(GIN) Síndrome Ovario Poliquístico [SOP] Flashcards
(145 cards)
1
Q
¿Qué es el síndrome de ovario poliquístico (SOP)?
A
Un trastorno endocrino metabólico que afecta entre un 5% a un 7% de las mujeres en edad reproductiva.
La primera descripción fue realizada por Stein y Leventhal en 1935.
2
Q
¿Cuáles son algunos síntomas asociados al SOP según la descripción inicial?
A
Amenorrea, hirsutismo, obesidad y ovarios con ‘degeneración quística’ bilateral.
Estos síntomas pueden variar en intensidad entre diferentes pacientes.
3
Q
¿Por qué es difícil diagnosticar el SOP?
A
Debido a la gran variabilidad en la intensidad de sus manifestaciones clínicas y de laboratorio.
Existen múltiples criterios y fenotipos definidos por diferentes grupos de expertos.
4
Q
¿Qué implica la heterogeneidad del SOP?
A
La presencia de numerosos criterios de diagnóstico y la definición de fenotipos con diferentes clínicas y laboratorios.
Estos fenotipos difieren entre sí respecto al riesgo metabólico.
5
Q
¿Es suficiente el hallazgo de ovarios poliquísticos en la ecografía para diagnosticar SOP en adolescentes?
A
No, el hallazgo aislado de ovarios poliquísticos en la ecografía NO hace el diagnóstico de SOP en estas mujeres.
Este hallazgo es común en la adolescencia, especialmente después de la menarquia.
6
Q
¿Cuál es la prevalencia estimada de SOP en mujeres en edad fértil?
A
Fluctúa entre un 5% y un 7%, dependiendo de los criterios utilizados para su diagnóstico.
También hay diferencias regionales en la prevalencia.
7
Q
¿Dónde es más frecuente el SOP?
A
En zonas del Mediterráneo, mientras que es infrecuente en países nórdicos.
En Estados Unidos, la incidencia de SOP es cercana al 4%.
8
Q
¿Cuál es la prevalencia de SOP reportada en varios estudios europeos?
A
Entre un 6% y un 7%, cifras similares a lo descrito en Chile.
También se observa mayor incidencia en poblaciones con alta prevalencia de resistencia a la insulina.
9
Q
La prevalencia de SOP en mujeres en edad fértil es de _______.
A
5% a 7%.
10
Q
¿Quiénes realizaron la primera descripción del SOP?
A
Stein y Leventhal en 1935.
11
Q
Verdadero o Falso: El hallazgo de ovarios poliquísticos es suficiente para diagnosticar SOP.
A
Falso.
12
Q
¿Qué factores pueden jugar un papel etiológico en la patogénesis del SOP?
A
Factores genéticos y ambientales.
La evidencia sugiere que ambos tipos de factores interactúan en la aparición del síndrome.
13
Q
¿Cuál es la relación entre las familias afectadas y el riesgo de SOP en adolescentes?
A
Aumento del riesgo de SOP en adolescentes de familias afectadas.
Esto sugiere un posible rasgo genético, ya sea oligogénico o poligénico.
14
Q
¿Qué parámetros patológicos del SOP han sido estudiados?
A
Foliculogénesis y anomalías metabólicas.
Se han reportado hallazgos significativos que vinculan ciertos genes y mutaciones a estos parámetros.
15
Q
¿Qué locus se ha asociado con la patogénesis del SOP?
A
Un locus cercano al gen del receptor de insulina en el cromosoma 19p13.2.
Este locus podría alterar la regulación de la biosíntesis de andrógenos ováricos y suprarrenales.
16
Q
¿Qué porcentaje de hermanas adolescentes de pacientes con SOP manifiestan resistencia a la insulina?
A
Aproximadamente el 40%.
Sin embargo, no presentan trastornos menstruales ni sintomatología de SOP.
17
Q
¿Cuántos criterios se requieren para el diagnóstico de SOP según el consenso ESHRE/ASRM?
