alteraciones indican un mayor grado de sospecha de neoplasia.
133
¿Qué se debe hacer si hay lesiones visibles sospechosas de neoplasia durante la colposcopia?
Se debe tomar una biopsia.
## Footnote
La biopsia permite hacer el diagnóstico preciso del tipo de lesión.
134
¿Qué puede mostrar la histología en neoplasias del cuello uterino?
Un epitelio alterado con células de núcleo más grande y posible invasión del estroma.
## Footnote
Esto ayuda a clasificar la lesión desde inflamación hasta cáncer.
135
¿Qué se debe sospechar en una paciente con PAP alterado pero colposcopia normal?
Que existe una lesión en el canal cervical.
## Footnote
Esto es más cierto si la colposcopia no es satisfactoria.
136
¿Qué procedimiento se debe realizar para un correcto diagnóstico si la colposcopia no es satisfactoria?
Un curetaje endocervical.
## Footnote
Este procedimiento ayuda a evaluar adecuadamente la situación del canal cervical.
137
¿Qué indica una colposcopia no satisfactoria en un paciente con PAP alterado?
Indica la necesidad de curetaje en casos de PAP atípico (ASC-US/ASC-H), LIE alto grado o LIE bajo grado.
## Footnote
ASC-US: Atipia de células escamosas de significado indeterminado; ASC-H: Atipia de células escamosas que no se puede descartar un alto grado; LIE: Lesión intraepitelial.
138
¿Qué debe hacerse si el PAP sugiere una lesión de alto grado pero la colposcopia y biopsia demuestran una lesión de menor grado?
Se debe investigar más debido a la discordancia cito-colpohistológica.
## Footnote
Esto implica que los hallazgos del PAP no coinciden con los resultados de la colposcopia y la biopsia.
139
¿Qué es la discordancia cito-colpohistológica?
Es la discrepancia entre los hallazgos del PAP y los resultados de la colposcopia y biopsia.
## Footnote
Requiere mayor investigación y puede necesitar un examen complementario, como un cono.
140
¿Qué procedimiento se utiliza para investigar la discordancia cito-colpohistológica?
Se requiere como examen complementario un cono.
## Footnote
Este procedimiento permite obtener una muestra más amplia del tejido cervical.
141
¿Qué es la biopsia en cono o conización?
Es un procedimiento quirúrgico que utiliza un asa electroquirúrgica (LEEP), un láser o un bisturí para extraer tejido en forma de cono del cuello uterino.
## Footnote
Incluye la zona de transformación, donde se desarrolla el cáncer de cuello uterino.
142
¿Cuál es el objetivo de la biopsia en cono?
El objetivo es diagnosticar y, potencialmente, tratar, extrayendo toda la lesión detectada con bordes quirúrgicos negativos.
## Footnote
Bordes quirúrgicos negativos indican que no hay células anormales en los márgenes de la muestra.
143
¿Qué tipos de herramientas se pueden usar en la conización?
Se pueden usar:
* Asa electroquirúrgica (LEEP)
* Láser
* Bisturí
## Footnote
Cada herramienta tiene sus propias indicaciones y beneficios según el caso.
144
¿Qué se necesita confirmar en caso de un PAP con células glandulares atípicas (AGUS)?
Se necesita mayor investigación debido a la falta de especificidad del PAP.
## Footnote
AGUS: Atipia de células glandulares de significado indeterminado.
145
¿Qué influye en el tratamiento de las lesiones cervicales precursoras del cáncer?
El hallazgo final, la edad de la paciente y sus deseos de paridad.
## Footnote
El hallazgo final se obtiene generalmente a través de una biopsia colposcópica o de un cono.
146
¿Cómo se maneja generalmente el tratamiento en mujeres jóvenes?
Se inclina hacia el manejo conservador.
## Footnote
Esto se debe a la alta tasa de curación espontánea en este grupo etario.
147
¿Qué factores se consideran para la decisión de tratamiento?
* Grado de la lesión.
* Deseo de paridad futura.
* Existencia de patología asociada.
* Confiabilidad de seguimiento.
148
¿Cuál es el riesgo asociado a un cono de más de 1 cm de profundidad?
Aumenta al doble el riesgo de parto prematuro comparado con la población general.
149
¿Qué se recomienda para lesiones de bajo grado (VPH o NIE I)?
Seguimiento con PAP y colposcopia seriados cada 6 meses.
150
¿Cuál es la tasa de curación espontánea de lesiones de bajo grado dentro de los 2 primeros años?
70%.
151
¿Qué se debe ofrecer si la lesión persiste por 1-2 años?
Tratamiento.
152
¿Cómo se puede manejar a mujeres menores de 25 años con NIE II?
De modo conservador.
153
¿Qué estudio se puede solicitar para precisar el diagnóstico en mujeres jóvenes con NIE II?
Estudio de inmunohistoquímica con marcador p16.
154
¿Qué indica un resultado positivo en el marcador p16?
Se considera una lesión de alto riesgo, necesita tratamiento con cono.
155
¿Qué indica un resultado negativo en el marcador p16?
Se considera una lesión de bajo riesgo y va a seguimiento.
156
¿Qué grupo de pacientes puede presentar NIE II que son en realidad de bajo grado?
Grupo mixto como los ASCUS.
157
Condiciones para seguimiento de lesiones cervicales precursoras
Observación y seguimiento con PAP y colposcopia cada 6 meses por 2 años para NIE I y NIE II en mujer joven (<25 años).
158
¿Qué son los procedimientos ablativos?
Son procedimientos destinados a destruir el tejido (zona afectada) por medios físicos o químicos.
159
Menciona tres ejemplos de procedimientos ablativos
* Crioterapia
* Láser
* Diatermocoagulación
160
¿Cuándo se puede considerar la terapia ablativa como mejor opción?
Cuando se encuentran lesiones precancerosas, 100% visibles, pequeñas y con una colposcopía satisfactoria, y comprobado su diagnóstico por biopsia.
161
¿Para quién es especialmente recomendable la terapia ablativa?
Especialmente para mujeres jóvenes y NIE I.
162
¿Cuáles son las condiciones para la terapia ablativa en NIE I persistente?
* Lesión completamente visible, pequeña (sin extensión al canal)
* Sin sospecha de invasión por PAP, colposcopía e histología
* Curetaje endocervical negativo, particularmente para lesión de alto grado
* Sin compromiso glandular (células glandulares atípicas)
163
Verdadero o falso: La terapia ablativa es más utilizada hoy en día
Falso
164
¿Qué son los procedimientos excisionales?
Tratamientos quirúrgicos destinados a remover la zona afectada o el órgano completo
## Footnote
Incluyen el cono y la histerectomía.
165
¿Qué es la conización?
Remoción del área afectada mediante resección en cono, indicada en lesiones de bajo y alto grado
## Footnote
Permite biopsiar la lesión extirpada y es diagnóstico y terapéutico.
166
¿Cuándo se indica la conización cervical?
