Neumo

Question 1

Cuales son datos clínicos de NAC en pacientes pediátricos?

Answer 1

Dolor torácico, taquipnea, dificultad respiratoria, estertores, sibilancias, irritabilidad, dolor abdominal con tos

Question 2

Cuales son criterios de hospitalización en pacientes pediátricos con dx de NAC?

Answer 2

<6m, deshidratación, rechazo vía oral, falla de Tx, sat <92%, dificultad respiratoria, familiar no confiable

Question 3

Cuando se realizan Rx en pacientes con NAC?

Answer 3

Pacientes que requieren hospitalización, fiebre y dolor abdominal con ausencia de síntomas respiratorios

Question 4

Tx de NAC en pacientes pediátrico?

Answer 4

Amoxicilina, cefotaxima o ceftriaxona en no vacunados con NAC complicada, adicionar macrólidos si no responden

Question 5

Como se realiza dxd entre NAC bacteriana, viral y atípica?

Answer 5

En bacteriana el estado general esta afectado y hay hipoaereación, en las otras estado general conservado

Question 6

Tx de pacientes ambulatorio con NAC?

Answer 6

Macrólidos, fluoroquinolonas, Doxiciclina, amoxiclav, beta lactámicos, amoxicilina (leve)

Question 7

Tx de pacientes hospitalizados con NAC?

Answer 7

Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona

Question 8

Tx de pacientes hospitalizados con NAC?

Answer 8

Cefotaxima o ceftriaxona más macrólido o fluoroquinolona

Question 9

Datos que hacen sospechar aspergilosis invasiva?

Answer 9

Neoplasias, neutropenia grave <100 por >7d, trasplantes. Pulmonar es más frecuente

Question 10

Datos encontrados en Rx en aspergilosis pulmonar invasiva?

Answer 10

Signo de halo, imagen luna creciente, nódulos

Question 11

Como se realiza el dx de certeza en aspergilosis?

Answer 11

Cultivo e histopatología

Question 12

Cuando se debe realizar TC en pacientes con dx probable de aspergilosis?

Answer 12

Pacientes con leucemia o post trasplante MO con neutropenia <500, tos, dolor toracico o hemoptisis, Rx tórax anormal, cultivo positivo, fiebre >7d

Question 13

Cuales son otros hongos que tienen apariencia microscopica e histología similar a aspergilosis?

Answer 13

S. opoiospermum, fusarium sp, scopulariopsis sp

Question 14

Cuales son las tinciones especiales para aspergilosis?

Answer 14

PAS y Grosor Gomori

Question 15

Estudio clínico empleado en detección en pacientes pediátricos para dx de aspergilosis?

Answer 15

Detección galactomanano

Question 16

Cantidad de hemorragia necesaria para clasificar una hemoptisis como masiva?

Answer 16

> 600ml en 24 hrs, >200ml en una sola ocasión, SyS hipovolemia

Question 17

Principales causas a descartar en pacientes con hemoptisis?

Answer 17

Pediátrico tb y bronquiectasias, adultos neoplasias

Question 18

Cual es el estudio de primera intención en pacientes con hemoptisis?

Answer 18

Rx PA y lateral

Question 19

Porcentaje de pacientes con hemoptisis que presentan Rx normal?

Answer 19

20-30%

Question 20

Como se realiza dx definitivo de neumotórax?

Answer 20

Rx AP

Question 21

Como se clasifican los neumotórax?

Answer 21

Pequeño <2 según BTS, <3 según ATS

Question 22

Estudio de imagen a realizar en neumotórax recurrente?

Answer 22

TC

Question 23

Cuando se considera un neumotórax estable?

Answer 23

FC 60-100, FR <24, say >92, paciente habla normal

Question 24

Cuanto tiempo se debe observar un paciente tras retiro de catéter post drenaje de neumotórax?

Answer 24

6hrs, se retira tras reexpansión total

Question 25

Sondas de que numero french se requiere en el drenaje de un neumotórax menor?

Answer 25

14-22, 24-28 en pos mayores

Question 26

La pleurodesis química se lleva a cabo con?

