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Reumatología Flashcards

(105 cards)

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1
Q

Cual es la asociación característica de Sx antifosfolipidos?

A

TVP recurrente, perdida fetal recurrente y anticuerpos

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Q

Cuales son los anticuerpos encontrados en el Sx antifosfolipidos?

A

Anticardiolipina, anticoagulante lúpico y anti 2beta glucoproteina

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3
Q

Cuando se debe iniciar aspirina en pacientes con Sx antifosfolipidos?

A

Cuqndo Ac Anticardiolipina persisten positivos

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4
Q

Cual es el tratamiento inicial de TVP en SAAF primario?

A

HBPM o HNF por 5 días con warfarina

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5
Q

Como actúa la warfarina?

A

Inhibe factores dependientes de vitamina K (2,7,9 y 10)

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6
Q

Cuando se debe mantener el INR mayor a 3 en pacientes con TVP?

A

Cuando es recurrente

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7
Q

Medicamentos anticoagulantes que pueden administrarse durante la lactancia?

A

Warfarina, HNF

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8
Q

Método de elección anticonceptivo en pacientes con SAAF?

A

Levonorgestrel

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9
Q

Cuando se debe suspender la warfarina en pacientes con SAAF?

A

INR >9 sin hemorragia administrar vit K oral, si hemorragia administrar vit K IV con plasma fresco congelado

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10
Q

Datos clínicos asociados con warfarina durante el embarazo?

A

Hipoplasia nasal, puente nasal deprimido, bajo peso, defectos visuales, convulsiones, sordera, escoliosis, defecto cardiovascular

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11
Q

Que es la esclerosis sistémica?

A

Enfermedad autoinmune con daño vascular y deposito de colágeno en piel y órganos

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12
Q

Anticuerpos relacionados con esclerosis sistémica?

A

Anticentrómero y anti topoisomerasa

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13
Q

Cuales son las manifestaciones clínicas características de esclerosis múltiple?

A

Fenómeno de Raynaud, engrosamiento y endurecimiento de la piel, limitación apertura bucal, adelgazamiento labios

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14
Q

Estudiar de elección para dx hipomotilidad en esclerosis sistémica?

A

Manometría

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15
Q

Tx para las alteraciones de motilidadad en esclerosis sistémica?

A

Metoclopramida, domperidona, eritromicina, octreotida

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16
Q

Manifestaciones gástrica asociadas a esclerosis sistémica?

A

Estomago de sandía, gastroparesia, hemorragia

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17
Q

Arritmias más frecuentes en esclerosis sistémica?

A

Extrasístole ventricular

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18
Q

Forma de afectación pulmonar más frecuente en esclerosis sistémica?

A

Enfermedad pulmonar intersticial, estándar de oro de dx tomografía

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19
Q

Datos EKG de hipertensión pulmonar?

A

Eje a la derecha, hipertrofia de ventricula y auricula derecha

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20
Q

Datos EKG de insuficiencia cardíaca diastólica?

A

Eje izquierda e hipertrofia ventricular y auricular izquierda

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21
Q

Anticuerpos asociados en esclerosis sistémica con afectación cutánea limitada?

A

Anti centromero, topoisomerasa en difusa

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22
Q

Factores de riesgo asociados a crisis renal en pacientes con esclerosis sistémica?

A

Rápido engrosamiento cutáneo, evolución <4 años, contracturas grandes articulaciones, anemia, Ac anti topoisomerasa, anemia, esteroides, terapia hormonal

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23
Q

Datos encontrados en el EGO en esclerosis sistémica?

A

Proteinuria, hematuria y cilindros granulares

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24
Q

Tx de las crisis renales en esclerosis sistémica?