A
Se requieren al menos 2 de 3 criterios.
Los criterios deben ser evaluados excluyendo otras causas de hiperandrogenismo.
18
Q
¿Cuáles son los tres criterios para el diagnóstico de SOP?
A
- Alteraciones menstruales (oligomenorrea – anovulación crónica)
- Hiperandrogenismo (clínico y/o de laboratorio)
- Ovario poliquístico en la ecografía, según criterios de Rotterdam.
Es esencial excluir otras patologías hiperandrogénicas y/o anovulatorias.
19
Q
¿Qué patologías deben ser excluidas para el diagnóstico de SOP?
A
- Hiperprolactinemia
- Amenorrea hipotalámica por déficit de Gonadotropina
- Hipotiroidismo
- Tumores productores de andrógenos
- Hiperplasia suprarrenal congénita
- Síndrome de Cushing.
La exclusión de estas patologías es crucial para un diagnóstico preciso.
20
Q
¿Cuáles son los criterios ecográficos para definir ovarios poliquísticos según Rotterdam 2004?
A
> 12 folículos de < 10 mm en cualquiera de los ovarios y volumen ovárico >10 cc
Los criterios requieren fase folicular temprana, sin ACO y sin estimulantes de la concepción.
21
Q
¿Qué porcentaje de mujeres con ciclos regulares cumple con los criterios ecográficos de ovarios poliquísticos según estudios recientes?
A
Más del 50%
Este hallazgo sugiere que los criterios de Rotterdam pueden no ser exclusivos para el diagnóstico.
22
Q
Según la revisión sistemática del 2014, ¿cuál es el nuevo criterio propuesto para el número de folículos en mujeres de 18 a 35 años?
A
≥ 25 folículos entre 2-9 mm en cada ovario
Este criterio requiere un transductor de máxima resolución (≥ 8 MHz).
23
Q
¿Qué grupo propuso en 2018 aumentar a ≥25 el número de folículos entre 2-9 mm en cada ovario?
A
Grupo Internacional de Medicina Basada en la Evidencia para el Diagnóstico y Manejo del Síndrome de Ovario Poliquístico
Este grupo busca mejorar el diagnóstico y manejo del síndrome.
24
Q
¿Cuántos set de criterios se han desarrollado para definir el síndrome de ovario poliquístico según distintas guías clínicas?
A
3 set de criterios
Cada set involucra una combinación diferente de hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y ecografía.
25
¿Qué caracteriza a un folículo dominante en el contexto de los ovarios poliquísticos?
Un folículo de más de 10 mm
## Footnote
Los folículos menores a 10 mm se cuentan para los criterios ecográficos.
26
Completa la frase: Según Rotterdam 2004, el volumen ovárico debe ser ______ para definir ovarios poliquísticos.
> 10 cc
27
¿Qué condiciones se deben cumplir para aplicar los criterios ecográficos de Rotterdam?
Fase folicular temprana, sin ACO y sin estimulantes de la concepción
## Footnote
Estas condiciones son necesarias para obtener resultados precisos.
28
Verdadero o falso: Los criterios ecográficos de ovarios poliquísticos son exclusivos para mujeres con ciclos irregulares.
Falso
## Footnote
Más del 50% de las mujeres con ciclos regulares también cumplen con los criterios.
29
¿Qué se requiere según los criterios del NIH para el diagnóstico de SOP?
Hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y ecografía
## Footnote
Se requieren 2 de las 3 características: hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y ecografía.
30
¿Cuáles son las características requeridas según los criterios de Rotterdam para el diagnóstico de SOP?
Hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria, ecografía
## Footnote
Se requieren 2 de las 3 características.
31
¿Qué se requiere según la Sociedad de exceso de andrógeno y SOP para el diagnóstico?
Hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria
## Footnote
Se requiere disfunción ovulatoria o ecografía.
32
¿Qué característica de la ecografía se menciona en relación con el SOP?