En mujeres con LIE de alto o bajo grado que no cumplen criterios de ablación
## Footnote
También es admisible en carcinoma de cuello uterino microinvasor con bajo riesgo de compromiso ganglionar.
167
¿Cuáles son las condiciones para realizar un procedimiento excisional?
Diagnóstico (descartar cáncer invasor) y terapéutico (bordes negativos)
## Footnote
Incluye NIE II, NIE III, y cáncer IA1.
168
¿Qué se considera persistencia de la enfermedad?
Evidencia de neoplasia intraepitelial antes de 18 meses desde el tratamiento
## Footnote
Recidiva se considera después de 18 meses.
169
¿Cómo se define la recidiva de la enfermedad?
Evidenciar NIE o carcinoma invasor después de 18 meses del tratamiento
## Footnote
Se estima que el 90% de las recidivas ocurren dentro de 12 meses.
170
¿Qué deben hacer las embarazadas con PAP alterado?
Ser enviadas a evaluación por un ginecólogo oncólogo
## Footnote
Se debe realizar colposcopía y postergar la biopsia hasta después del parto si no hay sospecha de cáncer invasor.
171
¿Qué se recomienda en caso de PAP sugerente de LIE de alto grado en embarazadas?
Una evaluación colposcópica previo al parto
## Footnote
El manejo posterior incluye evaluación cito-colposcópica a las 6 semanas después del parto.
172
¿Qué hacer si la colposcopía sospecha un cáncer invasor en embarazadas?
Realizar una biopsia de la lesión sospechosa
## Footnote
El manejo tendrá implicancias clínicas y éticas que deben ser resueltas por el Comité Oncológico.
173
¿Cuál es la tasa de éxito del cono como procedimiento diagnóstico?
95% de certeza diagnóstica
## Footnote
Permite que mujeres con lesión precancerosa no desarrollen cáncer y tengan sobrevida cercana al 100%.
174
¿Qué se debe considerar antes de realizar una histerectomía total?
Descartar un cáncer invasor con un cono previo
## Footnote
La histerectomía total no es de primera línea para lesiones intraepiteliales.
175
¿Cuál es la excepción para el uso de Cono LEEP?
El adenocarcinoma in situ (AIS)
## Footnote
Se recomienda realizar el tratamiento con bisturí frío para evitar artefactos de coagulación.
176
¿En qué casos se puede realizar un nuevo procedimiento excisional?
Si el cono tiene márgenes endocervicales positivos
## Footnote
Puede ser un nuevo cono o una histerectomía.
177
¿Cuántas mujeres mueren al día por cáncer de cuello uterino en Chile?
2 mujeres
## Footnote
Este dato subraya la gravedad del problema del cáncer cervicouterino en el país.
178
¿Qué porcentaje ha disminuido la mortalidad por cáncer cervicouterino en Chile desde la implementación del Papanicolaou en 1990?
66%
## Footnote
La reducción de la mortalidad es un indicador de la efectividad del programa de pesquisa.
179
¿Cuál es la tasa de mortalidad por cáncer cervicouterino en Chile?
6.08/100.000 mujeres
## Footnote
Esta cifra es inferior al promedio mundial de 6.8 pero superior a la de países desarrollados.
180
¿Qué dos picos de edad se observan en la presentación del cáncer cervicouterino?
Alrededor de los 40 años y posterior a los 60 años
## Footnote
La edad es un factor importante en la progresión y diagnóstico de la enfermedad.
181
¿Por qué es difícil diagnosticar el cáncer cervicouterino en etapas tempranas?
Porque es asintomático en etapa temprana y las lesiones pueden no ser visibles
## Footnote
También hay un alto porcentaje de falsos negativos en el PAP.
182
¿Cuáles son los síntomas de lesiones invasoras del cáncer de cuello uterino?
* Sangrado vaginal anormal
* Sinusorragia
* Flujo genital de mal olor
## Footnote
La sinusorragia es el síntoma más característico.
183
¿Qué síntomas se presentan en la enfermedad avanzada del cáncer de cuello uterino?
* Dolor pélvico
* Incontinencia
## Footnote
Estos síntomas indican una progresión significativa de la enfermedad.
184
¿Qué tipo de tratamiento se realiza para el cáncer de cuello uterino confinado al cuello y con un tamaño menor a 4 cm?
Tratamiento quirúrgico
## Footnote
Para tumores mayores, se opta por radio-quimioterapia.
185
¿Cuál es el tipo más común de cáncer cervicouterino?
Epidermoide o escamoso (70-75%)
## Footnote
Este tipo es seguido por el adenocarcinoma (20-25%).
186
¿Cuáles son las vías de diseminación del cáncer cervicouterino?
* Vía directa: Parametrios y vagina
* Vía linfática: Ganglios pélvicos y peri-aórticos
* Vía hematógena: Pulmones, hígado, óseas
## Footnote
Este orden de diseminación es común en la progresión de la enfermedad.
187
¿Qué clasificación se utilizó para el estadío del cáncer de cuello hasta el año 2017?
La clasificación fue solo clínica (FIGO 2008)
## Footnote
Esta clasificación se debía a la falta de disponibilidad de técnicas imagenológicas o anatomopatológicas en áreas de bajos recursos.
188
¿Qué cambio se aprobó por la FIGO en 2018 respecto a la estadificación del cáncer de cuello uterino?
Se aprobó una nueva estadificación que combina una modalidad quirúrgica y anatomopatológica
## Footnote
Esto se debe a una mayor disponibilidad de técnicas de diagnóstico.
189
¿Qué deben hacer los clínicos en países de bajos recursos respecto a la estadificación del cáncer de cuello?
Pueden seguir estadificando clínicamente
## Footnote
Esto es relevante debido a la falta de acceso a técnicas avanzadas de imagenología.
190
¿Qué debe informarse cuando se utilizan técnicas de imágenes y estadificación quirúrgica?
Se debe informar qué técnicas se utilizaron para el análisis posterior
## Footnote
Esto es importante para la transparencia en la estadificación.
191
¿Cuál es el criterio para el ESTADÍO I en la estadificación del cáncer de cuello uterino según FIGO 2018?
El carcinoma está estrictamente confinado al cérvix
## Footnote
La extensión al cuerpo debe ser descartada.
192
¿Qué caracteriza al ESTADÍO IA en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
Carcinoma invasor diagnosticado solo por microscopia, con una profundidad de invasión máxima < 5 mm
## Footnote
Incluye categorías IA1 y IA2, que definen invasión estromal de < 3 mm y > 3 mm y < 5 mm respectivamente.
193
¿Cómo se clasifica el ESTADÍO IB en el cáncer de cuello uterino?
Carcinoma invasor con invasión estromal profunda > 5 mm, limitada al cuello del útero
## Footnote
Incluye subcategorías IB1, IB2 y IB3 según el tamaño del carcinoma.
194
¿Qué define el ESTADÍO II en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
El carcinoma invade más allá del útero, pero no se ha extendido al tercio inferior de la vagina ni a la pared pélvica
## Footnote
Incluye categorías como IIA y IIB.
