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Orthopédie Flashcards

(66 cards)

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1
Q

Signe pour tester là branche motrice du nerf Ulnaire

A
  • Wartenberg : Abduction permanente de D5

- Froment : flexion de l’IP du pouce lors du serrage pouce index

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2
Q

Stade du Panaris et traitement

A

1: Inflammatoire
Ttt: bain d’antiseptique ( Éviter le Dakin car brule)

2: Collecté
Ttt: Chir

3: Compliqué
Ttt: Chir

Pas d’ATB sauf récidive/Diabète/ Id

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3
Q

Phlegmon des gaines en bref

A
  • Gaine des fléchisseurs
  • Face palmaire

Clinique : Signe de Kanavel : douleur à la mise en extension et flexion contre résistance + Palpation du cul de sac.

Ttt: Chirurgie urgence < 6h. Sans examens comp + ATB IV 48h Puis PO 15j + Mobilisation passive précoce.

Stade:
1: Gaine distende
Ttt: Lavage bipolaire

2: Synovite - Crochet irréductible attitude en pronation
Ttt: synovectomie +/- complète

3: Nécrose tendineuse - Disparition du crochet
Ttt: Résection tendons

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4
Q

Pseudarthrose délais

A

Membre sup : 3 mois

Membre Inf : 6 mois

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5
Q

Types d’osteosynthèse en bref

A

1) Percutanné ( broches)
2) Foyer fermé (Enclouage centro médullaire)
3) Foyer ouvert (Plaque) - évacuation de l’hématome, mais réduction anatomique maximale possible.
4) Fixateur externe

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6
Q

Avantage et inconvénient du Clou centro médullaire

A

Avantages :

  • Conso plus rapide
  • conservation de l’hématome
  • Appuie précoce
  • Pas de risque de lésions musculaire

Inconvénients

  • Réduction imparfaite
  • Syndrom des loges ++
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7
Q

Les prothèses sont elles à risque d’osteonecrose ou coxarthrose ?

A

Non.

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8
Q

Mouvement entraînant luxation d’une PTH

A

Aller au toilette

S’habiller

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9
Q

Consolidation osseuse pathologique (3)

A
  • Cal vicieux ( Consolidation non anatomique par insuffisance de réduction ou déplacement secondaire sous plâtre)
  • Pseudarthrose aseptique
  • Pseudarthrose septique
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10
Q

Rythme de radio dans la surveillance d’un maladie sous plâtre

A

J1
J 8-15-21
J45

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11
Q

Inspection et palpation d’une fracture de la clavicule

A

Inspection:

  • Abaissement du moignon
  • Diminution distance acromiosternale
  • Saillie de l’extrémité discale du fragment médiale

Palpation:

  • Douleur
  • Mobilité du foyer de fracture
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12
Q

Lésion vasculo nerveuse si fracture clavicule

A

Pédicule vasculaire sous clavier

Plexus brachial

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13
Q

Stade de disjonction acromio claviculaire

A

1: Entorse bénigne - Distension ligament acromio claviculaire
2: Entorse grave - Subluxation (Rupture acromio claviculaire)

3: Luxation (+ Rupture Coraco claviculaire)
- Touche de piano
- Tiroir antero post modéré

4: Luxation et rupture + chape delto trapèzienne
- Touche de piano
- Tiroir antero post

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14
Q

Traitement de la disjonction acromioclaviculaire

A

1 et 2: coude au corps de Dujarrier

3 et 4: Chirurgie

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15
Q

Trajet du LCA

A

Oblique vers le haut l’arrière et le dehors :

De l’espace prespinal de l’espace intercondylien du tibia jusqu’à la face interne du condyle fémoral latéral

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16
Q

Trajet du LCP

A

Vers le haut, lavant et le dedans.
De la face intercondylienne postérieur du tibia jusqu’a la partie antérieur de la Face latéral du condyle fémoral médiale.

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17
Q

Rappel forme du ménisque latéral et médial

A

Latéral : 0

Medial : C

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18
Q

Traumatisme d’une lésion isolée du LCA LCP

A

LCA : Contraction du quadriceps et rotation interne. Ou hyper extension active du genou

LCP : Syndrome du tableau de bord.