Morfología de ovarios poliquísticos
## Footnote
Según criterios de Rotterdam, ≥ 12 folículos entre 2-9 mm en cualquier ovario o volumen ovárico > 10 ml en cualquier ovario.
33
¿Cuántas combinaciones cumplen con los criterios de SOP según el NIH?
2 combinaciones
## Footnote
Hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria; hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria + ecografía.
34
¿Cuántas combinaciones cumplen con los criterios de SOP según Rotterdam?
4 combinaciones
## Footnote
Hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria + ecografía; hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria; hiperandrogenismo + ecografía; disfunción ovulatoria + ecografía.
35
¿Cuántas combinaciones cumplen con los criterios de SOP según la Sociedad de exceso de andrógeno y SOP?
3 combinaciones
## Footnote
Hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria + ecografía; hiperandrogenismo + disfunción ovulatoria; hiperandrogenismo + ecografía.
36
¿Qué es el hiperandrogenismo en el contexto del SOP?
Exceso de andrógenos en el cuerpo
## Footnote
Es una de las características principales para el diagnóstico de SOP.
37
¿Qué es la anovulación?
Ausencia de ovulación
## Footnote
Es una forma de disfunción ovulatoria que puede estar presente en el SOP.
38
¿Qué se considera oligomenorrea en el contexto del SOP?
Menstruaciones infrecuentes
## Footnote
Es una característica común de disfunción ovulatoria en el SOP.
39
¿Es suficiente la presencia de la imagen ecográfica clásica para establecer el diagnóstico de SOP?
No, no es un criterio único suficiente.
## Footnote
La imagen ecográfica clásica es un hallazgo inespecífico que se observa en más del 30% de la población femenina joven.
40
¿Qué otros escenarios pueden producir resultados similares a la imagen ecográfica clásica?
* Disfunción del eje hipotálamo-hipófisis
* Hiperprolactinemia
* Trastornos de la alimentación
* Transición normal a la adolescencia
## Footnote
Estos escenarios muestran que la imagen no es exclusiva del SOP.
41
¿Cómo se debe describir la ecografía en casos donde la imagen es compatible con ovario de morfología poliquística?
Como 'imagen compatible con ovario de morfología poliquística'.
42
¿Qué establece el consenso de Rotterdam respecto a los fenotipos del SOP?
Agrupa diferentes fenotipos en un mismo síndrome, que podrían traducir distintos grados de severidad de una misma enfermedad.
43
¿Qué se desconoce sobre los fenotipos del SOP según el consenso de Rotterdam?
Si poseen los mismos riesgos a largo plazo.
44
¿Cuántos fenotipos de pacientes se aceptan según los criterios del SOP?
Cuatro fenotipos diferentes.
45
¿Cuáles son los criterios para clasificar los fenotipos del SOP?
* Presencia o ausencia de hiperandrogenismo
* Alteración de los ciclos menstruales
* Hallazgo de ovarios poliquísticos en la ecografía.
46
¿Qué caracteriza al Fenotipo 1 (SOP clásico)?
* Hiperandrogenismo clínico y/o laboratorio
* Anovulación crónica
* Oligomenorrea
* Ovarios poliquísticos o multifoliculares.
47
¿Qué caracteriza al Fenotipo 2 (SOP clásico tipo 2)?
* Hiperandrogenismo clínico y/o laboratorio
* Anovulación crónica
* Oligomenorrea
* Ovarios normales.
48
¿Qué caracteriza al Fenotipo 3 (SOP ovulatorio)?
* Hiperandrogenismo clínico y/o laboratorio
* Ovulación normal
* Ovarios poliquísticos.
49
¿Qué caracteriza al Fenotipo 4 (SOP normoandrogénico)?
* Normoandrogénico
* Anovulación crónica
* Oligomenorrea
* Ovarios poliquísticos.
50
¿Cuál es el campo de discusión mayor entre los médicos respecto al SOP?
El rango de dispersión de los criterios de SOP en el Fenotipo 3.
51
¿Qué implicaciones prácticas no son claras según los criterios de Rotterdam?