195
¿Qué caracteriza al ESTADÍO III en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
El carcinoma compromete el tercio inferior de la vagina y/o se extiende a la pared pélvica
## Footnote
También puede causar hidronefrosis o comprometer linfonodos pélvicos y/o paraaórticos.
196
¿Qué significa la categoría IIIC en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
Compromiso de linfonodos pélvicos y/o paraaórticos, independiente del tamaño tumoral
## Footnote
Incluye subcategorías IIIC1 y IIIC2 para metástasis específicas.
197
¿Qué implica el ESTADÍO IVA en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
Diseminación a órganos adyacentes, compromiso de mucosa vesical o rectal
## Footnote
Este es un signo de enfermedad avanzada.
198
¿Qué define el ESTADÍO IVB en la estadificación del cáncer de cuello uterino?
Diseminación a distancia, se extiende más allá de la pelvis verdadera
## Footnote
Este es el estadío más avanzado de la enfermedad.
199
¿Qué se debe agregar para indicar un hallazgo que estadificó como un IIIC?
Agregar una notación de r (imágenes) o p (patología)
## Footnote
Esto ayuda a clarificar la base del diagnóstico.
200
¿Qué se puede utilizar además del examen clínico en la evaluación por imágenes?
La evaluación por imágenes
## Footnote
La evaluación por imágenes se utiliza cuando los recursos lo permiten.
201
¿Cuáles son algunas de las modalidades de imagen utilizadas en la estadificación revisada?
* Ecografía
* TAC
* RM
* PET
## Footnote
Estas modalidades proporcionan información sobre el tamaño del tumor, el estado ganglionar y la diseminación local o sistémica.
202
¿Cuál es el mejor método de evaluación radiológica para tumores primarios mayores de 10 mm?
Resonancia magnética
## Footnote
La resonancia magnética es la mejor en términos de precisión diagnóstica.
203
¿Qué método de imagen ha demostrado tener buena precisión diagnóstica en manos expertas?
Ecografía
## Footnote
La ecografía también es efectiva cuando es realizada por operadores capacitados.
204
¿Qué ventaja tienen las imágenes en la evaluación de tumores?
Identificar factores de pronóstico adicionales
## Footnote
Esto puede guiar la elección del tratamiento adecuado.
205
¿Cuál es el objetivo de la evaluación por imágenes en el contexto de tratamiento?
Identificar el método más apropiado y evitar la terapia dual
## Footnote
La terapia dual puede aumentar la morbilidad.
206
¿Qué modalidad es más precisa para la detección de metástasis ganglionares mayores de 10 mm?
PET-CT
## Footnote
Tiene resultados falsos negativos en el 4% al 15% de los casos.
207
¿Qué puede confundir la interpretación de ganglios linfáticos grandes en áreas con alta prevalencia de tuberculosis?
La inflamación y el VIH
## Footnote
En estas áreas, los ganglios grandes no son necesariamente metastásicos.
208
¿Qué procedimiento puede utilizar el médico para establecer o excluir metástasis?
Aspiración con aguja fina o biopsia
## Footnote
Esto es especialmente relevante en etapas avanzadas.
209
¿Qué se puede utilizar para adaptar el tratamiento según el grado de la enfermedad?
Evaluación quirúrgica de los ganglios linfáticos paraaórticos
## Footnote
Las metástasis en estos ganglios empobrecen el pronóstico.
210
¿Qué se ha informado sobre la exclusión quirúrgica de la afectación de los ganglios linfáticos paraaórticos?
Mejor pronóstico que la exclusión radiográfica sola
## Footnote
Esto implica que la cirugía puede ser más efectiva en ciertos casos.
211
¿Qué se debe realizar en pacientes con carcinoma invasivo franco?
Radiografía de tórax y evaluación de la hidronefrosis
## Footnote
Esto puede incluir ecografía renal, pielografía intravenosa, TC o RM.
212
¿Cuándo se evalúan la vejiga y el recto mediante cistoscopia y sigmoidoscopia?
Solo si el paciente presenta síntomas clínicos
## Footnote
Esto asegura que se realicen procedimientos invasivos solo cuando son necesarios.
213
La sospecha de afectación de la vejiga o el recto debe confirmarse mediante _______.
biopsia y evidencia histológica
## Footnote
Esto es esencial para un diagnóstico preciso.
214
¿El edema bulloso de la vejiga justifica la asignación de un caso al estadio IV?
No
## Footnote
Se requiere más evidencia para justificar una estadificación avanzada.
215
¿Cómo se planifica el tratamiento del Cáncer de Cuello Uterino?
Según el estadío en que se presente
## Footnote
Considera el tamaño tumoral, etapa, deseos de paridad y condición de la paciente.
216
¿Qué tumores son susceptibles de ser tratados quirúrgicamente?
Tumores confinados al cuello IA1, IA2, IB1 y IIA1 con tamaño menor o iguales a 4 cm y hasta los dos tercios superiores de la vagina
## Footnote
Incluye IA y IB hasta IB2.
217
¿Qué tratamiento se utiliza para los estadíos mayores del Cáncer de Cuello Uterino?
Radioterapia y quimioterapia radiosensibilizante
## Footnote
El estadío IVB requiere quimioterapia sistémica.
218
¿Cuál es la cirugía estándar para el cáncer de cuello uterino?
Histerectomía Radical asociada a linfadenectomía pelviana bilateral
## Footnote
Incluye extirpación en bloque del cuerpo y cuello uterino, parametrios, paracolpos y parte superior de la vagina.
219
¿Qué se incluye en la Histerectomía Radical?
Extirpación en bloque del cuerpo y cuello uterino, parametrios, paracolpos y sección de ligamentos uterosacros
## Footnote
No incluye ooforectomía.
220
¿Qué se considera en el cáncer de cuello microinvasor (IA1)?
Se puede plantear una Histerectomía Total sin linfadenectomía
## Footnote
Compromiso de ganglios pelvianos <2%.
221
¿Qué procedimiento se puede realizar en pacientes con deseo de paridad futura y tumores menores de 2 cm?
Traquelectomía radical y linfadenectomía pélvica laparoscópica
## Footnote
Preserva el cuerpo del útero que se anastomosa a la vagina.
222
¿Cuáles son las tasas de recurrencias y mortalidad para la traquelectomía radical en estadios IB1 menores a 2 cm?
Recurrencias del 4% y mortalidad del 2%
## Footnote
Tasa de embarazos cercana al 44%.
223
¿Cuál es la sobrevida a 5 años en etapas precoces tratadas quirúrgicamente?
90%
## Footnote
Refleja la efectividad del tratamiento en estadios tempranos.
224
¿Cuál es la sobrevida en casos más avanzados tratados con radioterapia y quimioterapia radiosensibilizante?
Oscila entre 80% (etapa II) a 16% (etapa IVA)
## Footnote
La sobrevida disminuye significativamente en etapas avanzadas.
