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Hemato Flashcards

(110 cards)

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1
Q

Enfermedad a considerar en RN con TP y TPT alargados y fibrinogeno normal?

A

Enfermedad hemorragica del RN

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2
Q

Estudio alterado en déficit del factor VII?

A

TP

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3
Q

Factores alterados en hemofilia?

A

A. VIII
B. IX
TPT alargado en hemofilia

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4
Q

Factores de riesgo para presentar enfermedad hemorrágica del RN?

A

No profilaxis con vitamina K, alimentación seno materno inicio tardío

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5
Q

De acuerdo al inicio como se clasifica la enfermedad hemorrágica del RN?

A

<24h temprana, 2-7d clásica, 2-12sem tardía

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6
Q

Tx de enfermedad hemorrágica del RN?

A

Vitamina K 1-2mg, en grave agregar plasma fresco congelado 10-15ml/kg

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7
Q

Datos encontrados en Sx de falla medular?

A

Pancitopenia, hipocelularidad médula

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8
Q

Cuando se sospecha anemia de Fanconi en pacientes con Sx de falla medular?

A

Talla baja, pigmentación piel, hipoplasia/ausencia de radio, ausencia del pulgar, malformación renal. LMA, tumores de hígado

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9
Q

Tx de pacientes con Sx de falla medular?

A

Transplante es el de elección, inmunosupresores (corticoides, glóbulos anti timocito, ciclosporina)

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10
Q

En médula con menos de 25% celularidad normal y citometria con CD55/CD59 positivos el dx más probable es?

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

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11
Q

Como se clasifica una anemia aplasica grave?

A

PMN <500, plaq <20,000
Reticulocitos <1%

Muy grave con PMN <200

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12
Q

Como se clasificala hemofilia de acuerdo al nivel funcional circulante de los factores de coagulación?

A

Love 5-30%, moderada 1-5%, grave <1%

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13
Q

Tx de hemofilia?

A

Factor VIII: kg x nivel deseado Del factor x 0.5

IX: kg x nivel del factor deseado

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14
Q

La profilaxis en hemofilia de administra como?

A

46 semanas al año. La primaria en <2a sin hemartrosis o después del primer evento hemorrágico articular. La secundaria tras 2 eventos hemorrágicos en la misma articulación o daño o en >30m

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15
Q

Indicaciones de desmopresina en hemofilia?

A

Hemofilia a leve a moderada

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16
Q

Cuando se administra agentes antifibrinolíticos en hemofilia?

A

Hemorragia en mucosas. Ácido epsilón aminocapróico (no en hematuria)

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17
Q

Datos clínicos encontrados en infiltración masiva en LLA?

A

Dolor óseo, artralgias, hepatomegalia, esplenomegalia, perdida de peso, hemorragias, ganglios, fiebre

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18
Q

Datos de peor pronóstico en LLA?

A

> 30-35a, leucos >100,000en T >30,000 en B. t(9,22; 4,11; 8,14), no remisión en 4sem, infiltración SNC, morfología burkitt

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19
Q

Datos que indican buen pronostico en LLA?

A

Hiperdiploidia, deleción 9p

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20
Q

Como se establece el dx de LLA?

A

BHC y aspirado de médula

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21
Q

Fármacos utilizados en inducción a remisión en LLA?

A

Prednisona/dexametasona, vincristina, antraciclina, L-asparaginasa; ciclofosfamida en alto riesgo. Profilaxis SNC MTX y citarabina

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22
Q

Tx de pacientes con LLA B madura?

A

Esquema codox o HiperCVAD

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23
Q

Tx de consolidación en LLA?

A

Citarabina, MTX

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24
Q

Tx en Sx de lisis tumoral?