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19
Q

Examen entorse bénigne et ligament touché (3)

A

(Souvent ligament collatéral Médial ++ ou Latéral)

  • Douleur interne
  • Pas épanchement
  • Marche possible
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20
Q

Examen à chaud entorse grave et ligaments touchés (4)

A

LCA - LCP - Ménisque

  • Craquement
  • Douleur global avec dérobèrent déboîtement
  • Hemarthorse
  • Sidération (impotence total)
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21
Q

Examen des laxité à froid dans la plan Frontal et position : (2)

A

Genou à 30° de flexion:

L. Collatéral Médial : laxité en VALGUS
L. Collatéral Latéral : laxité en VARUS

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22
Q

Mouvement pour triade PAPI

A

VALFE :
Valgus
Flexion
rotation Externe

Si pentade : + LCP
Si luxation : + Ménisque interne

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23
Q

Mouvement pour triade PAPE

A 
VARFI:
Varus 
Flexion
rotation interne  
( accident de ski)

Si pentade : + LCP
Si luxation : + ménisque externe.

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24
Q

Examen à froid du PAPI PAPE

A

Genou à 0° en extension - Plan frontal

  • PAPI : Laxité en VALGUS
  • PAPE : Laxité en VARUS
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25
Examen à froid du LCA isolé (5)
- Tiroir antérieur a 60-90° - Ressaut rotatoire - Lackman Trillat en arrêt MOU à 20° de flexion - Pivot shift de Mackintosh - Jerk test de Hugston
26
Examen à froid LCP isolé
- Tiroir postérieur | - Avalement de la tubérosité tibiale antérieure
27
IRM - Ligament du genou
Différée après 2-3 semaines : - HypoT1 Hyper T2 de l’échancrure inter condylienne - Perte du parallélisme du toit de l’échancrure - Aspect discontinue voir désinsertion du ligament.
28
Indication de traitement chirurgical d’une entorse de genou
Que LCA LCP: Après 3-6 mois - Symptomatique ou avec laxité chez un jeune sportif - Instabilité entravant les activités - Atteinte ménisque - Triade ou pentade - Luxation ( après artériographie de l’A. Poplitée)
29
Signes cardinaux de Tillaux d’une atteinte méniscale (5)
- Douleur unicompartimental - Epanchement mécanique récidivent - Instabilité et dérobemment - Blocage dans l’extension (flexion N!)/!\ = Anse de sceau luxée > Réduction par arthroscopie en urgence. - Dérangement articulaire
30
Anatomie des ménisques et lesion
Zone rouge = Vascularisée = Tiers périphérique Zone blanche = Non Vascularisée = 2/3 Centraux Ménisque Médial : Forme de C: 75% : Lésion Longitudinal Ménisque Latéral : Forme de 0 : Lésion horizontal
31
Type de traumatisme entraînant lésion des ménisques (3)
1) Rotation externe du tibia > Fente longitudinal ou anse de sceau 2) Hyperflexion prolongée suivi d’une hyper extension brutal 3) Secondaire a une rupture du LCA
32
Clinique - Atteinte du ménisque interne (3)
- Point Douleureux INTERNE - Grinding test en rotation EXTERNE - Mac Murray +
33
Clinique- Atteinte du ménisque externe
- Point douloureux EXTERNE - Grinding test en rotation INTERNE - Cabot +
34
Test pour les ménisques
- Grinding Test - Mc Murray - Signe de oudard = cris méniscal - Test de Genety
35
Indication d’un traitement chirurgical des ménisques (3)
Sous arthroscopie - Gêne importante - Blocage aiguë - Lésion du LCA associée
36
Bref Différence Entorse de cheville et Fracture Bimalleolaire
ENTORSE - Varus Équin = Inversion - Rupture du plan ligamentaire EXTERNE - TTT: Fonctionnel et mobilisation précoce ``` FRACTURE - Eversion (Rotation externe) - Rupture: Maleole EXTERNE +/- Maleole Interne +/- Plan ligamentaire INTERNE +/- Ligament Tibio Fibulaire distal - TTT: Chirurgie ```
37
Critère d’Ottawa