225
¿Cuál es la sobrevida en el estadío IVB del Cáncer de Cuello Uterino?
15%
## Footnote
Indica un pronóstico desfavorable en este estadío.
226
¿Qué tipo de inmunoterapia se está utilizando en cáncer de cuello uterino recurrente y metastásico?
Tratamiento antiangiogénico con bevacizumab
## Footnote
Anticuerpo monoclonal anti-VEGF humanizado.
227
¿Cuáles son algunos efectos adversos del tratamiento con bevacizumab?
Mayor incidencia de hipertensión, eventos tromboembólicos y fístulas gastrointestinales
## Footnote
Los pacientes deben ser asesorados sobre estos riesgos.
228
¿Qué incluye el resumen de terapia en cáncer cervicouterino para el estadío IA1?
1) Cono. 2) Histerectomía Total.
## Footnote
Opciones de tratamiento inicial para estadíos muy tempranos.
229
¿Qué opciones de tratamiento se ofrecen para los estadíos IA2 y IB1?
1) Histerectomía Radical + Linfadenectomía pélvica bilateral. 2) Histerectomía Radical o Traquelectomía radical según deseo de paridad + Linfadenectomía pélvica bilateral.
## Footnote
Personalización del tratamiento según las necesidades de la paciente.
230
¿Qué tratamiento se utiliza para los estadíos IB2 a IVA?
RT + QMT radiosensible
## Footnote
Radioterapia combinada con quimioterapia para estadíos avanzados.
231
¿Qué tratamiento se utiliza para el estadío IVB?
QMT sistémica paliativa
## Footnote
Enfoque paliativo para mejorar la calidad de vida.
232
¿Cuál es la cuarta causa de cáncer en mujeres a nivel mundial?
Cáncer cervicouterino
## Footnote
Se reportan 528.000 casos nuevos al año, con el 85% en países en vías de desarrollo.
233
¿Qué porcentaje de mujeres muere a causa del cáncer cervicouterino?
Alrededor de la mitad
## Footnote
Esto refleja la gravedad de la enfermedad y la necesidad de intervención temprana.
234
¿Cuáles son los países con las tasas de incidencia más altas de cáncer cervicouterino?
Bolivia, Nicaragua, Haití
## Footnote
Las tasas más bajas se presentan en Costa Rica y Chile.
235
¿Cuál es la 6ta causa de mortalidad por cáncer en mujeres en Chile?
Cáncer cervicouterino
## Footnote
Afecta a mujeres jóvenes, entre la cuarta y quinta década de la vida.
236
¿Qué porcentaje de diagnósticos de cáncer cervicouterino ocurre en edad fértil?
35%
## Footnote
A veces se diagnostica incluso durante el embarazo.
237
¿Cuál es la intervención más eficiente para reducir el riesgo de muerte por cáncer cervicouterino?
Diagnóstico precoz de lesiones precursoras
## Footnote
Esto permite detectar el cáncer en etapas tempranas.
238
¿Cómo se inicia el cáncer cervicouterino?
Infección persistente por el Virus Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo
## Footnote
La aparición de lesiones precursoras es fundamental en el desarrollo del cáncer.
239
¿Qué método permite detectar tanto la infección por VPH como las lesiones precursoras?
Papanicolaou (PAP)
## Footnote
El uso rutinario del PAP es crucial para reducir la incidencia y mortalidad del cáncer del cuello uterino.
240
¿Cuántos casos nuevos de enfermedad preinvasora de cuello uterino se estiman en Chile cada año?
Alrededor de 15.000 casos nuevos
## Footnote
A pesar de ser un cáncer prevenible, siguen ocurriendo muertes.
241
¿Cuántas mujeres mueren al día por cáncer cervicouterino en Chile?
Alrededor de 2 mujeres
## Footnote
Esto resalta la necesidad de mejorar la pesquisa y el tratamiento.
242
¿Qué tipo de enfermedad es el cáncer cervicouterino?
Enfermedad infecciosa
## Footnote
Requiere la persistencia de la infección por VPH de alto riesgo.
243
¿Cuál es la infección de transmisión sexual más común a nivel mundial?
Infección por VPH
## Footnote
Es altamente prevalente en menores de 20 años.
244
¿Qué porcentaje de mujeres se ha infectado por VPH durante los primeros 3-4 años desde el inicio sexual?
40-70%
## Footnote
La tasa de eliminación de la infección es del 90% a los 2 años.
245
¿Cuál es el riesgo acumulado de haber sido infectado por VPH durante la vida?
80%
## Footnote
La infección puede ser por más de un genotipo en el 20-30% de las mujeres.
246
¿Qué tipos de cáncer están asociados con la infección por VPH?
Cáncer anogenital y cáncer orofaríngeo
## Footnote
También produce verrugas genitales, pero otros genotipos son responsables de esto.
247
¿Cuántos tipos de VPH se conocen y cuántos de ellos producen cáncer cervicouterino?
Más de 150 tipos; 14 genotipos producen cáncer cervicouterino
## Footnote
Esto subraya la importancia del tamizaje y la vacunación.
248
¿Qué porcentaje de infecciones por VPH logra eliminar el individuo en 2 años?
90%
## Footnote
Esto indica que la mayoría de las infecciones son transitorias.
249
¿Qué porcentaje de infecciones por VPH se hace persistente?
10%
## Footnote
De 100 infecciones, solo 10 se convierten en persistentes.
250
¿Qué porcentaje de las infecciones persistentes evoluciona a una Neoplasia intraepitelial (NIE) III?
30%
## Footnote
Esto implica que no todas las infecciones persistentes llevan a lesiones graves.
251
¿Qué son las lesiones precursoras del carcinoma del cuello uterino?
Lesiones neoplásicas que afectan solo el epitelio
## Footnote
Estas lesiones son intraepiteliales y se encuentran por encima de la membrana basal.
252
¿Cómo se denomina el conjunto de alteraciones que incluyen las lesiones precursoras del cáncer cervical?
Neoplasia Intraepitelial (NIE) o displasia epitelial
## Footnote
Se desarrollan en la zona de transformación del cuello uterino.
253
¿Cuál es la edad promedio en la que se presenta el diagnóstico de lesiones precursoras?
Alrededor de 30 años
## Footnote
Esto muestra una progresión en la aparición de condiciones relacionadas con el VPH.
254
¿Qué edad promedio se asocia con el diagnóstico de carcinoma invasor?
48 años
## Footnote
Esto resalta la evolución lenta de la enfermedad desde lesiones precursoras hasta cáncer invasor.
255
¿Cuáles son algunos factores de riesgo para desarrollar lesiones precursoras del carcinoma cervicouterino?
* Inicio precoz de la vida sexual
* Elevado número de parejas sexuales
* Sexualidad activa
* Infección persistente por VPH
* Tabaquismo
* Enfermedades autoinmunes
* Multiparidad
* Historia de ITS
* Inmunodeficiencia
* Infección por HIV
## Footnote
Estos factores aumentan la probabilidad de desarrollar lesiones precursoras.
