Ginecologia Flashcards
(160 cards)
1
Q
Valores de FSH en postmenopausia
A
> 25u/L
2
Q
Tx que reduce SyS en postmenopausia
A
Veraliprida 100mgx20d, descansar 10d
3
Q
Cuál es la primera línea tx en menopausia
A
Terapia hormonal
4
Q
Progestagenos ofrecen protección contra qué tipo de Cancer
A
Endometrio
5
Q
Medida preventiva a realizar en una mujer que recibe medroxiprogesterona
A
Mastografia cada 1-2a
6
Q
Riesgos de recibir terapia hormonal
A
Ca mama, EVC,accidentes cardiovasculares, eventos Tromboticos
7
Q
Contraindicaciones de terapia hormonal
A
Ca de mama, porfiria cutanea, hiperplasia endometrio
8
Q
Fármacos en tx menopausia con menor riesgo de ca de mama
A
Solo estrógenoso Tibolona
9
Q
Preeclampsia inició temprano
A
<32 seg
10
Q
TA óptima en preeclampsia
A
<150/100
11
Q
Tx preeclampsia
A
Metildopamina * 250-500mg Labetalol 100-400 Hidralazina 25-50 Nifedipino 20-60 Metoprolol/PROPANOLOL
12
Q
Efecto secundario en el feto con el uso de atenolol
A
RCIU
13
Q
Tx preeclampsia con datos de severidad
A
Nifedipino 10mg y/o Hidralazina 5-10mg iv y/o labetalol 20mg (1-2xmin) iv
2da línea: Metildopamina, clonidina, nitroprusiato vo
14
Q
Esquema de Zuspan
A
4g sulfato de mg p/30 min después 1g por hora para evitar eclampsia
15
Q
Esquema Eclampsia trial
A
4g sulfato de mg p/5min después continuar 1g por hr por 24 tras última convulsión
16
Q
Tx recurrencia convulsión en eclampsia
A
2-4g sulfato de mg en 5min iv
17
Q
Alt para Tx convulsiones en eclampsia
A
Fenitoina
18
Q
Protocolo Mississippi
A
Manejo sx Hellp
Sulfato, corticoides y control TA
19
Q
Esquema de maduración pulmonar
A
Betametasona 12mg IM c/24 HRS x2
Dexmetasona 6mg IM c/12hrs x4
20
Q
Tx hipertensión tras trabajo de parto
A
Bb, anta calcio, IECAs
Debe resolver en 6sem, si en12 no ha resuelto tiene dx has crónica
21
Q
Datos de toxicidad por sulfato de mg
A
Aumento de ROTS, FR, letárgia, mg > 5-7
22
Q
Datos de severidad en preeclampsia
A
Cefalea, Alt visuales, epigastralgia, >160/110, edema pulmonar, DPPNI, Cr >1.1, AST/ALT>70, DHL, plat <100,000
23
Q
Cuando se debe realizar una depuración de Cr
A
En recolección de orina 24hrs el cociente proteína/Cr 0.15-0.28
24
Q
Dx preeclampsia
A
Has en embarazos >20sdg, proteinuria >300mg/24 HRS o labstix 1+
25
Estudió primera elección en hemorragia uterina disfuncional
Usg
26
Cuando se debe realizar biopsia en hemorragia uterina disfuncional
Endometrio >12mm en premenopausicas, 7 en POST
27
Criterios diagnósticos de SOP
Hiperandrogenismo
Disfunción Ovarica
Hirsutismo
28
Razón glucosa insulina que sugiere resistencia?
<4.5
29
Volumen ovario para sospechar dx SOP?
>10cm3 o 12 o más folículos con un tamaño 2-9mm
30
Tx de primera línea en SOP?
Anticonceptivos (etinilestradiol) medroxiprogesterona 7-10 en la 2da fase del ciclo, ciproterona o drosperenona
31
Tx antiandrógenoa en SOP?
Espironolactona, flutamide, Finasterida
32
Tx en pacientes con SOP que desean embarazo?
Citrato de clomifeno
33
Tx de 2da línea en pacientes con SOP?
Drilling
34
Tx de primera línea en HUD?
AINEs 3-5d previo al ciclo y 3-5d poat x 3 ciclos, ácido tranexámico, anticonceptivos, danazol
35
Principales gérmenes involucrados en EPI?
