(GIN) Amenorrea Flashcards

Question

¿Cuál es el síndrome de disgenesia gonadal femenina más común?

Answer 1

Síndrome de Turner (cariotipo 45, XO). ## Footnote *Otras causas raras de disgenesia gonadal pura pueden producirse con cariotipos 46, XX o XY.*

Answer 2

* Cuello alado * Pezones ampliamente separados * Baja estatura

Answer 3

Aproximadamente el 25%. ## Footnote *Estas pacientes suelen tener un fenotipo más normal, con aparición espontánea de la pubertad y la menarquia.*

Answer 4

Cariotipo XY con deleción del brazo corto del cromosoma Y, incluyendo el gen SRY. ## Footnote *O con mutaciones puntuales del gen SRY.*

Answer 5

Femenino, sin malformaciones ni enanismo. ## Footnote *Las gónadas se encuentran hipoplásicas, sin células germinales y un 30% desarrollará cáncer (gonadoblastoma).*

Answer 6

Embarazo ## Footnote *Una prueba de embarazo en orina es suficiente en la mayoría de los casos. Realizar aunque no reconozcan inicialmente ser sexualmente activas.*

Answer 7

Hipotiroidismo ## Footnote *El hipotiroidismo leve se asocia más frecuentemente a oligomenorrea que a amenorrea.*

Answer 8

Anovulación por incremento de niveles de **prolactina [PRL]** ## Footnote *En el hipotiroidismo, la deficiencia en niveles de hormona tiroidea estimula la secreción de TRH hipotalámica (estimulador de síntesis/secreción de TSH y secreción de PRL), aumento de PRL conlleva a anovulación y posterior amenorrea.*

Answer 9

El tratamiento del hipotiroidismo debe recuperar las menstruaciones, pero esto puede **tardar varios meses.**

Answer 10

**Suprimen la pulsatilidad** de la secreción de **GnRH** ## Footnote *El cese de la pulsatilidad afecta la producción hipofisiaria de FSH y LH, produciendo anovulación, oligomenorrea y eventualmente amenorrea.*

Answer 11

**Medicamentos** como: * Antipsicóticos * Antidepresivos * Antihipertensivos * Bloqueadores del receptor H2 de histamina * Opiáceos ## Footnote *Estos suelen elevar los niveles de prolactina en niveles menores que un adenoma.*

Answer 12

> 100 ng/ml o 100 µg/L ## Footnote *Asociados a galactorrea, cefalea o trastornos visuales.*

Answer 13

Agonistas dopaminérgicos: Bromocriptina o Carbagolina ## Footnote *Suelen mejorar la función ovárica.*

Answer 14

Con agonistas dopaminérgicos y en ocasiones extirpados mediante resección transesfenoidal

Answer 15

* Amenorrea normogonadotrópica * Hipogonadismo hipogonadotrófico * Hipogonadismo hipergonadotrófico ## Footnote *Cada tipo se asocia con etiologías específicas.*

Answer 16

Obstrucción del tracto de salida, anovulación crónica hiperandrogénica ## Footnote La obstrucción del canal de salida puede incluir el síndrome de Asherman.

Answer 17

Síndrome de Asherman ## Footnote Se caracteriza por sinequias intrauterinas y cicatrización, generalmente debido a legrado o infección.

Answer 18

Histerosalpingografía, histeroscopía, histerosonografía ## Footnote Estas técnicas son útiles para evaluar la presencia de sinequias intrauterinas.

Answer 19

Estenosis cervical, obstrucción por fibromas o pólipos ## Footnote Estas condiciones también pueden causar amenorrea normogonadotrópica.

Answer 20

Síndrome de ovario poliquístico (SOP) ## Footnote El SOP se aborda en detalle en el capítulo correspondiente.

Answer 21

* Radioterapia * Legrado uterino enérgico * Infecciones (ej.: TBC) * Ablación endometrial * Síndrome de Asherman ## Footnote Estas causas implican la destrucción irreversible del endometrio.

Answer 22

Formación de adherencias intrauterinas tras un procedimiento quirúrgico ## Footnote El manejo incluye histeroscopía y resección de sinequias, seguido de administración de estrógenos.

Answer 23

Fundamentalmente clínico, con posibles estudios de laboratorio ## Footnote Para descartar otras causas de hiperandrogenismo.

Answer 24

Niveles de testosterona o índice de andrógenos libres ## Footnote Estos pueden ser ováricos o suprarrenales.