A

IECAs, BCC o nitratos, propanolol, losartan o alfa metildopa

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25
Tx de HAP?
Nifedipina, amlodipino, diltiazem. Sildenafil en clase III (contraindicado en cardiopatía isquemica y uso de nitritos)
26
Tx de enfermedad pulmonar intersticial?
Ciclofosfamida
27
Manifestaciones encontradas en Sx de Sjögren?
Paratidomegalia, púrpura, artralgias, artritis no erosiva, FOD
28
Estudio a realizar en presencia de Sjögren primario y fenómeno de Raynaud?
Capiloroscopía
29
Manifestaciones renales más comunes en Sx Sjögren?
Nefritis intersticial y acidosis tubular renal
30
Enfermedades psiquiátricas comúnmente asociadas a Sx Sjögren?
Depresión y ansiedad
31
Criterios dx de Sx de Sjögren que deben estar presentes para realizar el dx?
Biopsia de glándula salivar menor positiva o Ac anti Ro La o 3/4 criterios objetivos
32
Orden de los estudios a realizar para hacer dx de Sx de Sjögren?
Prueba de Schirmer/Rosa de bengala y sintomatología obliga a buscar anticuerpos si son negativos biopsia labial
33
Glándula que se biopsia en Sx de Sjögren?
Parótida, positiva si un foco de >50 linfocitos por 4mm2
34
Tx de xerostalmia en Sx de Sjögren?
Carboximetilcelulosa, hidroxipropilcelulosa son primera línea. AINEs tópicos 2da. Ciclosporina en grave
35
Tx de xerostomía en Sx de Sjögren?
Pilocarpina (antídoto atropina), cevimelina (no en asma o glaucoma) alternativa clorhidrato de pilocarpina
36
Tipo de neoplasia asociada a Sx de Sjögren?
LNH
37
Criterios dx de Sx de Sjögren?
Síntomas oculares, síntomas orales, prueba de schirmer o rosa de bengala positivas, hallazgos histopatológicos, afectación glándulas salivales (flujo, discografía o Gammagrafía parotídea), anticuerpos
38
SyS encontrados en arteritis de Takayasu?
Clasificación, diferencia presión de brazos, pulsos disminuidos, fiebre, perdida de peso, cefalea, alteraciones visuales, aumento VSG, amaurosis, carotidinia
39
Estudio utilizado para diferenciar entre Takayasu y enfermedad ateroesclerótica?
USG Doppler, angiografía para extensión
40
Datos clínicos encontrados en miopatías inflamatorias?
Debilidad muscular proximal, simétrica, progresiva, elevación enzimas musculares, anormalidades electromiográficas, infiltración en biopsia
41
Lesiones cutáneas encontradas en dermatomiositis?
Exantema heliotropo en párpados, signo de Gottron (descamación en prominencias óseas), eritema en chal, manos mecánico
42
Manifestaciones clínicas encontradas en dermatomiositis juvenil?
Calcinosis de piel, lipodistrofia, acantosis, diabetes, dislipidemia
43
Estudios a realizar en pacientes al momento de dx con miositis inflamatoria?
EKG y ecocardiograma
44
Tipos de cáncer asociados a dermatomiositis?
Ovario, pulmón, páncreas, estómago, colon y recto. A poliomiositis LNH, pulmón y vejiga
45
Datos encontrado en la biopsia en dermatomiositis?
Atrofia perifascicular, infiltrado mononucleares linfos B y TCD4. En poliomiositis mionecrosis, infiltrado TCD8 y macrófagos, proteína amiloide, tejido adiposo en músculo
46
Anticuerpos asociados a miositis inflamatoria?
Anti Jo 1
47
Tx de las miositis inflamatorias?
Prednisone evaluar a las 6 semanas, combo con MTX. Mantenimiento MTX o azatioprina. En grave Metilprednisolona en bolo por 3 días repitiendo cada 4 semanas. Si fotosensibilidad cloroquina o hidroxicloroquina. Ig en la juvenil
48
Anticuerpos asociados a lupus cutáneo crónico?
Anti Ro, anti La
49