Las implicaciones de los subtipos de SOP permitidos, como el SOP con hiperandrogenismo versus los con disfunción ovulatoria y ecografía.
52
¿Cuál es la incidencia de resistencia a la insulina y factores de riesgo cardiovascular en pacientes de SOP clásico y SOP ovulatorio?
Ambas presentan una incidencia más alta, siendo más severa en el SOP clásico.
53
¿Qué se ha demostrado en mujeres jóvenes con SOP respecto a la disfunción endotelial?
Disfunción endotelial y deterioro temprano en la microcirculación, a pesar de tener un perfil normal de glicemia, lipemia y presión arterial.
54
¿Cuáles son las principales causas de hiperandrogenismo en adolescentes?
Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
## Footnote
El SOP es una de las principales causas de hiperandrogenismo y trastornos menstruales en adolescentes.
55
¿Qué características clínicas del SOP en la adolescencia son similares a las de la edad adulta?
No hay diferencias significativas
## Footnote
Las características clínicas del SOP en la adolescencia son similares a las de la edad adulta.
56
¿Cuáles son algunos trastornos menstruales asociados al SOP?
* Oligomenorrea
* Amenorrea secundaria
* Metrorragia disfuncional
* Amenorrea primaria (rara)
* Adrenarquia prematura (pubertad precoz)
## Footnote
Estas manifestaciones suelen aparecer en el período perimenárquico.
57
¿Qué porcentaje de mujeres con hiperandrogenismo y ciclos regulares presenta disfunción ovulatoria?
15-40%
## Footnote
Los ciclos regulares de entre 21 y 35 días no confirman función ovulatoria normal.
58
¿Qué tipo de obesidad se asocia comúnmente con el SOP?
Obesidad androide/central
## Footnote
La obesidad en el SOP suele ser de tipo androide, concentrándose en la parte superior del cuerpo.
59
¿Cuáles son algunos síntomas de hiperandrogenismo?
* Acné
* Seborrea
* Hirsutismo
* Alopecia androgénica
## Footnote
El hirsutismo se puede evaluar con el score de Ferriman-Gallwey.
60
¿Qué es el score de Ferriman-Gallwey?
Una herramienta para evaluar el hirsutismo
## Footnote
Se utiliza en relación con 9 zonas corporales sensibles a andrógenos.
61
¿Qué porcentaje de pacientes con SOP presenta hiperinsulinemia?
50%
## Footnote
La hiperinsulinemia se asocia con obesidad central y acantosis nígricans.
62
¿Qué hallazgos de laboratorio son comunes en adolescentes con SOP?
Resistencia a la insulina
## Footnote
Este hallazgo es frecuente en la adolescencia y puede llevar a un sobrediagnóstico.
63
¿Cuándo se debe considerar el diagnóstico de SOP en adolescentes?
Hiperandrogenismo y amenorrea u oligomenorrea
## Footnote
No se debe dudar del diagnóstico en presencia de estos síntomas tras al menos 2 años de menarquia.
64
¿Cuál es una de las principales razones por las que las adolescentes buscan consulta médica?
Hiperandrogenismo clínico
## Footnote
Esto incluye acné persistente y hirsutismo severo.
65
¿Qué preocupaciones pueden surgir debido al hiperandrogenismo en adolescentes?
Impacto en imagen corporal, identidad sexual y maduración emocional
## Footnote
Las preocupaciones estéticas pueden afectar su desarrollo psicosomático.
66
¿Qué condiciones se asocian con resistencia a la insulina en pacientes con SOP?
* Acantosis nígricans
* Elevado índice de masa corporal
* Intolerancia a la glucosa
## Footnote
Estas condiciones son preocupantes por su posible progresión a diabetes mellitus.
67
¿Qué exámenes de laboratorio son recomendados para un paciente con oligomenorrea y sospecha de SOP?