C. trachomatis y N. gonorrheae
36
Dxd entre EPi grado I, II y III?
I. Sin masa anexial
II. Masa anexial
III. Absceso tuboovarico roto o peritonitis
37
Cuales son las pruebas dx específicas de EPI?
Frotis con tincion gram NG, inmunofluorescencia para CT
38
Estándar de oro dx de EPI?
Laparoscopia
39
Datos Usg enc9ntrados en una EPI?
Engrosamiento trompas, liquido libre
40
Datos clínicos para sospechar EPI?
Dolor pélvico, a la movilidad cervix, uterino o anexial en mujeres jóvenes con VSA
41
Tx EPI leve a moderada?
Ofloxacino o levofloxacino o clindamicina, cefoxitina más Dicloxacilina más menos metronidazol o ceftriaxona. Azitromicina si alergia
42
Tx de EPI grave en hospitalizados?
Ceftriaxona más Doxiciclina más metronidazol; o clindamicina o cefotetan
43
Según la OMS cual es el numero mínimo de consultas a las que debe asistir una embarazada?
5
44
A las cuantas semanas se deben realizar USG en las embarazadas?
18-20 sdg en busca de anormalidades
| 36sdg análisis de presentación y placenta
45
Cual es la ganancia de peso adecuada durante el embarazo?
7 - 18 kg
46
Estándar de oro dx para infección por hepatitis b?
Antígeno de superficie
47
Riesgo de trasmisión de vih en pacientes embarazadas sin tx alguno?
26%, disminuye a 8% con Tx adecuado
48
Anti hipertensivos utilizados durante la lactancia?
Nifedipino, Metildopamina, Captopril,labetalol, enalapril
49
Puntaje de calificación de Papiernik que indica alto riesgo de parto pretermino?
>10
50
Agente patógeno más común de IVU en embarazadas?
E. coli, klebsiella, Proteus
51
Estudio de elección para realizar dx de IVU durante el embarazo?
Urocultivo, UFC >100,000. >8 leucos, ph >6, densidad >1.020
52
Tx de IVU en el embarazo?
Amoxicilina, nitrofurantoina
53
Cual es la neoplasia ginecológica benigna más común?
Miomatosis
54
Porcentaje de miomas que maligniza?
<1%
55
Estudios para estudiar la probabilidad de Miomatosis?
Usg abdominal, histeroscopia, biopsia endometrial en >35 años
56
Cual es el Tx farmacológico de Miomatosis?
Análogos GnRh por 6m, medroxiprogesterona o AINEs para la hemorragia, dispositivos endoúterinos
57
Cual es el Tx quirúrgico de Miomatosis uterina?
Miomectomía, embilizacion arteria uterina, histerectomia, ablación de endometrio
58
Estudio inicial a realizar en pacientes con aborto recurrente?
Usg
59
Cuando se considera un embarazo con viabilidad incierta?
Saco intrauterino <20mm, LCC <6mm, sin actividad cardíaca
60
Cual es el Tx farmacológico del aborto espontáneo incompleto?
Misoprostol, en <7sdg primero mifepristona y 48hrs post misoprostol. Usg 7-14d después
61
Cuales son las indicacionesde AMEU?
Altura uterina <11cm, dilatación <1, aborto séptico con 8hrs de Tx antibiótico,
62
Cuales son las indicaciones de un legrado uterino?
Altura >12cm, dilatación >1cm,
63
Tx antibiótico a administrar antes y después de realizar un AMEU o LUI?
Doxiciclina
64
En que pacientes se encuentra indicado la realización de un cerclaje?
Aquellas con >3 abortos
65
Como se define una hemorragia obstetrica grave?
Perdida >25% volemia, disminución hto >10, perdida >150ml/min. Postparto >500 o 1000 en cesarea
66
Datos clínicos encontrados en placenta previa?
Sangrado activo, indoloro sin actividad uterina, tras coito. Estudio con especuloscopia, confirmación con usg
67
Datos clínicos encontrados en DPPNI?
Hipertonia uterina, polisistolia, sangrado, dolor abdominal, alteraciones fetales
68
Datos clínicos encontrados en ruptura uterina?