A

Hiperhidratación, alcalinización orina, Alopurinol

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25
Datos que indican PTI?
Púrpura, Petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragias, metrorragias. Plaquetas <150x10^9
26
Tx de PTI?
Ausencia SyS no Tx, si no prednisona. Sin respuesta danazol o IgG anti D. Segunda línea esplenectomia
27
Que enfermedad se debe descartar en mujeres con dx hemofilia A leve sin antecedentes familiares?
EvW
28
La profilaxis con hierro se realiza en?
Infantes 6-12m productos de embarazos múltiples, alimentados con leche de vaca, enfermedades intestinales, hemorragia en periodo neonatal
29
Datos clínicos encontrados en anemia?
Cefalea, calambres por la noche, parestesias, ardor en lengua, pica, disfagia, palidez
30
Datos laboratoriales encontrados en anemia por déficit de hierro?
VCM, Hb, Hto, Fe sérico, Sat transferrina, ferritina sérica disminuidos, HCM normal o disminuida, fijación de Fe aumentada
31
Para que sirve la relación ristocetina/antigénica?
<0.6 EvW tipo 2a, 2b o 2m. >0.6 tipo 1
32
Tx de EvW?
DDAVP (desmopresina), ácido aminocapróico si hemorragia en mucosas
33
Cuales son las contraindicaciones de DDAVP en Tx de EvW?
Embarazadas con pre-eclampsia
34
La hemoglobinuria se encuentra en que tipo de anemia?
Intravascular, aumento BI, DHL
35
Datos clínicos encontrados en anemia hemolítica autoinmune?
Taquicardia, disnea, palidez, ictericia, fiebre, coluria, vómitos, rechazo alimento
36
Tx anemia hemolítica con Ac calientes (pos 37 grados) ?
Prednisona o Metilprednisolona | En Ac fríos (22 grados) esplenectomía
37
Factores asociados a ataques agudos de porfiria?
Barbituricos, IECAs, difenhidramina, Piroxicam, alcohol, estrés, inanición.
38
Manifestaciones clínicas de porfiria?
Dolor abdominal, vómito, estreñimiento, trastornos psiquiátricos, paresia miembros superiores, orina rojiza u obscura, convulsiones por hiponatremia
39
Cual eslatriada clásica de porfiria?
Dolor abdominal, neuropatía periférica y cambios agudos de estado mental
40
Cual es el estándar de oro para dx de porfiria aguda?
Cuantificación urinaria de Portobilinogeno 20-200
41
Manifestaciones sistémicas de policitemia?
Hipoglucemia, hipocalcemia, trombocitopenia, convulsiones, hipotonia, dificultad respiratoria con oxígeno, hto >65
42
Cuando se indica exanguino transfusión en policitemia?
Glucosa <40, plaquetas <150, dificultad respiratoria que requiera oxígeno, hto >75
43
Cual es la formula para calcular volumen sanguíneo de recambio?
Vol sanguíneo x (hto observado - hto deseado) / hto observado
44
Manifestaciones clínicas de esferocitosis?
Anemia, ictericia recurrente y esplenomegalia. CHMC, BI elevada. Coombs negativo
45
Tx de esferocitosis?
Ácido fólico, en >6a con litiasis vesicular esplenectomia con profilaxis post por 6m
46
Que es el mieloma múltiple?
Neoplasia células plasmáticas que producen proteína monoclonal sérica o urinaria.
47
Manifestaciones clínicas de mielona múltiple?
Anemia, hipercalcemia, insuficiencia renal, lesiones óseas, vasos retina de salchicha
48
Tx de mieloma múltiple?
Bifosfonados (pamidronato o ácido zolendrónico), eritropoyetina, talidomida/dexametasona. En no candidatos a transplante melfalan-prednisona
49
Datos clínicos de TVP?
Dolor miembro afectado, edema, eritema, calor, dificultad deambulación, signo Homans/Ollow/Pratt
50
Tx TVP?
Dímero D, usg Doppler; flebografía si resultado ambiguo
51
Estudio de imagen para dx EP?
TC helicoidal o Gammagrama pulmonar V/Q
52
Tx de TVP?
Heparina (enoxaparina*) y cumarínicos. INR cada 4 Sem si Tx warfarina o acenocumarina
53
Manifestaciones clínicas de LMA?
En >60a; fiebre, anemia, púrpura, dolor óseo, hiperuricemia, hiperviscosidad, hipercaliemia
54
Como se confirma el dx de LMA?
>20% blastos en médula o t(8,21; 15,17; 16,16)
55
Tx de LMA?
Esquema 3+7 (antraciclina + citarabina). Esquema TAO (trioxido de arsénico) en LPA
56
Efectos tóxicos del esquema TAO en Tx LPA?
Prolongación QT, Sx pulmonar similar a SAR que responde a dexametasona
57
Manifestaciones clínicas de LNH?
Intususcepción en <1a, linfadenopatía periférica, esplenomegalia, perdida de peso, fiebre, fatiga
58
Linfoma más frecuente en niños?
De células pequeñas no hundidas Burkitt, linfoblástico
59
Como se realiza dx de certeza de LNH?
Biopsia a cielo abierto
60
Criterios de biopsia excisional en LNH?
Linfadenopatía >2.5, sintomas b, no involución o aumento de tamaño tras 12sem de Tx
61
Tx de LH con pronóstico favorable?
3 ciclos de ABVD (Doxorrubicina, bleomicina, vinblastina, dacarbazina) más radioterapia 20-30cy, en no favorable 6-8 ciclos
62
Cuales son los esquemas de segunda línea en LH?
MINE, GVA, ICE. En >65a con recaída temprana. En <65a quimio y transplante
63
