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Rhumatologie Flashcards

(44 cards)

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1
Q

Radiographie du Rhumatisme Psoriasique

A
  • Pincement diffus
  • Destruction(ostéolyse) / Reconstruction (ankylose)
  • Syndesmophyte grossier et asymétrique
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2
Q

Signe de gravité - Urgence d’une lomboradiculalgie

A
  • Hyperalgique malgrés morphine
  • Déficit ≤ 3 ou ≤ 2 avec disparition de la douelur
  • Queu de cheval: Troubles vésico sphinctériens
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3
Q

Réciter les trajet des nerfs L2 à S1 + Muscles + Mouvement

A

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4
Q

Eminence thénar - muscle et innervation

A

Nerf médian :

  • court aBducteur
  • faisceau supperficiel du court flechisseur du pouce
  • Opposant du pouce
  • Lombricaux externe
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5
Q

Eminence hypothénar - muscle déficit et innervation

A

Nerf Ulnaire

  • Inter osseux ( abduction/adduction des doigts) Mains déformée en griffe.
  • hypothénar (Adduction du Pouce !!! signe de froment)
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6
Q

Nerf Radial - Territoire senstif et moteur

A 
Sensitif : 
- Moitié externe du dos de main 
Moteur : 
- Extension du poignet
- MCP
- 1er phalange
- Pouce 
- ABDUCTION POUCE
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7
Q

Coxométrie angle à connaitre

A

Cephalo cervico diaphysaire > 135
VCE > 125
VCA > 25
HTE < 10

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8
Q

Indice Coxarthrose

A

LESQUENE
HOOP
WOOMAC

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9
Q

Indices Arthrose digital

A

LESQUENE
DREISER
AUSCAN

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10
Q

Indices Gonarthrose

A

KOOS
WOMAC
LESQUENE

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11
Q

Ostéoporose facteur de risque d’arthrose ?

A

Faux.

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12
Q

Atteintes classiques de la PR

A

Bilatérales et symétriques

  • Epaule, poignet
  • MCP 2-3 ++
  • IPP ++
  • Hanche, Genou, Cheville
  • MTP 5eme ++
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13
Q

Lésions radiologiques classiques PR

A
  • Erosion os péri articulaire (Encoche) aux zone de reflexion syoviale
  • Géodes juxta articulaire
  • Pincement diffus
  • Ostéoporose en bande
  • Déformation/subluxation
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14
Q

Méthode de détection du facteur rhumatoïde (4)

A
  • ELISA
  • Nephelometrie
  • Water Rose
  • Latex
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15
Q

Indice Polyarthrite Rhumatoïde

A

DAS 28 = nb d’articulation douloureuse + appréciation globale + VS CRP

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16
Q

Objectif DAS 28 PR

A

Objectif à 3 mois :
- Passage de Très active (>5,1 ) à Modérément active 3,2-5,1 ou Diminution de 1,2.

Objectif à 6 mois :

  • Remission < 2,6 !!
  • Faible activité 2,6-3,2
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17
Q

Atteinte ophtalmo d’un PR

A

Sclérite/Episclérite
Xérophtalmie

PAS UVEITE

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18
Q

Stratégie ttt de la PR

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A

1er : +/- Corticoide faible dose cure courte 3-6mois

  • MTX ++
  • Alternative si CI : Leflunomide ou Salaziprine

1) Objectif A 3 mois atteint ?
Oui : Poursuite, arret CT, décroissance DMARD
Partielle : changer de voie SC si pas assez efficace

Non : Facteurs de mauvais prono ?

  • Non : Changement ou Ajout d’un cDMARD
  • Oui : Ajout d’un bDMARD ( Anti TNF, IL6, abatacept ou Ritux si CI) ou TsDMARD (JAKI)
19
Q

Facteur de mauvais pronostic d’une PR (7)

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A
  • DAS 28 > 3.2
  • SIB intense
  • FR ou ACPA +
  • Erosion visible sur les rx
  • HAQ > 0.5
  • Manif extra articulaire
  • Comorbidité
20
Q

Bilan imagerie d’une algodystrophie

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A

IRM (REF !! )
Phase chaude : HypoT1 +Prise de cst et Hyper T2
Phase froide: Normale

Rx :

  • Déminéralisation osseuse (hypertransparence) aspect moucheté pommelé puis disparition de la cortical
  • Respect l’interligne ++

Scinti :

  • Phase chaude : Hyperfixe
  • Phase froide : Hypofixe
21
Q

Fracture Jamais Ostéoporotique (4)