Answer 25

Niveles de 17-hidroxiprogesterona ## Footnote Estos niveles son importantes para identificar la manifestación en la vida adulta.

Answer 26

Cuando están presentes signos y síntomas característicos ## Footnote Ejemplos incluyen estrías, joroba, obesidad central significativa.

Answer 27

Exceso de estrógenos circulante sin oposición de progesterona ## Footnote Esto incrementa el riesgo de cáncer de endometrio.

Answer 28

Tumores ováricos productores de andrógenos ## Footnote El tecoma es el más frecuente.

Answer 29

* Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica * Hiperfunción suprarrenal secundaria * Tumor adrenal productor de andrógenos * Síndrome de ACTH ectópico ## Footnote Estas condiciones pueden causar hiperandrogenismo.

Answer 30

* Tumores hipofisiarios productores de ACTH o GH * Síndrome de silla turca vacía * Síndrome de Sheehan ## Footnote El síndrome de Sheehan se relaciona con necrosis hipofisiaria tras hemorragia post parto.

Answer 31

Amenorreas de origen ovárico

Answer 32

Menopausia

Answer 33

Con dotación folicular o sin dotación folicular

Answer 34

Alteraciones cromosómicas como 45 XO (Síndrome de Turner)

Answer 35

* Síndrome de Savage * Ooforitis autoinmune

Answer 36

Amenorrea, hipoestrogenismo y aumento de FSH antes de los 40 años

Answer 37

* Osteoporosis * Enfermedad cardiovascular

Answer 38

* Hipotiroidismo * Enfermedad de Addison * Diabetes mellitus

Answer 39

* Glicemia de ayuno * TSH * Niveles de cortisol por la mañana

Answer 40

Análisis del cariotipo para descartar presencia de un cromosoma Y

Answer 41

* Biopsia ovárica * Pruebas de anticuerpos antiováricos

Answer 42

Infecciones severas como absceso tubo-ovárico

Answer 43

Causa de insuficiencia ovárica sin explicación conocida

Answer 44

Causado por ooforectomía accidental, radioterapia o quimioterapia

Answer 45

Amenorrea hipotalámica funcional, ocurre en cualquier etapa de la vida, causa entre 15-48% de amenorreas secundarias

Answer 46

Diagnóstico de exclusión, sin alteración de útero, ovario o hipófisis, pérdida de secreción pulsátil de GnRH

Answer 47

* IMC bajo * Altos niveles de perfeccionismo * Alto nivel intelectual * Ejercicio de alto rendimiento * Necesidad de aprobación social * Actitudes negativas hacia la comida

Answer 48

Relación con bajos niveles de leptina debido a la disminución de adipocitos

Answer 49

Depende de la etiología, evaluar trastornos alimentarios y tratar anorexia o bulimia si es necesario

Answer 50

Condición que incluye un trastorno de la alimentación, amenorrea y osteoporosis en atletas jóvenes

Answer 51

Lograr un peso corporal saludable

Answer 52

Pérdida de masa ósea durante el peak del desarrollo de la masa ósea, puede no ser reversible

Answer 53

Podrían proteger parcialmente contra la pérdida de masa ósea

Answer 54

* Hipoestrogenismo * LH normal-baja, FSH normal-baja * PRL normal o baja * Hipercortisolemia (> 25 mg/L) * T3L y T4L bajas, TSH discretamente elevada

Answer 55

Pueden enmascarar el origen del problema de la amenorrea

Answer 56

Ingesta adecuada de calcio y vitamina D

Answer 57

Densitometría ósea al diagnóstico y luego a los 6-12 meses

Answer 58

Si requiere terapia de reemplazo con estrógenos

Answer 59

Ecografía ginecológica, estudio hormonal del eje con FSH, LH, estradiol y cariotipo. ## Footnote Estas herramientas ayudan a identificar las causas subyacentes de la amenorrea primaria.

Answer 60

Descartar causas fisiológicas, siendo el embarazo la causa más frecuente. ## Footnote Es crucial confirmar o descartar el embarazo antes de avanzar en el diagnóstico.

Answer 61

Medición de TSH y prolactina. ## Footnote Esto es para descartar patologías como hipotiroidismo o hiperprolactinemia.

Answer 62

Administración de progesterona oral por 10 días. ## Footnote Se pueden usar Acetato de Medroxiprogesterona 10 mg/día, Progesterona Micronizada 200 mg/día o Nomegestrol Acetato 5 mg/día.