• FSH/LH
• Estradiol
• TSH
• Prolactina
• Testosterona total y SHBG
• Androstenediona
• DHEA/ DHEAS
• 17-OH progesterona en fase folicular precoz
## Footnote
No se recomienda medir testosterona total y libre por sí solas debido a su inexactitud.
68
¿Cuál es la relación normal entre LH y FSH?
1:1
## Footnote
En pacientes con SOP, esta relación generalmente es 2:1.
69
¿Qué ocurre con los niveles de LH en mujeres delgadas con SOP respecto a las obesas?
Las mujeres delgadas con SOP tienen mayores niveles de LH en la sangre en comparación con las obesas.
70
¿Cómo influye la ovulación reciente en la secreción de LH?
Puede influir fuertemente, ya que las mujeres con SOP pueden ser menos sensibles a niveles bajos de progesterona.
71
¿Qué efecto tiene el exceso de LH y la baja concentración de FSH en el ovario?
Contribuyen a la producción excesiva de andrógenos y a la disfunción ovulatoria.
72
¿Qué proceso se amplifica en las células de la teca en el SOP?
La esteroidogénesis de la vía del colesterol a androstenediona.
73
¿Qué ocurre con la actividad de la enzima 5α-reductasa en los ovarios con SOP?
Se encuentra elevada en las células de la granulosa, aumentando el metabolismo de androstenediona.
74
¿Qué ocurre con los niveles de estrógeno en mujeres con SOP?
Tienen niveles de estrógeno usualmente elevados debido a la conversión de andrógenos periféricamente.
75
¿Cuáles son los resultados de laboratorio típicos en adolescentes con hiperandrogenismo?
• Valor ↑ Índice de andrógenos libres (IAL)
• Valor ↑ o Normal de Androstenediona, DHEAS, testosterona total, LH, relación LH/FSH, prolactina
• Valor Normal de FSH
• Valor ↓ de SHBG
## Footnote
El hiperinsulinismo es fisiológico en la adolescencia.
76
¿Qué es el hiperandrogenismo en el contexto del SOP?
Es la producción excesiva de andrógenos por los ovarios, relacionada con un aumento de células productoras de andrógenos.
77
¿Por qué no se debe considerar en aislamiento la alteración de la relación LH/FSH para el diagnóstico de SOP?
Porque su normalidad no descarta SOP y la alteración aislada no hace el diagnóstico.
78
Verdadero o Falso: La resistencia a la insulina se correlaciona necesariamente con el hiperinsulinismo en adolescentes.
Falso
## Footnote
El hiperinsulinismo es fisiológico en la adolescencia y no necesariamente se correlaciona con resistencia a la insulina.
79
Completa: En el SOP, el colesterol se transforma a ______, que luego puede convertirse en andrógenos.
progesterona
80
¿Cuáles son las consecuencias clínicas a largo plazo del SOP?
Hiperestrogenismo relativo, hiperinsulinemia crónica, dislipidemia
## Footnote
Estas condiciones son resultado de características específicas de las mujeres con SOP.
81
¿Qué es el hiperestrogenismo relativo en el contexto del SOP?
Mantención de niveles elevados de estrógenos durante largos años
## Footnote
Aumenta el riesgo de neoplasias malignas estrógeno-dependientes, como cáncer endometrial y mamario.
82
¿Qué factores de riesgo están asociados con el desarrollo de neoplasias en mujeres con SOP?
* Anovulación
* Obesidad
* Resistencia a la insulina
83
¿Cuál es el riesgo de cáncer endometrial en mujeres con SOP?
3 veces más riesgo
## Footnote
Este riesgo está relacionado con la anovulación crónica y la exposición inadecuada a progesterona.
84
¿Qué porcentaje de mujeres con SOP presenta hiperinsulinemia crónica?
50%
85
¿Cuáles son las condiciones asociadas a la hiperinsulinemia crónica en mujeres con SOP?
* Síndrome metabólico (30%)
* Diabetes mellitus tipo II (8-10%)
* Cardiopatía coronaria
* Dislipidemia
* HTA
86
¿Qué patrón presenta la dislipidemia en mujeres con SOP?
