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Gynécologie Flashcards

(56 cards)

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1
Q

ATCD Thrombose veineuse ou artérielle CI la POP?

A

Vrai. Même si provoqué

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Q

Contraception d’urgence - Bilan

A

Levonorgestrel : <72h

Acetate d’ulipristat : <5j

DIU <5j

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3
Q

Bilan d’infertilité de 1er intention chez femme et homme

A 
Femme: J2-J4 du cycle 
- FSH
- LH
- Ostradiol 
\+/- AMH
  • Compte des follicules par écho endovaginale
  • Hysterosalpingographie

Homme: Spermogramme

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4
Q

Ostéoporose touche quel partie de los dans la ménopause

A

Os trabeculaire.

Alors que l’ostéoporose sénile touche l’os cortical.

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5
Q

Syndrome de Fitz Curtis - B. Hépatique ?

A

Non perturbé et Écho normale

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6
Q

FIV - Nb de cellule en fonction du temps et insémination

A

+20-24h : Zygote
+40-48h : 4 cellule
+72h : 8 cellules
+ J5: Blastocyte

Insémination a + 2-3J après la ponction ovocytaire donc
DosageHCG
+15 j de la ponction
+12 j du transfert

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7
Q

Atcd d’accident thrombo embolique artériel ou veineux CI le THS de la ménopause.»?

A

Vrai

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8
Q

Diagnostique à évoquer devant leucorrhee +
Prurit
Brûlure
Metrorragie, douleur fièvre

A

Prurit : Mycose
Brûlure : Trichomonas
Metrorragie, fièvre douleur : IGH

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9
Q

Mycose à Candida - Bref

A

Clinique :

  • Blanchâtre
  • Grumeleu (lait caillé)
  • Prurit

Examen : Filaments mycéniens

TTT: Antifongique locale / savon alcalin

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10
Q

Vaginose - Bref

A

= Gardnarella (anaerobie )

Clinique:

  • Grisâtre
  • peu abondante
  • malodorante

Examen:

  • Test à la potasse
  • ph alcalin
  • clue cels
  • Disparition de la flore Normal : Score Nuggets

TTT : Metronidazole

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11
Q

Trichomonas vaginalis - Bref

A

= Parasite

Clinique:

  • Verdâtre
  • nauséabondes (plâtre frais)
  • mousseux
  • brûlure

Examen: protozoaire flagelle + Polynucléaires

Ttt: Metronidazole

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12
Q

IGH possible en absence de fièvre ?

A

Oui fréquente

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13
Q

Douleur pelvienne - image en cocarde à l’écho

A

Necrobiose aseptique de fibrome

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14
Q

Kyste ovariens peut donner Metrorragie/pollakiurie ?

A

Vrai.

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15
Q

Quand est ce qu’on s’abstient de traiter un fibrome

A

Asympromatique et <10 cm.

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16
Q

Deux types de kystes de l’ovaire qui se tordent le plus

A

Dermoide ou mucineux

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17
Q

Définition colpocele

A

Saillie d’une ou plusieurs face vaginales.

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18
Q

Cystocele définition

A

Prolapsus vésicale

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19
Q

Elytrocele définition

A

Prolapsus du cus de sac de Douglas et des anses digestives

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20
Q

Bilan d’extension du cancer du col et indication

A

IRM abdomino pelvienne
Si formes avancées (Étendue au délais du col, et/ou de plus de 4cm) :
- PET TDM 18fdg
- Curage sous cœlioscopie

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21
Q

Anapath du cancer du col

A

1) Carcinome epidermoide
Epithelim malpigien de l’exocol (zone de jonction)

Lésion Pré cancéreuse : 
CIN (néoplasie intra epithelial) 1/2/3
Invasion : rupture de la membrane basal avec profondeur :
- Micro <5mm
- Invasif >5mm

2) ADK
Epithelim cylindrique de l’endocol.

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22
Q

Stade FIGO - Cancer du col

A

I: Tumeur limitée au col

II: Carcinome étendu aux paramètres ou au vagin mais sans atteinte de la paroi pelvienne ou du tiers inférieur du vagin.

III: Étendue a la parodie pelvienne et où au tiers inférieur du vagin ou responsable d’une hydrocéphales ou d’un rein muet

IV: Invasion de la vessie du rectum et au délais de la cavité pelvienne.

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23
Q

Deux grandes catégories sur le plan diagno pour les cancers du col

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A

1) Localisé sans atteinte ganglionnaire : 4cm ou atteinte du vagin ou des paramètres.

24
Q

2 Facteurs protecteurs du cancer de l’endomètre.

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A

Tabac

Pilule ostroprogestative.