Answer 26

Talco, yodopovidona, minociclina, tetraciclina, bleomicina

Question 27

La silicosis se asocia a que enfermedades?

Answer 27

Esclerodermia y AR

Question 28

Cuales son los 3 elementos que incluye el dx de silicosis?

Answer 28

Antecedente de exposición, Rx con opacidades, descarte de dxd

Question 29

Cuales son las manifestaciones clínicas de silicosis?

Answer 29

Tos crónica, disnea de esfuerzo, estertores crepitantes, roncus, sibilancias

Question 30

Que datos podemos encontrar en las Rx de pacientes con silicosis?

Answer 30

Pequeñas opacidades modulares <10mm en apices principalmente

Question 31

Datos Rx encontrados en la fibrosis masiva progresiva?

Answer 31

Opacidades asimétricas que aumentan de tamaño hasta conglomerar, usualmente en parte media y alta del pulmón, fibrosis, retracción hilio, adenopatías, calcificaciones

Question 32

Como se realiza dx de silicosis?

Answer 32

Rx, TC tiene mejor sensibilidad

Question 33

Que datos encontraremos en la espirometría de un paciente con silicosis?

Answer 33

Patrón mixto restrictivo obstructivo

Question 34

Cual es el Tx en pacientes con silicosis?

Answer 34

Broncodilatadores, antibióticos si infeccion, vacuna contra influenza y neumococo, ejercicio

Question 35

Cuales son las 3 principales causas de tos crónica?

Answer 35

Rinosinusitis crónica, asma, ERGE

Question 36

Según la GPC cuantas semanas deben pasar para clasificar una tos como crónica?

Answer 36

>6 semanas

Question 37

Cual es el principal factor desencadenante para el proceso inflamatorio en EPOC?

Answer 37

Tabaco

Question 38

Con que datos se puede considerar el dx de EPOC?

Answer 38

>35a con tos crónica, tabaquismo, disnea, esputo, bronquitis frecuente, sibilancias

Question 39

Como se establece el dx de EPOC?

Answer 39

VEF1 <80% o relación VEF1/CVF <0.7

Question 40

Cual es el Tx inicial en pacientes con dx de EPOC?

Answer 40

Broncodilatador acción corta (salbutamol, terbutalina), en moderado a grave agregar uno de acción prolongada (salmeterol) o anticolinérgico acción corta (ipratropio)

Question 41

Cuando esta indicada el uso de glucocorticoides inhalados (beclometasona, budesonida, fluticasona) en pacientes con EPOC?

Answer 41

>2 recaídas al año

Question 42

Que medicamentos de elección se utilizan en el manejo de las exacerbaciones de pacientes con EPOC?

Answer 42

Glucocorticoides sistémicos (prednisone)

Question 43

Cuales son los 3 síntomas cardinales que indican la necesidad de antibiótico en pacientes con exacerbación de EPOC?

Answer 43

Incremento disnea, volumen de esputo y purulencia. Amoxicilina, Doxiciclina, cefuroxima, amoxiclav, azitromicina, levofloxacino

Question 44

Cuando se indica oxígeno a largo plazo en EPOC?

Answer 44

PaO2 <55, sat <88% (si sat es mayor debe tener hto >55%, cor pulmonale o HAP)

Question 45

Cuando esta indicada la ventilación mecánica en EPOC?

Answer 45

A pesar de Tx y oxígeno pH <7.35

Question 46

Como me clasifica el asma según su gravedad?

Answer 46

Intermitente: SyS <1 vez por sem Persistente leve: FEV1 o PEF >80% Moderada: 60-80% Grave: <60%

Question 47

Que revela la exploración física en pacientes con asma?

Answer 47

Tórax en barril, espiración prolongada

Question 48

Cual es el abordaje Tx de asma en <4a?

Answer 48

Ago B acción corta, corticoide inhalado dosis bajas, dosis intermedias, agrega montelukast o ago acción prolongada, corticoide dosis altas con montelukast o ago b acción larga, corticoide oral

Question 49

Como se confirma el dx de asma?