Patrón aterogénico, triglicéridos altos y HDL bajo
87
¿Cuál es la incidencia de intolerancia a la glucosa en adolescentes con SOP?
Alrededor del 40%
## Footnote
Esta intolerancia puede llevar al desarrollo de diabetes tipo 2 en la edad adulta.
88
¿Qué factores contribuyen a la resistencia a la insulina en el SOP?
Patrón anormal de fosforilación del receptor de insulina y del sustrato del receptor-1 de insulina
89
¿En qué porcentaje se encuentra disminuida la absorción de glucosa mediada por insulina en mujeres con SOP?
35-40% en comparación con individuos control
90
¿Qué complicaciones pueden surgir de la resistencia a la insulina en mujeres con SOP?
* Diabetes mellitus tipo 2
* Síndrome metabólico
* Enfermedades metabólicas
91
¿Qué se recomienda hacer para el diagnóstico y evaluación del SOP?
Tamizaje para síndrome metabólico y examen físico regular
## Footnote
Incluyendo presión arterial, peso, talla, índice de masa corporal y circunferencia de cintura.
92
¿Qué se sugiere para el tamizaje de intolerancia a la glucosa y diabetes mellitus tipo II?
Prueba de tolerancia oral a la glucosa cada 1 a 5 años
93
¿Qué es el HOMA-IR?
Índice de resistencia a la insulina calculado a partir de glicemia e insulinemia en estado basal
## Footnote
Se utiliza para aproximarse al diagnóstico de resistencia a la insulina.
94
¿Cuál es el valor de normalidad del HOMA para la población chilena?
< 2,6
95
¿Qué se recomienda en caso de acantosis nigricans en adolescentes con SOP?
No es necesario estudio de laboratorio
96
¿Cuál es la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes con SOP en comparación con el grupo control?
43% en casos de SOP
## Footnote
Asociado con obesidad, hipertensión y alteraciones en los niveles de testosterona.
97
¿Qué complicaciones pueden agravar el riesgo cardiovascular en mujeres con SOP?
* Obesidad
* Hipertensión
* Trastornos de la coagulación
98
¿Qué indica una curva de insulina tras una sobrecarga de glucosa en el diagnóstico de resistencia insulínica?
Está cada vez más en desuso
99
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento del SOP?
Corregir la anovulación, hiperandrogenismo y alteraciones secundarias al exceso de insulina
## Footnote
También se busca evitar el desarrollo de diabetes en el futuro.
100
¿Qué se debe considerar en el enfrentamiento clínico del SOP?
Si la mujer está o no en búsqueda de embarazo
101
¿Cuál es un método para corregir la obesidad en el tratamiento de la anovulación?
Ejercicio aeróbico periódico
102
¿Qué tipo de dieta se recomienda para el tratamiento del SOP?
Dieta hipocalórica y de bajo índice glicémico
103
¿Cuántas comidas diarias se recomienda para pacientes con SOP?
4-6 comidas diarias
104
¿Qué porcentaje de pérdida de peso puede reducir el riesgo cardiovascular en pacientes con SOP?
5-10%
105
¿Qué tratamientos se pueden utilizar para la anovulación en pacientes con SOP?
Progestágenos cíclicos o anticonceptivos antiandrogénicos
106
¿Cuál es el agente de primera línea para inducir ovulación en mujeres con deseo de embarazo?
Citrato de Clomifeno
107
¿Qué porcentaje de mujeres logra embarazarse dentro de los 6 primeros meses con Citrato de Clomifeno?
50%
108
¿Qué medicamento se compara favorablemente con Citrato de Clomifeno en términos de tasas de hijos vivos?
Letrozol
109
¿Qué resultado mostró el estudio randomizado de 2014 sobre Letrozol y Citrato de Clomifeno?
Mayor tasa de hijos vivos y menos embarazos múltiples con Letrozol
110
¿Qué otros tratamientos pueden ser necesarios si no se logra ovulación con fármacos orales?