Dolor súbito suprapúbico, hipotensión, taquicardia, perdida de la presentación fetal, alteraciones FCF
69
Datos encontrados en atonía uterina?
Sangrado, abundante y rojo, constante, útero flácido
70
Estudio dx de elección para placenta
| Acreta?
Usg Doppler. Adelgazamiento <1mm entre miometrio y placenta, apariencia de queso gruyere
71
Datos encontrados en el usg en pacientes con abruptio placentario?
Liquido entre placenta y líquido amniótico, movimiento de Hello en lamina corionica, hematoma, aumento grosor placenta
72
Manejo indicado en pacientes con desprendimiento parcial sin sangrado activo y estables?
Conservador, en inestables inductores de madurez
73
Tx de atonía uterina?
Oxitocina, ergometrina, cabertocina. En caso de falla laparotomía
74
Cuando se debe administrar paquetes globulares en pacientes con hemorragia?
Perdida de volumen 30-40%, hb <6. Plaquetas si plat <75 o politrauma o daño snc (1Ux10kg)
75
Cual es el Tx qx en pacientes con hemorragia obstetrica?
Desarterialización escalonada, ligadura de hipogástricas, técnica b-lynch. Empaquetamiento, histerectomia
76
Datos clínicos que hacen sospechar enfermedad trofoblastica?
HUD, crecimiento uterino mayor, ausencia FCF, hiperemesis, hipertensión gestacional, elevación HCG
77
Datos encontrados en el usg en enfermedad trofoblastica?
Patrón difuso ecogénico, quistes tecaluteínicos, aumento vascularización miometrio
78
Datos usg encontrados en mola parcial?
Hematoma retroplacentario, degeneración de un mioma
79
Cuales son los criterios para sospechar malignidad en enfermedad trofoblastica?
Fluctuaciones 10% post evacuación, increments mayores al 10%, persistencia tras 6m
80
Tx de elección de mola completa?
AMEO o histerectomia en bloque, valorar hcg hasta negativización y 6m después
81
Fármaco utilizado como QT profilactiba en pacientes con riesgo de desarrollar neoplasia trofoblastica?
Actinomicina, criterios Berkowtz >4pts
82
Cual es la causa dela dismenorrea?
Prostaglandinas f2, vasopresina
83
Indicaciones de usg en pacientes con dismenorrea?
No respuesta al Tx, sospecha de patología agregada, adolescentes
84
Estándar de oro para dx de dolor pélvico crónico?
Laparoscopia
85
Tx de dismenorrea leve?
Acetaminofen*, naproxeno, ibuprofeno, ácido mefenámico 3d antes y 3 después del ciclo. ACO 2da opción (medroxiprogesterona), danazol
86
Tumor mamario benigno más frecuente?
Fibroadenoma
87
Cual es la clasificación de Cardiff de mastalgia?
Cíclica, no cíclica, dolor de tórax
88
Causa más común de descarga patológica del pezón?
Papiloma intraductal
89
Patógeno más común de mastitis puerperal?
S. aureus
90
Tx farmacológico de mastalgia?
Piroxicam, diclofenaco, nimesulida, Tamoxifeno, bromocriptina, danazol
91
Tx de mastitis puerperal pot Gram negativos?
Cefalosporina o amoxicilina
92
Factor de riesgo más importante para la presencia de sepsis puerperal?
Cesárea
93
datos clínicos encontrados en sepsis puerperal?
Fiebre, dolor pélvico, secreción vaginal, olor fétido, retraso en involución uterina
94
Cuando se Administran esteroides en pacientes con sepsis puerperal?
Choque séptico con pobre respuesta a tx
95
Agente vasopresor de primera elección en manejo de hipotemsion en choque séptico?
NE o dopamina, dobutamina si disfunción miocardica
96
Estudios a realizar en pacientes con incontinencia urinaria?
Ego, cultivo y volumen residual post miccional
97
Tx qx en pacientes con cistocele?
Operación de Burch, malla suburetral
98
Datos que contraindicado el embarazo en mujeres diabéticas?
Glicada >10, depuración Cr <50 o Cr >1.4, retinopatia proliferativa
99
Criterios para realizar dx de DMG en 1 paso?