Answer 49

Espirometeía basal y con broncodilatador

Question 50

Cual es el Ac contra IgE útil en el Tx de asma?

Answer 50

Omalizumab

Question 51

Tx de exacerbaciones de asma?

Answer 51

Oxígeno, ago b acción corta*, ipratropio, corticoide sistémico, en adultos sulfato de mg si no responden

Question 52

Tipos de EPOC?

Answer 52

Bronquitis crónica y enfisema

Question 53

Deficiencia de que causa EPOC?

Answer 53

Alfa 1 antitripsina

Question 54

De acuerdo a la FEV1 como se clasifica el EPOC?

Answer 54

0. >80% 1. >80% SyS variables 2. 50-79% 3. 30-49% 4. <30%

Question 55

Tx de pacientes con EPOC?

Answer 55

Leve ago b si necesario, moderada se agrega ipratropio, exacerbación agregar prednisona sistémica

Question 56

Bacterias comúnmente aisladas en el esputo de pacientes con EPOC en exacerbaciones ?

Answer 56

H. influenzae, M. catarrhalis y S. pneumoniae

Question 57

SyS cáncer pulmonar?

Answer 57

Hipocratismo digital, tinción nicotina dedos, hiponatremia, disminución urea, hipercalcemia

Question 58

Tx por estadio en cáncer pulmonar?

Answer 58

1, 2 y 3a resecables Cx, Quimio adyuvante en 2 y 3, agregar radio en 3a. Radioterapia si no es resecable, radioterapia post si reacción incompleta. >3b Quimio-radioterapia

Question 59

Marcadores encontrados en SCLC?

Answer 59

Cromogranina A y enolasa neuroespecifica

Question 60

Tipo de cáncer pulmonar más frecuente?

Answer 60

Adenocarcinoma

Question 61

Estudio a realizar antes de métodos invasivos dxs en cáncer de mama?

Answer 61

Citología

Question 62

Cuando se realiza lobectomía en pacientes con cáncer de pulmón?

Answer 62

FEV1 con broncodilatador >1.5, si >2 neumonectomía

Question 63

Cual es la primer línea de Tx quimioterapéutico en cáncer pulmonar?

Answer 63

Cisplatino o Carboplatino

Question 64

Tx quimioterapéutico en pacientes con cáncer pulmonar recurrente o progresivo?

Answer 64

Docetaxel, pemetrexed y erlotinib

Question 65

Datos característicos del carcinoma broncoalveolar?

Answer 65

Bilateral, multicéntrico, menos relación con tabaco

Question 66

En que tipo de cáncer pulmonar esta contraindicado el uso de Bevacizumab?

Answer 66

Epidermoide o de células escamosas

Question 67

Datos clínicos de fibrosis quistica?

Answer 67

Neumonía recurrente, atelectasias, diabetes, cirrosis biliar, obstrucción intestinal, óleo meconial, azoospermia, pancreatitis recurrente, pólipos nasales

Question 68

Estándar dx de fibrosis quistica?

Answer 68

Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (del sudor)

Question 69

Tx de FQ?

Answer 69

Dieta rica fibra, polietilenglicol, nebulizaciones con soluciones hipertónicas, desoxirribonucleasa humana recombinante aerolizada. Definitivo transplante

Question 70

Pruebas de escrutinio neonatal de FQ?

Answer 70

Tripsinógeno inmunorreactivo en 1ras 6 semanas

Question 71

Las calcificaciones en cascarón de huevo se observan en cual neumopatía ocupacional?

Answer 71

Silicosis

Question 72

Cual es el Sx de Caplan?

Answer 72

AR con nódulos neumoconiósicos 5-50mm bilaterales y periféricos

Question 73

Dxd entre asbestosis y neumonitis intersticial?

Answer 73

Enfermedad pleural, cuerpos asbestos y progresión lenta

Question 74

Como se realiza el dx de beriliosis?

Answer 74

Broncoscopia con biopsia con granulomas no caseosos

Question 75

En que región de encuentran los nódulos en la TC en beriliosis?

Answer 75

Área peribronquial y perilinfática