Hernia hiatal

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Condición en las que los órganos abdominales protruyen al mediastino a través del hiato esofágico del diafragma.

Question 2

Consecuencia de que suceda

Answer 2

Cuando esto sucede con el estómago, el esfínter esofágico inferior pierde fuerza, lo que constituye un factor de riesgo para el desarrollo de ERGE.

Question 3

Sintomáticos

Answer 3

10%

Question 4

Población

Answer 4

60% de población mayor tiene hernia tipo I

Question 5

Factores de Riesgo

Answer 5

Cualquier enfermedad que
aumente la presión
intraabdominal o que
afecte el tono del
diafragma es un factor de
riesgo.

Question 6

FR Ejemplos.

Answer 6

• Embarazo
• EPOC
• Constipación
• Obesidad
• Edad avanzada
• Cirugías previas
• Trauma abdominal

Question 7

Caterogía I

Por deslizamiento

Answer 7

Representan el 95%. La unión gastroesofágica se

desplaza por la deglución o la respiración

Question 8

Caterogía II

Paraesofágica

Answer 8

La unión gastroesofágica permanece en su sitio,
pero el fondo sube paralelo al esófago.
Cerca del 5% de casos

Question 9

Caterogía III

Paraesofágica con deslizamiento

Answer 9

Tanto el fondo del estómago como la unión

gastroesofágica se desplazan

Question 10

Caterogía IV

Answer 10

Hay desplazamiento del estómago y algún otro

órgano abdominal

Question 11

Cuadro clínico

similar a ERGE refractaria

Answer 11

Disfagia y regurgitación de comida digerida son de especial importancia.

Linfadenopatías y masas palpables hacen sospechar de neoplasias.

Question 12

Síntomas atípicos

Answer 12

1. Dolor epigástrico
2. Angina
3. Disnea
4. Náusea
5. Vómito
6. Hematemesis
7. Hematoquecia
8. Plenitud gástrica

Question 13

5 paraclínicos

Answer 13

1. Endoscopía
2. Manometría esofágica
3. pH-metría
4. Esofagografía con trago de Ba
5. Impedanciometría

Question 14

Tratamiento

Answer 14

En los pacientes con sintomatología leve y sin factores de riesgo, se trata igual que la ERGE.

Question 15

Tx Funduplicatura

Answer 15

Total o parcial con resección del mediastino para tener al menos 3 cm de esófago en abdomen

Question 16

Tx Cirugía laparoscópica

Answer 16

○ Mejores tiempos de recuperación

○ Mejores resultados en pacientes geriátricos

Question 17

Tx Cirugía transtorácica

Answer 17

○ Menos complicada en pacientes obesos, con esófagos cortos o complicados
○ Recuperación más larga

Question 18

Cirugía transabdominal

Answer 18

○ Método tradicional

Question 19

Terapia adyuvante

Answer 19

Antieméticos, cirugía antirreflujo

Question 20

Complicaciones posqx

Answer 20

1. Neumotórax
2. Heridas de esófago e hígado
3. Hemorragias esplénicas o gástricas

Poco comunes en general

Question 21

Complicaciones de la enfermedad

Answer 21

1. Sangrado de tubo digestivo alto
2. Estrangulación visceral
3. Obstrucción mecánica
4. Vólvulos gástricos

Question 22

Seguimiento

ERGE, EB, HH

Answer 22

Deben mantenerse en observación para evaluar Tx actual y prevenir complicaciones.

Question 23

FIsiopatología

ERGE, EB, HH

Answer 23

Todas son causadas por agresión del contenido gástrico sobre el tejido esofágico

Question 24

Cuadro clínico

ERGE, EB, HH

Answer 24

Pirosis y regurgitación son las
dos manifestaciones principales
de las 3 patologías

Question 25

Dx

ERGE, EB, HH

Answer 25

Es principalmente clínico para
ERGE, imagenológico para
hernias y patológico para EB.

Question 26

Epidemiología

ERGE, EB, HH

Answer 26

La sospecha de ERGE debe llevar a
sospechar la presencia de hernias o
EB. Todas aumentan con la edad.

Question 27

Tratamiento

ERGE, EB, HH

Answer 27

Primera línea es IBP y medidas
generales. Los casos refractarios o
complicados requieren cirugía.