Ginecomastia 07/04

Question 1

Origen de la mamá

Answer 1

Derivado del ectodermo engrosado de la línea láctea

Question 2

Desarrollo de la mamá

Answer 2

• Su desarrollo depende de estimulación hormonal.

Question 3

Composición de la mamá

Answer 3

• Se acumulan linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos en su tejido conjuntivo.

Question 4

Hormonas en mama

Answer 4

• Los estrógenos, la progesterona y la prolactina tienen efectos tróficos intensos en el tejido glandular mamario.

Question 5

Prolactina

Answer 5

La prolactina es el principal estímulo hormonal para la lactogénesis hacia el final del embarazo y durante el posparto.

Question 6

Localización

Answer 6

Desde la segunda o tercera costilla hasta la sexta o séptima

Question 7

Lóbulos

Answer 7

Se compone de 15 a 20 lóbulos (cada uno con varios lobulillos)

Cada lóbulo termina en un conducto mayor (lactífero) de 2 a 4 mm de diámetro que se abre a través de un orificio en la ampolla del pezón

Question 8

Seno lactífero

Answer 8

Debajo del pezón-aréola cada conducto mayor tiene una porción dilatada (seno lactífero)

Question 9

Ginecomastia

Answer 9

Crecimiento de las mamas en varones.

Proliferación benigna del tejido glandular mamario unilateral o bilateral.

Question 10

Ginecomastia: prevalencia

Answer 10

Hasta en un 38% de hombres jóvenes.

Question 11

Ginecomastia: incidencia pico

Answer 11

44 años (57%)

Question 12

Pseudoginecomastia

Answer 12

Es por acumulación adiposa en pacientes obesos.

Question 13

Ginecomastia, causa

Answer 13

Estado hiperestrogénico absoluto o relativo.

Question 14

3 MOMENTOS DE GINECOMASTIA FISIOLÓGICA

Answer 14

1. Período neonatal
2. Pubertad
3. Envejecimiento

Question 15

Ginecomastia patológica

Causas

Answer 15

1. Hiperestrogénicos
2. Hipoandrogénicos
3. Por fármacos

Question 16

Ginecomastia patológica. Hiperestrogénicos

Answer 16

• Origen Gonadal
• Tumores no testiculares
• Enfermedad hepática
• Desórdenes endocrinos (hipertiroidismo, prolactinoma)

Question 17

Ginecomastia patológica. Hipoandrogénicos

Answer 17

• Sx de Klinefelter-
• Insensibilidad parcial a andrógenos (Reifenstein)
• Síndrome de Kallman
• Insuficiencia testicular secundaria
• Insuficiencia Renal

Question 18

Ginecomastia patológica. Por fármacos

Answer 18

1. Con actividad estrogénica
   (estrógenos, esteroides, digitálicos, marihuana)
2. Inhibición androgénica
   (>Espironolactona

Question 19

Ginecomastia patológica. Raras

Answer 19

formas monogénicas y familiares

Question 20

Ginecomastia. Clasificación

Answer 20

Según:

1. El grado de crecimiento mamario,
2. El grado de ptosis mamaria y redundancia de la piel
3. La posición del pezón con referencia al pliegue inframamario

Question 21

Ginecomastia grado 1

Answer 21

Crecimiento leve sin redundancia de la piel

Question 22

Ginecomastia grado IIa

Answer 22

crecimiento moderado sin redundancia de la piel

Question 23

Ginecomastia grado IIB

Answer 23

crecimiento moderado con redundancia de la piel

Question 24

Ginecomastia grado III

Answer 24

crecimiento marcado con redundancia de la piel y ptosis

Question 25

Ginecomastia EF

Answer 25

• cambios en la piel suprayacente,
• fijación,
• linfadenopatías regionales,
• secreción.
• exploración testicular

Question 26

Ginecomastia —> lab

Answer 26

1. Pruebas de función tiroidea
2. Niveles de testosterona
3. Hormona luteinizante
4. Estradiol
5. Gonadotropina Coriónica Humana
6. Prolactina
7. Cariotipo si se sospecha Klinefelter

Question 27

Ginecomastia unilateral

Answer 27

Creo que si, mejor pregúntale a Zagal

Question 28

Ginecomastia Dx

Answer 28

1. CLÍNICO

En pacientes no obesos requiere de tejido mamario de al menos 2 cm de diámetro.

Question 29

Ginecomastia Tx, px puberales

Answer 29

Tranquilizar al paciente y su familia sobre el carácter psicológico y transitorio del fenómeno.

Question 30

Ginecomastia

Tx farmacológico

Answer 30

Los medicamentos tienen efectividad variable.

Se usan antagonistas de estrógenos como tamoxifeno y raloxifeno.

Question 31

Ginecomastia. Resección quirúrgica

Answer 31

Casos con estrés psicológico significativo o si no hay regresión en 18-24 meses puede indicarse la resección quirúrgica del tejido mamario agrandado.

Question 32

Ginecomastia por fármacos, tx ?

Answer 32

Descontinuar medicamentos si es que lo causa