256
Verdadero o falso: Las lesiones precursoras del cáncer cervical pueden revertir espontáneamente.
Verdadero
## Footnote
Esto significa que no todas las lesiones precursoras necesariamente progresan a cáncer.
257
¿Cuál es el promedio de edad para NIE I?
Entre 25 y 28 años
## Footnote
Esto indica que las lesiones precursoras pueden detectarse en una etapa temprana.
258
¿Qué describe la historia natural de las lesiones precursoras del cáncer cervical?
Evolución lenta
## Footnote
Hay una ventana de tiempo importante para detectar y tratar las lesiones antes de que se conviertan en cáncer.
259
¿Qué es la prevención primaria del cáncer cervicouterino?
Conjunto de acciones para prevenir la infección por VPH y reducir lesiones precursoras y cáncer cervicouterino.
## Footnote
Incluye promoción de hábitos saludables y vacunación contra el virus papiloma.
260
¿Cuáles son algunas estrategias para promover hábitos saludables?
Promoción de:
* Suspensión del tabaco
* Sexualidad responsable
* Uso de condón
## Footnote
Estrategias educativas son clave en la promoción de hábitos saludables.
261
¿Por qué el cuello uterino tiene una respuesta inmune débil al VPH?
Porque tiene baja vascularización.
## Footnote
Esto afecta la respuesta inmune al virus.
262
¿Qué son las VLPs en las vacunas contra el VPH?
Virus like particles, específicamente de la proteína L1 de la cápside viral.
## Footnote
Generan anticuerpos contra estas VLPs.
263
¿Cuántas vacunas contra el VPH están aprobadas y cuáles son sus coberturas?
Tres vacunas aprobadas que cubren:
* 2 serotipos
* 4 serotipos
* 9 serotipos
## Footnote
Bivalente y tetravalente aprobadas desde 2006, nonavalente para 9-45 años.
264
¿Cuál es la edad objetivo para la vacunación contra el VPH?
11 a 12 años.
## Footnote
Para niños y niñas inmunocompetentes.
265
¿Cuántas dosis de la vacuna se necesitan si se administra antes de los 15 años?
Dos dosis.
## Footnote
Proporciona niveles de anticuerpos equivalentes a tres dosis administradas a mayores de 15 años.
266
¿Cuál es el intervalo recomendado entre las dos dosis de la vacuna contra el VPH?
6 a 12 meses.
## Footnote
Intervalo fundamental para asegurar títulos inmunitarios adecuados.
267
¿Qué se recomienda si el intervalo entre las dosis es menor a 5 meses?
Se recomienda una tercera dosis.
## Footnote
Esto asegura la efectividad de la vacunación.
268
¿Cuándo son más efectivas las vacunas contra el VPH?
Antes de la exposición y la infección por VPH.
## Footnote
Coincide con el inicio de la actividad sexual.
269
¿Cuál fue la eficacia de la vacuna para prevenir verrugas genitales en niñas vacunadas entre 10 y 13 años?
93%.
## Footnote
Comparado con 48% y 21% en grupos de mayor edad.
270
¿La vacunación contra el VPH se asocia con un inicio más temprano de la actividad sexual?
Falso.
## Footnote
No se asocia con mayor incidencia de infecciones de transmisión sexual.
271
¿Cuáles son algunas recomendaciones de la OMS para la prevención del cáncer cervicouterino?
Recomendaciones incluyen:
* Existencia de un Programa de vacunación
* Estrategias de educación y difusión
* Tamizaje, diagnóstico y tratamiento
* Vacunación de niñas y niños entre 9-13 años con 2 dosis
* Elección de la vacuna según la realidad local.
## Footnote
Ojalá la vacunación se realice en colegios.
272
¿Qué vacuna contra el VPH está incluida en el plan nacional de vacunación en Chile desde 2014?
Vacuna tetravalente (Gardasil®: 6, 11, 16, 18)
## Footnote
Se entrega de forma gratuita a niñas en dos dosis (4° y 5° básico)
273
Desde ¿qué año se agregó la vacunación contra el VPH para niños al PNI en Chile?
2019
## Footnote
Se aplica en el mismo esquema que a las mujeres
274
¿Qué tipo de vacuna contra el VPH está disponible en Chile además de la tetravalente?
Vacuna nonavalente (Gardasil 9®: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58)
## Footnote
Ofrece una cobertura del 90% de los VPH asociados a cáncer
275
¿Qué porcentaje de cobertura contra el VPH se logra con la vacuna tetravalente?
Alrededor del 80%
## Footnote
Superior a países como Australia (70%), Reino Unido (60%) y EEUU (33%)
276
¿Qué se recomienda a todas las mujeres entre 12 y 26 años que no fueron vacunadas?
Vacunación activa contra el VPH
## Footnote
Independientemente de su actividad sexual o exposición previa al VPH
277
¿En qué rango de edad se puede recomendar la vacunación contra el VPH en mujeres que no fueron vacunadas?
Entre 27 y 45 años
## Footnote
Considerando el riesgo de adquirir una nueva infección por VPH
278
¿Qué eficacia tienen estas vacunas en la prevención de lesiones precursoras con respecto al VPH?
99.9%
## Footnote
Aún no se ha determinado la eficacia en la prevención de cáncer
279
¿Se recomienda reiniciar la serie de vacunas en caso de retraso en la administración de dosis?
No es necesario
## Footnote
Independientemente del tiempo de retraso
280
¿Qué se debe continuar haciendo las mujeres mayores de 25 años incluso después de haber sido vacunadas?
Pruebas de Papanicolaou
## Footnote
La mayoría de los casos de cáncer invasor de cuello del útero se detecta en mujeres que no se han hecho la prueba regularmente
281
¿Qué tipo de vacunas se están desarrollando para ofrecer mayor protección contra otros VPH?
Vacunas basadas en VLPs de la proteína L2
## Footnote
Esto permitiría protegerse de casi todos los VPH
282
¿Qué no se recomienda en individuos que completaron la serie de tres dosis con la vacuna tetravalente?
Revacunación con la vacuna 9-valente
## Footnote
Las vacunas bivalente y tetravalente son extremadamente eficaces para prevenir enfermedades relacionadas con el VPH
283
¿Qué serotipos del VPH causan el 70% de los casos de cáncer?
Serotipos 16 y 18
## Footnote
Todas las vacunas protegen contra estos serotipos
284
¿Por qué se decidió vacunar a varones en Chile?
Aumento en la incidencia de cáncer anal, orofaríngeo y de pene
## Footnote
Se busca prevenir estas condiciones a través de la vacunación
285
¿Qué es la prevención secundaria en el contexto del cáncer cervicouterino?
Medidas de tamizaje aplicadas en mujeres en riesgo para la pesquisa y tratamiento de lesiones precursoras.
286
¿Cuáles son las principales medidas de tamizaje para el cáncer cervicouterino?
* Citología exfoliativa cervical (Papanicolaou)
* Detección de VPH (Test de VPH)
287
¿Qué derecho laboral tienen las mujeres mayores de 40 años en relación al Papanicolaou?