Variedad más frecuente de lupus cutáneo?
Crónico
50
Manifestaciones encontradas en lupus cutáneo crónico?
Pápulas eritematosas, elevadas e indicadas, delimitadas, queratósicas, signo de alfombra de tachuelas, telangiectasias, alopecia irreversible
51
Dx de Lupus cutáneo?
Estudio hitopatógico convencional e inmunofluorescencia
52
Estudios obligados en presencia de úlceras persistentes en lupus?
Doppler, biopsia, cultivos y estudios de coagulación
53
Fármacos asociados a lupus?
Hidralazina, isoniacida, anticonvulsivos, Procainamina, hidroclorotiazida, BCC, Carbamazepina, fenitoína
54
Tx de elección de lesiones cutáneas en lupus?
Esteroides tópicos. Cara hidrocortisona 1%, clobetasol en cuero cabelludo, plantas o palmas. Tacrolimus si persisten >6m. Tretinoína en refractarias
55
Topografía más común de lupus discoide?
Cara y piel cabelluda. Dx clínico, confirmación biopsia
56
Tx de lupus discoide de mantenimiento?
Pimecrolimus 1%, cloroquina en refractario, talidomida si no hay respuesta, MTX o dapsona en refractario (isotretinoína, sulfasalazina o azatioprina)
57
Órganos afectados en granulomatosis de Wegener?
Tracto respiratorio, riñón y ojo. Granulomas y vasculitis, ANCA positivos
58
Tx de granulomatosis de Wegener?
Corticoides y ciclofosfamida, si vasculitis azatioprina por ciclofosfamida
59
Tx de mantenimiento en granulomatosis de Wegener?
MTX, azatioprina, micofenolato, leflunomida, rituximab
60
Tx si se requiere efecto rápido en el Tx de granulomatosis de Wegener?
Pulsos de Metilprednisolona 3 días, prednisona oral 4 semanas con ciclofosfamida
61
Cuando se recomienda recambio plasmático en Wegener?
Enfermedad grave rápidamente progresiva
62
Criterios dx de Wegener?
Inflamación oral o nasal, alteración radiografica en Rx de tórax, anormalidades urinarias, biopsia positiva
63
Riesgo por año de caerse en personas mayores de 64 años?
15-30%
64
Tx de osteoporosis?
Bifosfonados, Calcio, calciferol si antecedente de fracturas, raloxifeno en afectación lumbar en postmenopausia tardía
65
Definición de osteoartrosis?
Degeneración, perdida de cartílago y alteración de hueso subcondral
66
Datos clínicos encontrados en osteoartrosis?
Rigidez matutina <30min, dolor agravado con el uso aliviado con el descanso al principio, deformidad, contractura, crepitación, derrame articular, osteofitos. Escala de Steinbrocker
67
Proyecciones a solicitar en osteoartrosis?
AP, lateral con flexión 60 grados, axial patelar 30, 60 y 90 grados
68
Tx farmacológico de osteoartrosis?
Paracetamol, opiaceos, corticoides intra articulares si hay derrame
69
Tx quirúrgico en jóvenes con osteoartrosis?
Osteotomía tibial alta
70
Alteración en LCR encontrada en fibromialgia?
Aumento sustancia P
71
Tx farmacológico de fibromialgia?
Amitriptilina por la noche, Fluoxetina por la mañana. Tramadol
72
Fármaco de primera línea en osteoporosis en hombres?
Alendronato
73
Estándar de oro para dx de osteoporosis?
Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)
74
Criterios para dx de nefritis lúpica?
1: Biopsia con afectación mesangial, proliferativa O membranosa, disminución depuración creatinina, proteinuria más 3: albúmina <3, proteinuria sostenida, cilindros, hematuria
75
Dx confirmatorio de nefritis lúpica?
Biopsia, contraindicado si tamaño menor 3/4
76
Tx nefritis lúpica?
Metilprednisolona más cixlofosfamida, azatioprina en mujeres que quieren embarazo, en proleferativa micofenolato. IECAs y ARA II
77