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A
  • Crane
  • Face
  • Vertèbre au dessus de T4
  • Doigts / orteils
22
Q

Fracture ostéoporotique sévère

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A
  • Fémur : FESF / Extrémité distal / Diaphyse
  • Extrémité supérieur humérus
  • Tibia proximal
  • Vertébrale
  • 3 cotes
  • Bassin/sacrum
23
Q

T score Ostéoporose

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A

≤ -2,5 (au site le plus bas)

24
Q

FRAX

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A

Prédit le risque de fracture majeur (≠sévère):

  • FESF
  • Vertèbres
  • Poignet
  • Humérus
25
Quand arreter le traitement de l'ostéoporose
- Pas de fracture sous traitement - Pas de nouveaux fdr - Pas de diminiution significative de la DMO (+0,03) - Tscore fémure > -2,5 Réévaluation après 2 ans ans d'arret
26
Séquence thérapeutiques particulières des anti ostéoporotique
- Tériparatide suivi d'un verrou par Bipho ou Denosumab | - Denosumab suivi de bipho pendant 1 an
27
Ci des biphosphonate
IR < 30 Oesophagite PO Hypocalcémie Carence en Vit D non corrigé
28
Quand traité en cas de corticothérapie prévue pour plus de 3 mois ou reçue depuis plus de 3 mois
Femme ménoposée + Homme ≥ 50 : ≥ 7,5 equivalent OU ATCD De fracture de faible trauma OU Age ≥70 OU Tscore ≤ -2,5 Si non : FRAX Si pas de ttt: Réevaluation à 2 ans
29
Indication DMO remboursées - Premier examen
EN POP GENERAL : - Fracture vertébral sans trauma/kc - ATCD fracture sans trauma (sauf les 4) PATHO OU TTT INDUCTEUR D'OSTEOP: - Au debut d'un CT préscrite pour 3 moi >7,4 - ATCD de patho ou ttt inducteur (ex hypogo, hypertyro..)
30
Indication de remboursement DMO - Femme ménopausé
- ATCD FESF sans trauma chez parent 1er - IMC<19 - Menop< 40ans - ATCD prise cortico au moins 3 mois >7,5
31
Indication remboursement DMO - 2nd examens
- A l'arret du ttt anti ostéop | - Femme ménaup qu'on a choisi de pas ttt à 3-5 ans si apparition de fdr
32
Critère diagno de spA chez patient avec rachialgie >3mois et age de début < 45 ans
- ≥ 1 Signe de spA + Sacro illite imagerie ou - ≥ 2 signes de spA + HLAB27
33
Signes radiologique de spA
- Signe de Romanus (= coins brilant par inflam de l'enthèse) - Syndesmophytes - Colone bambou - Mise au caré - Signe de Anderson (=inflammation du disque) - Coxite
34
HLB27 - Bref
Que si doue N'écarte pas si négatif, ne confirme pas si positif 5% Pop gé 90% SpA Ank 60% Rhum pso
35
Clinique d'une arthrite réactionnelle
- Arthrite ASEPTIQUE - CONJONCTIVITE - Urétrite Cervicite - Diarrhée
36
Echec des AINS dans ttt des SpA
Essaie de 2 AINS a dose optimal pendant 4 semaines chacun
37
Indices SpA
- BASDAI (autoquestion): Douleur, fatigue, dérouillage - ASDAS : VS/CRP, EVA, 3Q de BASDAI - BASFI
38
Indication Bio DMARD dans SpA Axial
Echec 2 AINS + ASDAS ≥ 2.1 ou BASDAI ≥ 4
39
Aspect de "double contour"
Echo d'une articulation goutteuse
40
Rappel des cristaux des différentes arthropathie microcristalline
- Goute : Urate de sodium - Chondrocalcinose: Pyrophosphate de Calcim Dihydraté - Apatite : Phosphate de calcium.
41
Signes cliniques d’une SpA
- Rachialgie inflammatoire - Arthrite - Enthesite (talon) - Uvéite (PAS SCLERITE)Parfois conjonctivite si arthrite réactionnelle - Dactylite - Psoriasis - MICI - Bonne réponse aux ains - ATCD fam - HLAB27 - CRP élevée
42
Bilan radio devant poly arthralgies
Thorax F+P Main et poignet F Pied F + 3/4 + zones douloureuses
43
Surveillance sous Methotrexate (3)
NFS B. Hépatique Creat
44
Hypothyroïdie fdr d.osteoporose ?
Faux. Hyper

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