Los síntomas neurológicos se presentan en anemias de que tipo?
Deficiencia b12 o hierro
64
En que tipo de anemia de observa glositis?
Anemia megaloblástica o por déficit de hierro
65
Datos encontrados en anemia megaloblástica?
PMN hipersegmentados, cuerpos Howell Jolly, macroovalocitos
66
Cual es lamanifestacion más temprana de déficit de hierro?
Anisocitosis
67
Índice reticulicitario que indica adecuada eritropoyesis?
<1. | % Reticulocitos x (hto/45)
68
Causa más común de anemia a nivel mundial?
Ferropenia
69
Niveles de ferritina dx de anemia ferropenica?
<12. Estándar dx tinción azul prisa (hemosiderina) es estándar de oro
70
Tx de anemia sideroblástica?
Vit b6 (piridoxina), eritropoyetina, flebotomías si hierro >500, quelantes de hierro
71
Datos encontrados en el extendido de sangre periférica de anemia megaloblástica?
PMN hipersegmentados, plaquetas grandes
72
Exceso de que globinasse encuentra en talasemia b?
Alfa, en la alfa es la neta
73
Datos encontrados en talasemia?
Falla medro, hiperplasia maxilar, maloclusión dentaria, fx patológicas
74
Tx talasemias?
Transfusión (meta >9.3) si es <7, esplenectomía hasta 4-6a, quelantes de hierro, transplante
75
Alteración encontrada en drepanocitosis?
Valina por ácido glutámico en posición 6. Efecto protector malaria
76
Dx de drepanocitosis?
Electroforesis de hb, hemograma, conteo Reticulocitos, extendido de sangre periférica
77
Tx de drepanocitosis?
Transplante es curativo, hidroxiurea, eritropoyetina, Acetaminofen, AINEs, opioides
78
Proteínas alteradas en esferositosis?
Espectros alfa/beta, ankirina, banda 3, proteína 4.2
79
Fármaco utilizado para alcalinizar la orina?
Acetazolamida
80
Tx mantenimiento en LLA?
6 mercaptopurina, mtx,
81
Datos encontrados en LMC?
50-55a, perdida peso, Esplenomegalia, saciedad temprana, plenitud/dolor QSI
82
Anormalidades bioquímicas en LMC?
Disminución FA leucocitaria, elevación b12
83
Tx fase crónica de LMC?
Imitimab excepto p190
84
Tx LMC durante el embarazo?
Aferesis en 1er trimestre, hidroxiurea el resto
85
Datos clínicos de leucemia tricocítica?
CD103; pancitopenia, esplenomegalia, infecciones. Apariencia huevo frito
86
Agente de elección Tx tricoleucemia?
Cladribina
87
Tx de elección en LLC?
Fludarabina con ciclofosfamida
88
Dxd LH y LNH?
Progresión desordenada y diseminación hematogena temprana en LNH
89
Estudio en busca de que patogeno debe hacerse antes de Tx con rituximab?
VHB por reactivación
90
Tx de LNH?
CHOP o CVP. Filgrastim si neutropenia secundaria a Tx
91
Datos encontrados en LH?
Células Reed Sternberg, disemina por contigüidad, fiebre en patrón Pel-Ebstein, prurito generalizado
92
Única variedad de Las que predomina en mujeres?
Nodular
93
Las proteínas de Bence Jones se encuentran en que discrasia de células plasmáticas?
Mieloma múltiple
94
La PTI es que tipo de hipersensibilidad?
2
95
Como se clasifica la PTI de acuerdo a la duración?
Aguda <6m, crónica >6m, refractaria si no responden de a esplenectomía
96
Tx de PTI refractaria?
Corticoides y danazol, azatioprina/ciclofosfamida/micofenolato/rituximab
97
Pentada de PTT?
Trombocitopenia, anemia hemolítica, anormalidades neurológicas/renales y fiebre
98
Como se clasifica EvW?
1. Deficiencia cuantitativa parcial (Tx desmopresina) 2. Defecto cualitativo 3. Déficit completo
99
Cual es la hemofilia C?
Déficit factor XI
100
Fármaco contraindicado en hemofilia?
AAS
101
Cual es la patogenia de CID?
Exceso trombina que resulta en consumo de factores de coagulación. Disminución plasmina
102
Datos encontrados en anemia por déficit de hierro en la BH?
ADE elevado, VCM disminuido, ausencia de citopenias
103
Causas más frecuentes de anemia megaloblástica?
Déficit b12 y/o ácido fólico
104
En que pacientes se administra profilacticamente b12?
Gastrectomizados, reacción ileal
105
Patogenia de anemia megaloblástica?
Síntesis defectuosa del DNA, RNA/proteínas normales, producción megaloblastos
106
Características de b12 (cobalamina)?
Absorbida en íleon distal por el factor intrínseco secretado por células parietales del fundus, se une a trascobalamina y es llevada al hígado
107
SyS de anemia megaloblástica?
Piel seca y amarillenta, glositis atrófica ulceraciones, diarrea, dispepsia, parestesias, irritabilidad, debilidad muscular, taquicardia, palidez, astenia
108
Datos BH en anemia megaloblástica?
VCM y HbCM elevadas, en frotis cuerpos Howell-Jolly y anillos de Calor, leucopenia, hipersegmentación de PMN (signo temprano)
109
De de anemia megaloblástica por déficit de cobalamina?
Cuantificación ácido metilmalónico y de homocisteína elevada y cobalamina <200. En déficit de folatos homocisteína elevada
110
Cuales son los b2 agonistas de larga duración?
Salmeterol y formoterol

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