Datos clínicos de espondilitis anquilosante?
Dolor espalda baja >3m que mejora con ejercicio y exacerba por la noche, dolor alternate en glúteos, respuesta a AINEs, HLA B27, sindesmofitos, uveitis anterior
78
Dx de espondilitis se realiza con?
Sacroilitis en Rx simple, RM para inflamación
79
Tx de espondilitis anquilosante?
AINEs, en afectación axial 2 AINEs por 3 meses. Alternativas paracetamol y opiáceos, COX 2 en refractarios, sulfasalazina en periférica o uveítis
80
FARME indicados en espondilitis?
Sulfasalazina o MTX
81
Cuando se debe sospechar AR?
SyS >6 semanas con <12m de evolución en >3 articulaciones, rigidez >30 minutos, simétrica, signo Morton
82
Ac más especifico en AR?
Anti cíclico citrulinado
83
Estudio para valorar sinovitis en AR?
USG, emisiones y edema con RM
84
Cuando se sospecha amiloidosis secundaria en AR?
Proteinuria, IR, SyS GI,iocardiopatía y hepatomegalia
85
Tx de pericarditis o miocarditis en AR?
Prednisona
86
Sx de Felty?
Esplenomegalia, leucopenia y neutropenia. Administrar factor estimulante si PMN <1000
87
Tx farmacológico de AR?
AINE a dosis máxima 1 semana, si no hay cambios = fracaso, protectores gástricos, hexacetonida de triamcinolona o acetato de Metilprednisolona intraarticular, vitamina D, calcio
88
Tx FARME en AR?
MTX*, Cloroquina, leflunomida, ciclosporina penicilamina, sulfasalazina
89
Tx en AR con datos de mal pronóstico?
MTX más sulfasalazina y ácido fólico. Tx biológica (infliximab) si falla de 2 FARME
90
Tx de primera línea en AIJ?
Meloxicam, naproxeno, indometacina, colecoxib. Esteroides si refractaria. MTX es FARME (ayuno). Etanercept en particular. MTX más ertanercept si resistente
91
Vacunas contraindicadas en pacientes con Tx con agentes anti TNF?
BCG, sabin, rotavirus, fiebre amarilla, herpes zoster, influenza
92
Principales manifestaciones clínicas de poliarteritis nodosa?
SyS generales, alteraciones neurológicas, afectación cutánea, dolor abdominal, hipertensión, mialgias, nódulos subcutaneos, eritema nodoso, urticaria, gangrena, proteinuria, hematuria, ac pANCA, aneurismas
93
Nervio principalmente afectado en poliarteritis nodosa?
Peroneo
94
Estudios indicados en poliarteritis nodosa?
Serología VHB, BH, estudios histológicos
95
Evaluación de manifestaciones abdominales en poliarteritis nodosa?
TC
96
Tx de poliarteritis nodosa?
Esteroides sin afectación por VHB, ciclofosfamida en recaída/persistente, pulsos de Metilprednisolona si afectación visceral o vasculitis, en afectación VHB plasmaféresis y lamivudina
97
Sx de Churg Strauss?
Rinitis, asma y eosinofilia
98
SyS de AIJ?
Fiebre, erupción asalmonada evanescente en tronco y miembros superiores, serositis, hepatoesplenomegalia
99
Ac específicos de lupus?
Anti Smith
100
Ac específicos de lupus like?
Antihistonas
101
Tx de lupus sin involucramiento de órganos mayores?
AINE, hidroxicloroquina, glucocorticoides. En severa corticoides, azatioprina, micofenolato
102
Hiperuricemia se define como?
Ácido úrico >6.8
103
Criterios dx de artritis gotosa?
Cristales de urato monosódico, tofo, inflamación, eritema, dolor, hiperuricemia, autolimitada 7-10 días
104
Estudio requerido para realizar el dx de gota?
Artrocentesis, cristales birrefringentes negativos
105
Tx de gota aguda?
AINE (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco) y colchicina, opioides o corticoides intraarticulares. Alopurinol para disminuir el ácido úrico

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