Permiso de medio día anual para realizarse el Papanicolaou o mamografía.
288
¿Quién desarrolló la técnica del Papanicolaou y en qué año?
Dr. Georgios Papanicolaou en 1943.
289
¿Cuál es la función principal del Papanicolaou?
Es una prueba de tamizaje que ayuda a la pesquisa, pero no es diagnóstica.
290
¿Cómo se confirma el diagnóstico de certeza tras un Papanicolaou?
A través de una biopsia.
291
¿Qué porcentaje de mujeres debe realizarse un PAP anual para lograr un 'tamizaje óptimo'?
80%.
292
¿Qué reducción de mortalidad por cáncer de cuello uterino se logró en Chile con el programa de tamizaje?
66%.
293
¿Qué ha causado el estancamiento en la reducción de mortalidad por cáncer de cuello uterino en Chile?
Disminución de la cobertura y migración de poblaciones.
294
¿Qué tipo de células se observan en un examen de Papanicolaou?
* Células exocervicales
* Células endocervicales
* Células metaplásicas
295
¿Qué características presentan las células en un PAP normal?
Proporción determinada citoplasma/núcleo.
296
¿Cuál es la sensibilidad promedio del Papanicolaou al ser realizado una sola vez?
65%.
297
¿Cuál es la especificidad del Papanicolaou al realizarse una sola vez?
86-99% (98.9% según estudio local).
298
¿Qué ocurre con la mortalidad por cáncer de cuello uterino en países en vías de desarrollo?
Puede alcanzar hasta un 25%.
299
¿Cuánto es la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Canadá y EE. UU.?
5%.
300
¿Qué porcentaje de mujeres chilenas actualmente no se realiza el PAP?
50%.
301
¿Qué mecanismos se utilizan para disminuir el error del tecnólogo médico en el análisis del PAP?
* Revisión del 10% de placas normales
* Revisión total de placas anormales por el patólogo
* Número adecuado de PAP revisados por tecnólogo médico (>10.000 PAP al año)
302
¿Cuántos PAP debe ver un tecnólogo médico al día para cumplir con los estándares?
Al menos 80 PAP al día.
303
¿Cómo debe tomarse el PAP según las guías locales?
Durante el examen ginecológico de la mujer
## Footnote
La calidad de la muestra depende de la correcta toma del examen y de que las pacientes sigan las instrucciones previas.
304
¿Cuáles son las instrucciones previas a la toma del PAP?
* No usar duchas vaginales ni tampones 48 horas antes del examen
* Abstinencia sexual 48 horas antes del examen
* Evitar la toma del examen durante el periodo menstrual o con infecciones importantes
## Footnote
Estas instrucciones son cruciales para asegurar la calidad de la muestra.
305
¿Qué instrumentos se utilizan para la toma de muestra exocervical y endocervical?
* Espátula de Ayre para muestra exocervical
* Cepillo (citobrush) para muestra endocervical
## Footnote
La correcta elección de instrumentos es esencial para obtener muestras adecuadas.
306
¿Por qué es importante la fijación rápida de la muestra?
Para evitar la desecación y lisis celular
## Footnote
La fijación rápida ayuda a preservar la integridad de las células en la muestra.
307
¿Cómo debe extenderse la muestra en el portaobjeto?
De manera uniforme en toda la superficie del portaobjeto
## Footnote
Una buena extensión de la muestra es clave para un análisis adecuado.
308
¿Qué es la citología en fase líquida?
Una técnica donde la espátula se introduce en un medio líquido donde las células quedan suspendidas
## Footnote
Esto permite una uniformidad adecuada de la muestra y aumento de la densidad celular.
309
¿Cuáles son las ventajas de la citología en fase líquida?
* Menor número de PAP informados como no concluyentes
* Aumento del rendimiento en pacientes con sangrado e inflamación
* Permite la realización de otros test utilizando la misma muestra (VPH, Clamidia, Gonococo, Herpes)
## Footnote
Aunque tiene ventajas, su alto costo y la falta de mejora significativa en la prevención del cáncer limitan su uso.
310
¿Las revisiones sistemáticas han demostrado superioridad de la citología en fase líquida sobre el extendido en portaobjeto?
No
## Footnote
A pesar de sus ventajas, no se ha demostrado que sea superior al método tradicional.
311
¿Por qué no se utiliza mucho la citología en fase líquida?
Por su alto costo y no mejora significativamente la prevención del cáncer
## Footnote
Estas limitaciones han restringido su uso en la práctica clínica.
312
¿Qué porcentaje de cánceres diagnosticados ocurre en mujeres que nunca se han practicado un PAP?
50%
## Footnote
Esto indica la importancia del tamizaje en la detección temprana.
313
¿Cuál es la recomendación del MINSAL para la toma de PAP en mujeres que han iniciado actividad sexual?
Cada 3 años desde los 25 hasta los 64 años
## Footnote
Con énfasis en mujeres mayores de 35 años.
314
¿Qué se recomienda para mujeres mayores de 65 años con 3 resultados sucesivos de PAP negativo?
Terminar el tamizaje con PAP
## Footnote
A menos que no cumplan con este criterio.
315
¿Qué deben hacer las mujeres mayores de 65 años que nunca han tenido un tamizaje adecuado?
Realizar tamizaje a esa edad
## Footnote
Especialmente si tienen acceso limitado a la atención.
316
¿En qué casos se debe mantener el tamizaje a mujeres mayores de 65 años?
Si son de alto riesgo o tienen lesiones preinvasoras
## Footnote
Incluye mujeres inmunocomprometidas.
317
¿Qué porcentaje de casos de cáncer puede detectar el tamizaje adecuado?
Hasta un 95%
## Footnote
Considerado una buena política de salud en muchos países.
318
¿A qué edad se recomienda iniciar la toma de PAP según el ACOG?
Desde los 21 años
## Footnote
Esta guía es seguida en la UC.
319
¿Cuáles son las recomendaciones de tamizaje para mujeres de 21 a 29 años según el ACOG?
PAP cada 3 años
## Footnote
No se recomienda tamizaje en menores de 21 años.
320
¿Qué opción de tamizaje se recomienda para mujeres de 30 a 65 años?
PAP cada 3 años o prueba VPH cada 5 años o Co-testeo cada 5 años
## Footnote
Co-testeo incluye PAP y prueba VPH.
321
¿Qué se debe hacer en caso de histerectomía total sin historia de lesiones de alto grado?
Dejar el tamizaje
## Footnote
A menos que haya historia de cáncer.
322
¿Por qué es necesaria la realización periódica del PAP?
Debido a la baja sensibilidad del PAP
## Footnote
Un único PAP puede dejar escapar muchas lesiones precursoras.
323
¿Cuáles son las frecuencias recomendadas para la toma de PAP y su reducción acumulada del cáncer?