CTGO 75gr con 1 valor alterado
| En 2 pasos 50gr sin ayuno, a la hr alterado se realiza CTGO con 100gr, dx con 2 valores
100
Restricción energética en pacientes con diabética embarazadas es a cuantas calorías?
1600-1800
101
Metas de glucemia en diabetes gestacional?
Si perfecto >90 en ayuno <80mg, post <110
102
Mecanismo de acción de metformina?
Inhibe gluconeogenesis y liberación de glucosa hepática, incrementa consumo de glucosa por el músculo
103
Tx de elección en DMG?
Insulina (NPH única para Tx basal)
104
a las cuantas semanas posteriores al nacimiento se reclasifican las pacientes con dx DMG?
12 Sem con CTGO 75gr
105
Cuales son los criterios dx de DMG?
Glucosa en ayuno >92, 1hr post >180, 2hrs post >153
106
Cual es la ganancia de peso recomendada durante el embarazo?
11 a 16.5kg
107
En que pacientes embarazadas esta recomendado el uso de metformina?
SOP, IMC >35, glucosa en ayuno <110 que no responde a dieta y ejercicio, >25sdg al dx
108
Como se clasifica la RPM?
Previable <23sdg, remota 24-32sdg, cerca de termino >33sdg
109
Exámenes recomendados para realizar dx de RPM?
Especuloscopía con maniobra de valsalva y tarnier o la prueba de nitrazina y la cristalografía
110
Cual es el valor del pH del líquido amniótico?
7.1 a 7.3
111
Cuales con los criterios dx de corioamnioítis?
Fiebre materna, taquicardia materna y fetal, leucocitosis, hipersensibilidad uterina, descarga vaginal
112
Contra que patógeno deben recibir profilaxis las pacientes con RPM y feto viable?
Streptococo del grupo b
113
Tx antibiótico profilactico en pacientes con RPM?
Penicilina sodica, Ampicilina, Eritromicina, clindamicina, cefazolina
114
Esquemas antibióticos a administrar en RPM?
Ampicilina más Eritromicina, clindamicina más gentamicina o Ampicilina sulbactam seguida de amoxiclav
115
Como se documenta la madurez pulmonar fetal?
Fosfatidilglicerol, relación lecitina esfingomielina, densidad óptica 650nm
116
Con que edad gestacional se debe referir una paciente con RPM a 3er nivel?
<34sdg
117
SyS encontrados en hígado graso durante el embarazo?
Ascitis, hepatoesplenomegalia, esofagitis, HTDA, nauseas, vómitos, edema, has, ictericia, hipoglucemia, anemia
118
Con que estudio se confirma el dx de HGAE?
Biopsia
119
SyS encontrados en embarazadas con enfermedad tromboembólica venosa?
Dolor muscular, edema extremidades inferiores, varices, cordón venoso, signo de Hommans
120
Datos para sospechar de EP en embarazadas?
Disnea, taquipnea, dolor torácico, tos, hemoptisis, taquicardia, fiebre
121
Prueba dx que confirma el dx de TVP en el embarazo?
Usg Doppler, Gammagrafía pulmonar ventilators y perfusoria para EP
122
Alteraciones bioquímica encontradas en crisis tiroides?
Elevación t3, t4, TSH bajo, hipercalcemia, leucocitosis, elevación enzimas hepáticas
123
Datos clínicos encontrados en crisis tiroidea?
Fiebre, taquicardia, arritmias, inquietud, nerviosismo, confusión, psicosis, convulsiones
124
Síntoma clínico más frecuente en Sx de HELLP?
Epigastralgia
125
Prueba dx más sensible y especifica para realizar dx de hematoma hepático?
TC. Más en lóbulo derecho
126
Datos clínicos para sospechar de embolia de líquido amniótico?
Dolor torácico, disnea o taquipnea, cianosis, náuseas, vómitos, ansiedad
127
Datos EKG en embolia líquido amniótico?
Elevación ST, anormalidades onda t, RBBB
128
Tx de TVP y EP?
HBPM,
129
Tx de crisis hipertiroidea?
Sol saturada de K bloquea la liberación, dexametasona disminuye la liberación, propanolol inhibe los efectos de la hormona. Tx primario Propiltiouracilo y metimazol
130
Efectos teratogenicos en pacientes que utilizaron metimazol durante la gestación?