Gonadotropinas inyectables o técnicas de reproducción asistida de baja complejidad
111
¿Qué dosis de Metformina se sugiere para mejorar la función ovulatoria?
1.000-2.000 mg/día
112
¿Qué concluyó un metaanálisis reciente sobre el uso de Metformina en el tratamiento de infertilidad por causa ovulatoria?
Aumento de tasas de embarazo, pero no de recién nacidos vivos
113
¿Cuál es el tratamiento actualmente en desuso para la anovulación en mujeres con SOP?
Biopsia en cuña o drilling ovárico
114
¿Cuál es la tasa de ovulación reportada con el tratamiento de drilling ovárico?
Hasta el 86%
115
¿Qué complicaciones potenciales pueden surgir del tratamiento de drilling ovárico?
Desarrollo de adherencias y disminución de niveles de ovocitos
116
¿Cuál es el mecanismo de acción del drilling ovárico?
Aún desconocido
117
¿Cuál es una estrategia para la corrección de la obesidad en el tratamiento de la hiperinsulinemia?
Dieta hipocalórica y de bajo índice glicémico
## Footnote
Restringir los carbohidratos y comer 4-6 comidas diarias.
118
¿Qué tipo de ejercicio se recomienda para el tratamiento de la hiperinsulinemia?
Ejercicio aeróbico
## Footnote
Es parte del enfoque integral para la corrección de la obesidad.
119
¿Qué medicamento se utiliza para aumentar la sensibilidad tisular a la insulina en el tratamiento de la hiperinsulinemia?
Metformina
## Footnote
No produce hipoglicemia y se recomienda mantenerla durante el embarazo.
120
¿Qué se ha observado sobre la metformina en relación con el embarazo?
No es teratogénica
## Footnote
Suspenderla puede aumentar el riesgo de aborto.
121
¿Cuál es el efecto de los anticonceptivos hormonales en el tratamiento del hiperandrogenismo?
Bajan LH y aumentan SHBG
## Footnote
Disminuyendo la testosterona total y aumentando su unión a proteínas transportadoras.
122
Enumera los anticonceptivos hormonales en orden decreciente de su efecto antiandrogénico.
* Ciproterona
* Dienogest
* Drospirenona
* Clormadinona
## Footnote
Estos anticonceptivos tienen efectos antiandrogénicos.
123
¿Qué efecto tiene la ciproterona en el tratamiento del hiperandrogenismo?
Anticonceptivo hormonal antiandrogénico
## Footnote
Ejemplos de marcas incluyen Dixi 35 ® y Diane 35 ®.
124
¿Cuál es la dosis diaria recomendada de espironolactona como antiandrógeno?
200 mg/día
## Footnote
Es un diurético que se utiliza en el tratamiento del hiperandrogenismo.
125
¿Qué medicamento bloquea la 5α-reductasa y a qué dosis se prescribe?
Finasteride a 1 mg/día
## Footnote
Convierte la testosterona en dihidrotestosterona y tiene alto riesgo de teratogenicidad.
126
¿Cuál es el riesgo asociado con el uso de flutamida durante el embarazo?
Alto riesgo de teratogenicidad
## Footnote
Es un bloqueador del receptor de OH-Testosterona.
127
¿Qué tipo de tratamiento cosmético se recomienda para el hirsutismo?
Depilación química, depilación con cera y destrucción de la papila dérmica
## Footnote
Métodos como terapia láser y electrólisis son opciones disponibles.
128
¿Qué se recomienda para el manejo del acné en pacientes con hiperandrogenismo?
Evaluación por dermatólogo
## Footnote
Se puede complementar la terapia con un jabón antiseborreico.
129
Completa la frase: Se recomienda educar a las pacientes en no ________ las espinillas.
reventarse
## Footnote
Esto es importante para evitar empeorar el acné.
130
¿Cuál es el pilar de tratamiento para los problemas menstruales y dermatológicos asociados al SOP?