Anual: 93% / Cada 2 años: 93% / Cada 3 años: 91% / Cada 5 años: 84% / Cada 10 años: 64%
## Footnote
Estas cifras asumen una cobertura del 100%.
324
¿Qué porcentaje de reducción de cáncer se logra al empezar el tamizaje a los 20 años con screening cada 5 años?
84%
## Footnote
Se considera una medida efectiva de salud pública.
325
¿Qué se debe recordar sobre el cáncer de cuello uterino?
Es prevenible si la pesquisa es adecuada
## Footnote
Resalta la importancia del tamizaje regular.
326
¿Por qué algunas mujeres prefieren un tamizaje anual con PAP?
Para asistir a un control ginecológico cada año
## Footnote
A pesar de que cada 3 años es más costo efectivo.
327
¿Qué es el PAP?
Un examen citológico que proporciona una sospecha y no una certeza
## Footnote
El PAP es utilizado para la detección de anomalías cervicales.
328
¿Qué sistema utilizan la mayoría de los laboratorios para informar el resultado del PAP?
El Sistema Bethesda 2001
## Footnote
Este sistema clasifica los resultados del PAP en diversas categorías.
329
¿Cómo se reportan las muestras sin anomalías celulares según el Sistema Bethesda?
Negativas de lesión o de cáncer intraepitelial
## Footnote
Incluye resultados benignos como infecciones o inflamación.
330
¿Qué indica un informe negativo de la prueba de Papanicolaou?
Puede incluir resultados benignos como infecciones comunes o inflamación
## Footnote
Aun así, es un resultado que sugiere la ausencia de cáncer.
331
¿Qué se considera una muestra satisfactoria en el programa nacional chileno?
Aquella que presenta ambos componentes cervicales (células endocervicales y exocervicales)
## Footnote
Denominada I-G8.
332
¿Qué se denomina muestra insatisfactoria en el contexto del PAP?
La que no presenta el componente endocervical y/o metaplásico
## Footnote
Denominada I-G7.
333
¿Qué clasificaciones existen para las anomalías de las células escamosas?
Células escamosas atípicas, lesiones intraepiteliales escamosas de bajo y alto grado, carcinoma de células escamosas
## Footnote
Clasificadas desde las más leves a las más graves.
334
¿Qué son las células escamosas atípicas de significado incierto (ASC-US)?
Células escamosas que no son completamente normales, pero el patólogo no está seguro del significado de los cambios
## Footnote
Es la categoría más común de PAP anormal.
335
¿Qué representan las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado (LSIL)?
Engloba infecciones por VPH y displasia leve o NIE I
## Footnote
Indica cambios celulares que suelen ser menos graves.
336
¿Qué comprenden las lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado (HSIL)?
Lesiones con displasia moderada o severa y carcinoma in situ
## Footnote
Denotadas como NIE II – III.
337
¿Qué son las células glandulares atípicas (AGC)?
Células que no parecen normales, pero el patólogo no está seguro del significado de los cambios
## Footnote
Pueden ser indicativas de problemas más serios.
338
¿Qué indica un informe de PAP con un código MINSAL 'A1'?
Sugerente de VPH
## Footnote
Indica la presencia de infecciones por VPH.
339
¿Qué indica el código MINSAL 'D0' en un informe de PAP?
Probable Adenocarcinoma in situ
## Footnote
Sugiere la presencia de adenocarcinoma en una etapa temprana.
340
¿Qué significa el código MINSAL 'G0 – G6'?
Muestra Inadecuada
## Footnote
Indica que la muestra es insatisfactoria para evaluación.
341
¿Qué se indica por el resultado 'H1' en un informe de PAP?
Células escamosas atípicas de significado incierto
## Footnote
Es una categoría que requiere seguimiento adicional.
342
¿Qué información proporciona el informe del Papanicolaou sobre la calidad de la muestra?
Satisfactoria o insatisfactoria dependiendo de la presencia de células endocervicales
## Footnote
G8 indica una muestra satisfactoria.
343
¿Qué indica el código 'F1' en el informe del PAP?
Frotis Atrófico
## Footnote
Refleja la presencia de atrofia en las células cervicales.
344
¿Qué implica el código 'J1 – J6' en un informe de PAP?
Infecciones
## Footnote
Estos códigos se refieren a una variedad de infecciones que pueden afectar la muestra.
345
¿Qué términos histológicos se utilizaban antes de la estandarización?
Displasia (leve, moderada y grave) y neoplasia intraepitelial (NIE) cervical I, II y III
## Footnote
Estos términos reflejan diferentes grados de alteraciones celulares en el tejido cervical.
346
¿Qué refleja generalmente la NIE I?
Una infección transitoria por VPH
## Footnote
El VPH es el virus del papiloma humano, que puede causar cambios en el tejido cervical.
347
¿Con qué se ha equiparado la displasia grave o NIE III?
Carcinoma in situ
## Footnote
El carcinoma in situ es una forma temprana de cáncer donde las células anormales no se han diseminado.
348
¿Cuál es el problema asociado a las diferentes terminologías histopatológicas?
Falta de comunicación entre patólogos y médicos y riesgo de sobre tratar a los pacientes
## Footnote
Esto se debe a la confusión en la interpretación de los términos utilizados.
349
¿Por qué se considera poco reproducible la categoría de displasia moderada (CIN 2)?
Representa una categoría equívoca similar a ASC-US de citología cervical
## Footnote
ASC-US se refiere a células escamosas atípicas de significado indeterminado.
350
¿Qué mezcla se cree que representa la displasia moderada?
Infecciones virales de bajo grado y verdaderas condiciones precancerosas
## Footnote
Estas condiciones no se pueden distinguir de manera confiable en un examen histológico de rutina.
351
¿Qué sistema de dos niveles comenzaron a utilizar muchos patólogos?
NIE de bajo grado y NIE de alto grado
## Footnote
Este sistema ayuda a simplificar la clasificación y comunicación sobre lesiones cervicales.
352
¿Qué conferencia celebraron el CAP y la ASCCP en 2012?
Conferencia de consenso sobre Terminología escamosa del tracto anogenital inferior (Proyecto LAST)
## Footnote
Esta conferencia buscó unificar la nomenclatura histopatológica para la enfermedad cervical asociada al VPH.
353
¿Cuáles son las dos nomenclaturas histopatológicas unificadas recomendadas por el Proyecto LAST?
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) y lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
## Footnote
Estas nomenclaturas ayudan a clasificar mejor las lesiones cervicales.
354
¿Qué reflejan los resultados histológicos de LSIL?
Una infección por VPH productiva, mayormente transitoria
## Footnote
Estas infecciones son poco probables que progresen a cáncer.
355
¿Cómo se consideran las lesiones de HSIL?
Verdaderamente precancerosas
## Footnote
Las lesiones HSIL requieren un seguimiento más cuidadoso debido a su potencial de progresar a cáncer.
356
¿Qué pautas actuales se recomiendan para el uso de biomarcadores?
Uso de p16 para distinguir condiciones precancerosas de benignas
## Footnote
El biomarcador p16 ayuda a identificar células que pueden ser precoces en el desarrollo del cáncer.