Aplasia cutis, atresia esófago, dismorfismo facial
131
Cual es el Tx de urgencia del hematoma hepático roto?
Ligadura arteria hepática y empaquetamiento 72hrs
132
Indicaciones para realizar diálisis en pacientes con pre-eclampsia?
Edema pulmonar resistente, acidosis metabólica, hiperkalemia, ácido úrico >18,elevacion Cr >1 en 24hrs
133
Marcadores a buscar en sospecha de Sx de down?
PaPPA baja, b-hCG elevada, estriol no conjugado, AFP, inhibina
134
Marcadores sonográficos de Sx de Down?
Translucencia nucal, hueso nasal, regurgitación tricuspide, fémur o húmero corto, intestino hiperecogénico, RCIU simétrico, pliegue bucal >6mm, ectasia pielocalicial, clinodactilia, pie en sandalia
135
Pruebas dx para confirmar Sx de down?
Amniocentesis 16-20sdg, biopsia de vellosidades 9-13sdg
136
A las cuantas semanas de gestación de debe ofrecer un cerclaje en pacientes con longitud cervical <25mm?
24sdg
137
Factores productores del fracaso del cerclaje cervical?
Prolapso de membranas más allá del orificio externo, dilatación >4cm
138
Causa más frecuente de fistula vesicovaginal?
Trabajo de parto prolongado
139
Estudios indicados en sospecha de fistula vesicovaginal?
Cistoscopia con vaginoscopia, uretrografía
140
Cuando se realiza manejo conservador en pacientes con fistula vesicovaginal?
<3mm (drenaje con foley, antibióticos, anticolinérgicos, estrógenos)
141
Tx de arritmias en miocardiopatía periparto?
Digoxina y/o Bb
142
SyS de bartholinitis?
Tumoración vulvar, dolor que aumenta al caminar, fiebre, leucorrea. Dx con biopsia, fritos y cultivo
143
Tx de bartholinitis?
Diclofenaco, paracetamol, drenaje o marzupialización, baños de asiento. Si gonococo ceftriaxona, ciprofloxacino, azitromicina o Dicloxacilina
144
Estándar de oro dx de corioamnioítis?
Estudio histopatológico
145
Esquemas antibióticos en Tx de corioamnioítis?
Ampicilina más gentamicina, clindamicina más amikacina, en cesárea clindamicina
146
SyS de liquen simple?
Lesiones eczematosas, prurito intenso.
147
SyS liquen escleroso?
Placas blancas, prurito intenso, piel fina y frágil, patrón en forma de 8
148
Definición de candidiosis vaginal recurrente?
4 o más episodios por año
149
Pruebas dx de candidiosis vaginal?
Examen en fresco, frotis, cultivo
150
Tx de condidiosis no complicada?
Nistatina, fluconazol, itraconazol
| Fluconazol en severa
151
Tx de vulvodinia?
Restricción de oxalatos, crema o gel de lidocaina. Si hipoestrogenismo estrógenos conjugados, gabapentina tópica, amitriptilina
152
Tx incontinencia urinaria de urgencia?
Ejercicios (entrenamiento) vesicales
153
Tx incontinencia urinaria por estrés?
Ejercicio de kegel
154
Tx farmacológico de incontinencia urinaria de esfuerzo?
Duloxetina por 4sem + ejercicios piso pélvico
155
Tx farmacológico de incontinencia urinaria por vejiga hiperactiva?
Antimuscarínicos
156
Que es la situación fetal?
Posición que adquiere el producto de acuerdo al eje materno. Longitudinal o transversal
157
Que es la posición fetal?
Relación entre el punto toconómico y la pelvis materna. Derecha o izquierda
158
Como inducen los esteroides osteoporosis?
Inhiben osteogénesis por supresión de osteoblastos. Aumentan número de osteoclastos, adiposidad en médula,
159
Infecciones vaginales con prueba de aminas positiva?
Tricomonas y gardnerella. Dxd la primera es blanca amarillenta la segunda blanca grisácea. En tricomoniasis hay cuello uterino en fresa y dolor, lo cual esta ausente en la primera.
160
Diferencias en Tx alterno en TV y VB?
En tricomonas es con tinidazol, en VB con clindamicina. En ambos el de 1ra es metronidazol