25
Taille d’une augmentation anormale de l’épaisseur de l’endomètre après la ménopause.
>5mm
26
Valeur prédictive d’une biopsie de l’endomètre à la pipelette de cornier.
Seulement positive. | Si négative : curetages
27
Stade FIGO - Cancer endomètre
I: Limiter au corps utérin II: Atteinte du col sans atteinte extra utérine III: Extension extra utérine IV: Atteinte vessie du rectum ou à distance
28
Type histo du cancer de l’endomètre 1/2
1: Adénocarcinome endometrioide grade 1 a 3 - dépend des œstrogène - stade localisé au diagno, bon prono 2: Adenocarcinome a cellule claire, mucineux ..., Carcinosarcome - dépend pas des œstrogène - stade avancé au diagno, bad prono
29
Epidemio cancer de l’endomètre
Femme vieille Pays développés Diagnostique par Metrorragie précoce Excellent prono
30
Marqueur dosage cancer de l’endomètre
CA 125
31
Marqueurs tumoraux du cancer de l’ovaire
Non nécessaire au diagno mais utile au suivi CA 125 > cancer séreux ACE etCA 19.9> adénocarcinome
32
Place de la chimiothérapie dans le cancer de l’ovaire
Systématique Mais pas de radiothérapie
33
Facteurs de risque du cancer de l’ovaire
Pas hormonodependant. Tous ce qui augmente les cycle: - Âge - puberté précoce - ménopause tardive - nulliparite - stimulation ovarienne - THS Ménopause - endométriose - ATCD de cancer du sein Protection: contraception, allaitement, nb élevé de grossesse, ligature des trompes
34
Consultation d’oncogenetique devant tous les Cancer de l’ovaire ?
Peut importe l’âge si tumeur épithéliale de haut grade
35
Condition de réalisation d’une écho des ovaire
Sus pubienne : vesssie pleine Intravaginal : vessie vide
36
Imagerie pour caractériser une tumeur ovarienne
Écho IRM non systématique si écho typique. Juste pour aider à la caractérisation de la masse. Puis pour bilan d’extension : TDM TAP Uniquement dans le suivi si suspicion de rechute avec une TDM normale : PET
37
Tumeur ovarienne de krukenber
Métastases d’un cancer de l’estomac.
38
Anapath la plus fréquente des cancers de l’ovaire
Tumeur épithéliale : Adénocarcinome séreux Mauvais prono car diagno souvent tardif.
39
Caractéristique d’un écoulement du mamelon suspect
``` Recent Spontané Unilatéral Uni canalaire Clair Jaune Rouge ou noir ```
40
Aire ganglionnaire du cancer du sein
Sus claviculaire Sous claviculaire Axillaire Mammaire interne (PAS PALPABLE)
41
Mammographie - Bref
Première partie de cycle Diagno : 3 incidence face, profil, oblique externe Dépistage : 2 incidences face et oblique externe
42
Indication de l’IRM dans le cancer du sein (8)
- bilan d’extension des carcinome lobulaire invasif - Doute sur la mammographie/écho - seins trop dense pour l’écho ou la mamo - suivi sous chimio neo - Recherche d’une récidive après traitement conservateur - ADP métastatique d’un cancer du sein avec bilan sérologique normal - supiscion de rupture de prothèse . - dépistage des femmes Mutée BRCA
43
B. D’extension du cancer du sein en fonction des indications (5)
Indication: localement avancé ou avec des facteurs de mauvais prono - Signe d’appel - T3/4 (+5cm) - N+ - après chirurgie en cas d’envahissement ganglionnaire macrometastatique (RH- et HER+ ) ``` TDM TAP + scinti os ou PET 18FDG Ou RP + écho abdo +scinti ```
44
3 formes clinique du cancer du sein
Canalair insitu = intragalactophorique non infiltrant Maladie de Paget Cancer inflammatoire
45
Indication de Mastectomie VS. tumorctomie (4)
Mastectomie : - +3-5cm - multifocal - Réduction non suffisante après chimio - après chimio des cancers inflammatoire Récidive ?
46
Indication du ganglion sentinelle plutôt que du curage pour le cancer du sein (4)
- unifocal - <3cm - N0 - insitu
47
Indication d’un curage axillaire plutôt que du ganglion sentinelle (5)
- >3cm - N+ - multifocal - T4 - après une chimio neo adjuvantes
48
Indication de radiothérapie post op. cancer du sein (mastectomie 5)
PAS si CIS - après zonectomie (sein restant + lit tumoral): systématique - Après mastectomie(parole thoracique): si T3 T4 ou T2+N Ou Âge <35 ou grade III ou embole tumoraux - irradiation sus claviculaire et mammaire interne : si N+
49
Condition ne nécessitant PAS de traitement adjuvant (5)
Toutes les caractéristiques suivante : - Tumeur infra centimétrique - Pas d’envahissement ganglionnaire - Grade I - RH+ - Femme >35 ans
50
Indication Traztuzumab dans le Cancer du sein
HER +++ | En association avec la chimio (sans les anthracycline)
51
Principe de l’hormonothérapie dans le cancer du sein
Pendant 5 ans 1) Anti œstrogène Tamoxifene (si non ménopausée) 2) Anti aromatase (chez la ménopausée)
52
Classification ACR
0: non concluant 1: normale 2: sub normale avec petite anomalie non retenue 3: probablement benin > Mamo a 4 mois si nodule a 6mois si microcal 4: justifie une preuve histo > biopsie 5: typique de cancer (nodule ou microcal) > biopsie 6: cancer prouvée histologiquement.
53
Cancer du sein classification PEV
0: pas d’inflammation 1: volume tumoral x2 en 6 mois 2: inflammation limite au 1/3 3: inflammation diffuse, mastite carcinomateuse
54
Suivi d’un Cancer du sein localisé traite
Clinique tous les 6 mois pendant 5 ans | Mammo + écho annuelle à vie
55
Indication de chimio systématique dans les cancers du seins localisés et métastatique ?
Non c’est en fonction des facteurs de risques pour les Cancer hormonosensible.
56
EI des Anti œstrogène (Tamoxifene)(5) et anti aromatase (4)
Tamoxifene : - bouffée de chaleur - prise de poid - leucorrhee - MTEV - Cancer de l’endomètre Anti aromatase: - Bouffée de chaleur - Arthralgies - Dyslipidemie - ostéoporose

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