357
¿Qué se busca separar en las muestras equívocas previamente categorizadas como CIN 2?
Separar en LSIL o HSIL
## Footnote
Esto mejora la precisión en la clasificación de las lesiones.
358
¿Cuáles son las categorías de displasia según la OMS?
Displasia leve, displasia moderada, displasia severa, carcinoma in situ
## Footnote
Estas categorías ayudan a clasificar el grado de alteración celular en el tejido cervical.
359
¿Cuáles son las categorías de NIE según la Sociedad Internacional de Patología Cervical y Colposcopía?
NIE I, NIE II, NIE III
## Footnote
Estas categorías reflejan diferentes grados de neoplasia intraepitelial cervical.
360
¿Cuáles son las clasificaciones de Bethesda para lesiones cervicales?
Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIE bajo grado) y lesión intraepitelial escamosa de alto grado (LIE alto grado)
## Footnote
Estas clasificaciones se utilizan para el manejo y tratamiento de las lesiones cervicales.
361
¿Cuál es el porcentaje de mujeres en Chile que son positivas para VPH?
10-15%
## Footnote
Esta cifra puede aumentar al 25% a los 25 años.
362
¿Cómo afecta la inmunidad natural a la incidencia de VPH a lo largo del tiempo?
La incidencia de VPH baja gracias a la inmunidad natural, pero aumenta con el envejecimiento
## Footnote
Especialmente en mujeres mayores de 35 años que se han separado y tienen una nueva pareja.
363
¿Ser portadora de VPH garantiza ser portadora de cáncer de cuello?
No
## Footnote
La persistencia de la infección sí aumenta el riesgo de desarrollar cáncer.
364
¿Qué tipo de VPH debe ser detectado para evaluar el riesgo de lesiones preinvasoras?
Virus de alto riesgo
## Footnote
Los virus de bajo riesgo no tienen utilidad en este contexto.
365
¿Cómo se realiza la toma de muestra para la detección de VPH?
Se introduce un cepillo (citobrush) en el orificio cervical rotándolo en 360°
## Footnote
Luego se deposita en un frasco con medio de transporte y se refrigera.
366
¿Cuál es la prueba de VPH utilizada en la red UC Christus?
Prueba de Cobas®
## Footnote
Esta prueba está clínicamente validada y autorizada por la FDA.
367
¿Qué información proporciona la prueba de Cobas® sobre VPH?
Detecta 14 virus de alto riesgo y genotipificación para 16 y 18
## Footnote
También indica si es positivo para otros genotipos (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 y 68).
368
¿Qué técnica se utiliza en la prueba de Cobas® para la detección de VPH?
Amplificación de ADN diana mediante PCR y hibridación de ácidos nucleicos
## Footnote
Permite detectar 14 tipos de VPH de alto riesgo en un solo análisis.
369
¿Qué puede causar un resultado falsamente negativo en la prueba de VPH?
Falta de control de la celularidad epitelial
## Footnote
Un resultado de VPH puede ser falsamente negativo debido a una muestra insuficiente.
370
¿Qué porcentaje de cánceres de cuello se produce en mujeres con citología negativa?
Cerca de 1/3
## Footnote
Esto se clasifica como falsos negativos.
371
¿Cuál fue la sensibilidad y especificidad del PAP según un estudio de 2011?
Sensibilidad: 22.1%, Especificidad: 98.9%
## Footnote
La prueba de VPH mostró una sensibilidad de 92.7% y especificidad de 92%.
372
¿Cuál es el costo aproximado de la prueba de VPH comparado con el PAP?
Prueba de VPH: 50.000 pesos; PAP: 3.000 pesos
## Footnote
Esto limita el uso rutinario de la prueba de VPH.
373
¿Qué ventaja tiene la prueba de VPH sobre el PAP?
Mayor sensibilidad para la detección de lesiones precursoras y cáncer
## Footnote
También tiene un alto valor predictivo negativo, casi 100%.
374
¿Qué riesgo tiene una mujer positiva para el genotipo 16 de VPH de desarrollar NIE III en 3 años?
25%
## Footnote
Esto significa que 1 de cada 4 mujeres tiene esta probabilidad.
375
¿Qué se busca con la prueba de VPH en mujeres durante el tamizaje?
Detectar pacientes en riesgo de tener una NIE II o más
## Footnote
Esto es crucial para el manejo adecuado de la salud cervical.
376
¿Cuál es la recomendación para la prueba de VPH en mujeres menores de 30 años?
NO se recomienda la prueba de VPH como estrategia de tamizaje. Solo se recomienda el uso del PAP cada 3 años.
## Footnote
El VPH es muy común en este grupo etario y la probabilidad de eliminarlo es alta.
377
¿Qué se debe hacer si una mujer menor de 30 años tiene un PAP ASCUS?
La prueba de VPH es útil como triage.
## Footnote
En caso de PAP ASC-H, se debe ir directamente a colposcopía.
378
¿Cuál es la recomendación para mujeres mayores de 30 años respecto al tamizaje?
Se recomienda el CoTest (PAP + Test VPH) cada 5 años si ambas pruebas son negativas.
## Footnote
Las guías americanas e inglesas apoyan esta estrategia.
379
¿Qué se debe hacer si la prueba de VPH resulta positiva en mujeres mayores de 30 años?
Utilizar un PAP reflejo.
## Footnote
Solo se analiza el PAP si el VPH es positivo.
380
¿Qué sucede si el PAP resulta alterado en mujeres mayores de 30 años?
Se debe derivar a una colposcopía.
## Footnote
Esto es parte del manejo adecuado tras un resultado alterado.
381
¿Dónde se ha comenzado a implementar la prueba de VPH en Chile?
En varios centros del sistema público en atención primaria, especialmente en ciudades como Santiago, Valparaíso y Concepción.
## Footnote
Esta estrategia está siendo implementada en todo Chile.
382
¿Qué compromiso firmó Chile en el congreso mundial de la FIGO en 2018?
Un compromiso para erradicar el cáncer de cuello del mundo planteado por la OMS.
## Footnote
El objetivo es erradicar el cáncer cervicouterino para el año 2100.
383
¿Cuáles son los objetivos del Programa de acción 2020 – 2030 para la eliminación del cáncer cervicouterino?
* Tasa incidencia < 4 por 100.000 mujeres
* 90% vacunación VPH en niñas hasta los 15 años
* 70% tamizaje con prueba VPH en mujeres de 35-45 años
* 90% de manejo adecuado de la patología cervical
* 30% reducción de mortalidad por cáncer cervicouterino
## Footnote
Estos objetivos son parte de la estrategia de erradicación del cáncer cervicouterino.
384
¿Qué es la prevención terciaria del cáncer cervicouterino?
Corresponde al manejo de las pruebas de tamizaje alterados y tratamiento de las lesiones precursoras.
## Footnote
Es parte del enfoque integral para abordar el cáncer cervicouterino.