Answer 63

Confirma la indemnidad del tracto de salida y que existe estímulo estrogénico sobre el endometrio. ## Footnote Esto sugiere que la anovulación es la causa de la amenorrea.

Answer 64

Continuar en la etapa II del diagnóstico. ## Footnote Una prueba negativa puede indicar problemas en el endometrio o en el tracto de salida.

Answer 65

Falla en la esteroidogénesis, secundaria a una anormalidad del eje hipotálamo-hipófisis o de los ovarios. ## Footnote Esto requiere un diagnóstico más profundo en la etapa III.

Answer 66

Mediante los niveles de gonadotropinas (FSH y LH). ## Footnote Una elevación de FSH o LH sugiere anormalidad ovárica, mientras que niveles normales o bajos sugieren anormalidad hipotalámica o hipofisaria.

Answer 67

Anormalidad ovárica (hipogonadismo hipergonadotrófico). ## Footnote Esto implica que los ovarios no están funcionando adecuadamente.

Answer 68

Anormalidad hipotalámica o hipofisaria (hipogonadismo hipogonadotrófico). ## Footnote Esto sugiere un problema en el control hormonal desde el cerebro.

Answer 69

Una RNM. ## Footnote Una RNM normal puede indicar un origen hipotalámico de la amenorrea.

Answer 70

Estradiol bajo y niveles de FSH y LH normales o bajos. ## Footnote Esto ayuda a diferenciar entre las causas de la amenorrea.

Answer 71

Estradiol bajo y niveles de FSH y LH elevados. ## Footnote Esto indica que los ovarios están fallando en responder a las señales hormonales.

Answer 72

El capítulo: Anovulación Crónica e Hiperandrogenismo. ## Footnote Este capítulo proporciona información adicional relevante sobre la amenorrea.

Answer 73

Un aumento de la prolactina en la sangre, que puede causar amenorrea ## Footnote La prolactina es una hormona producida por la glándula pituitaria que influye en la lactancia y la menstruación.

Answer 74

* Hipogonadismo hipergonadotrófico * Hipogonadismo normogonadotrófico ## Footnote El hipogonadismo se refiere a una disminución en la función gonadal, afectando la producción de hormonas sexuales.

Answer 75

* Anovulación * Hiperandrogénica * Falla ovárica menopaúsica * Falla ovárica prematura ## Footnote La amenorrea secundaria es la ausencia de menstruación en mujeres que previamente tenían ciclos menstruales normales.

Answer 76

Amenorrea ## Footnote La disgenesia gonadal es un desarrollo anormal de las gónadas, que puede incluir condiciones como el síndrome de Turner.

Answer 77

Una condición genética que causa disgenesia gonadal y amenorrea ## Footnote Se caracteriza por la ausencia parcial o total de un cromosoma X.

Answer 78

Tumores secretos de andrógenos ## Footnote Estos tumores pueden ser responsables de la producción excesiva de hormonas masculinas que afectan el ciclo menstrual.

Answer 79

Una condición caracterizada por la formación de tejido cicatricial en el útero ## Footnote Puede resultar en amenorrea debido a la obstrucción del endometrio.

Answer 80

* Antipsicóticos * Antidepresivos * Antihistamínicos H2 * Opiáceos ## Footnote Varios medicamentos pueden interferir con los ciclos hormonales y causar amenorrea.

Answer 81

* Falla hepática * Silla turca vacía * Adenoma pituitario * Enfermedad tiroidea ## Footnote Estas condiciones pueden afectar la producción hormonal y causar un aumento en los niveles de prolactina.

Answer 82

* Estresores psicosociales * Depresión severa * Ejercicio excesivo * Baja de peso excesivo ## Footnote El estrés puede influir en el eje hormonal que regula la menstruación.

Answer 83

Un trastorno genético que causa hipogonadismo y amenorrea ## Footnote Se caracteriza por la falta de desarrollo sexual y anosmia (pérdida del sentido del olfato).

Answer 84

La ausencia de menstruación en mujeres que han alcanzado la pubertad ## Footnote Puede ser causada por condiciones como disgenesia gonadal o hipogonadismo.

Answer 85

Una enfermedad metabólica que puede estar asociada con amenorrea ## Footnote Se debe a la incapacidad de metabolizar la galactosa, un azúcar presente en la leche.

Answer 86

Una condición que puede causar amenorrea debido a la dificultad para la menstruación ## Footnote Puede incluir condiciones como himen imperforado o septum vaginal transverso.

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