Anticonceptivos combinado-orales (ACO)
## Footnote
Los ACO son ampliamente utilizados para regular el ciclo menstrual y mejorar la hiperandrogenemia, hirsutismo y acné.
131
¿Qué efectos beneficiosos tienen los ACO en el tratamiento del SOP?
Regulación del ciclo menstrual, mejoramiento de la hiperandrogenemia, hirsutismo y acné
## Footnote
Estos efectos son evidentes clínicamente desde el 6° mes de tratamiento.
132
¿Qué componente de los ACO aumenta los niveles de SHBG?
Etinilestradiol
## Footnote
Esto resulta en la reducción de los niveles de andrógenos libres.
133
¿Cuál es el ACO más utilizado en Europa para tratar el SOP?
Combinación de etinilestradiol/acetato de ciproterona 35mg/2mg
## Footnote
Eficaz para reducir testosterona y mejorar hirsutismo y acné.
134
¿Qué efectos adversos se asocian con el uso de ACO que contienen acetato de ciproterona o desogestrel?
Aumento significativo en colesterol total y lipoproteínas de baja densidad
## Footnote
La combinación con acetato de ciproterona también causa un incremento en los niveles de triglicéridos.
135
¿Cuándo debe continuarse el tratamiento con ACO en pacientes con SOP?
Hasta que la paciente sea ginecológicamente madura o haya perdido peso sustancial
## Footnote
Se recomienda detener el tratamiento temporalmente para evaluar la alteración menstrual.
136
¿Para qué se indican los glucocorticoides en el tratamiento del SOP?
En adolescentes no-obesas con hiperplasia suprarrenal funcional
## Footnote
Reducen la secreción de andrógenos suprarrenales.
137
¿Qué son los antiandrógenos y cómo actúan?
Actúan como antagonistas competitivos de los esteroides uniéndose a los receptores de andrógenos
## Footnote
Se administran en combinación con estrógenos o solos en casos severos.
138
¿Qué efecto tiene el finasteride en el tratamiento del SOP?
Inhibe la 5α-reductasa, convirtiendo testosterona en dihidrotestosterona
## Footnote
Aumenta la eficacia clínica sobre el hirsutismo.
139
¿Qué efectos secundarios se han reportado con el uso de finasteride?
Náuseas, sensibilidad mamaria, aumento de peso
## Footnote
Es importante monitorizar estos efectos durante el tratamiento.
140
¿Qué efecto tiene la espironolactona en el tratamiento del SOP?
Efecto antiandrogénico y antihipertensivo
## Footnote
Puede causar hiperkalemia, por lo que se debe monitorizar el potasio sérico.
141
¿Por qué se deben evitar los análogos de GnRH en el tratamiento del SOP?
Debido a su alto costo y el hipoestrogenismo resultante
## Footnote
Su uso prolongado puede llevar a hipogonadismo hipogonadotrófico.
142
¿Qué se logra con la administración de progestágenos solos de manera cíclica?
Garantiza sangrados regulares en el periodo de retirada
## Footnote
Especialmente en adolescentes con alteración menstrual sin hirsutismo.
143
¿Qué efecto tienen las biguanidas en el tratamiento del SOP?
Disminuyen la resistencia a la insulina
## Footnote
Metformina es el agente principal de este grupo.
144
¿Cuáles son los efectos de la metformina en pacientes con SOP?
* Mejora la resistencia a la insulina
* Reduce la hiperandrogenemia
* Aumenta los niveles de SHBG
* Disminuye la respuesta aumentada de las enzimas esteroidogénicas
* Reduce el peso corporal
* Mejora el perfil lipídico
* Reduce los niveles de insulina en ayunas
## Footnote
Bien tolerada, con efectos secundarios gastrointestinales raros.
145
¿Qué fármaco se utiliza para reducir la absorción intestinal de ácidos grasos?
Orlistat
## Footnote
Es un fármaco no absorbible que se utiliza cuando el tratamiento dietético es insuficiente.