- Douleur à la palpation du bord postérieur d’une des deux malléoles sur 6 cm - Douleur à la base du 5ème métatarsien ou os naviculaire (scaphoïde) - Impossibilité d’appuie ou de faire 4 pats
38
SALTER *
1: Strait across (Decollment epyphyse pure) 2: Above (Décollement + Fracture Métaphyse) 3: Lower (Décollement+ Fracture Epyphyse) 4: Threw everything (Décollement + Fracture des deux ) 5: Rush (écrasement)
39
LAGRANGE GRILLAUT
1: Cortical antérieur - bois de verre 2: Cortical antérieur et postérieur sans translocation 3: Cortical antérieur et postérieur + Translocation post + Rot interne 4: Cortical antérieur et postérieur + Rupture de périoste donc perte de contact 5: Diaphyso métaphysaire
40
Prise en charge d’une fracture du col extra articulaire
= Trochanterienne Ostéosynthèse : - Foyer ouvert : Plaque Vis DHS - Foyer fermé: Clou Gamma = Enclouage centre méd🔨 Décharge 6 semaines
41
Prise en charge d’une fracture du col articulaire : Avant et Après 65 ans
AVANT 65 ANS : Urgence <6h Ostéosynthèse : Vissage au col Appuie pas avant J30-35 APRES 65 ANS Urgence <48h Garden 3-4: PTH Appuie des J0 Garden 1-2: Bon état (Ostéosynthèse par Vissage au col) Mauvais (PTH)
42
Classification Garden
I: Coxa Valga - Verticualisation - Tête vers le haut II: Non déplacée III: Coxa Vara - Horizontalisation - Tête vers le bas IV: Desolidarisation - Rupture du ceintre
43
Déformation du membre FESF
Raccourci Rotation externe Adduction
44
Horaire de la douleur d’une osteonecrose de la tête du fémur
Horaire mécanique
45
Signe de Berger
Luxation gleno huméral : irréductibilité de l’Abduction Rotation externe
46
Mouvement responsable d’une luxation gleno huméral antérieur
Main en rotation externe rétro pulsion
47
Signe de l’aumone
Luxation Gleno huméral postérieur | = Rotation externe active et passive impossible.
48
Supra épineux
Abduction | T. Jobe
49
Infra épineux et teres minor
Rotation externe Patte Portillon Clairon
50
Sous scapulaire
Rotation interne Liftoff Gerber Press belly Douleur à la palpation du sillon delto pect
51
Longue portion du Biceps
Flexion du coude et l’antepulsion Gillcrest Palmup Popeye
52
Conflit sous acromio deltoïdien
Neer Yocum Hawkins Cross arm > concern surtout le supra épineux.
53
Prise en charge Line d’une rupture de la coiffe
Renforcement des abaisseurs - Grand pectoral - Grand dorsal - Grand rond
54
Fracture de Pouteau col
Radius inférieur à déplacement postérieur isolé
55
Fracture de Gérard marchand
Fracture du radius à déplacement postérieur + Fracture de la styloïde ulnaire Témoin de l’arrachement du ligament triangulaire
56
Fracture de Goyard Smith
Fracture du radius à déplacement antérieur
57
Radio anatomie du poignet
Index radio ulnaire négatif -2mm Diastasis radio ulnaire nul Inclinaison de la ligne bi styloïdienne 15° Inclinaison epyphsaire radial frontal en dedans 25° Inclinaison epyphysaire radial saggital en avant 10°
58
Clinique d’une fracture du radius à déplacement postérieur (4)
Face : Main botte radial - Saillie interne de la styloïde ulnaire - Translation externe de la main en baïonnette - Élargissement du poignet Profil : en DOS de fourchette horizontalisation de la ligne bi styloidienne = Signe de Laugier
59
Clinique d’une fracture du radius à déplacement antérieur (2)
Face : Main botte radial Profil: En VENTRE de fourchette
60
Risque de lésion du nerf radial lors d’une fracture du poignet ?
Faux.
61
Lésion musculo tendineuse classiquement associée à une fracture du poignet
Extension du pouce par lésion du long extenseur
62
Fracture de Montega
Diaphyse ulnaire | Luxation tête radiale
63
Classification : ``` Cervical vrai Trochanterienne Malléolaire Extrémité inférieur du radius Coude Épaule ```
``` Cervical vrai : Garden Pawel Trochanterienne : Ender Malléolaire : Duparc Extrémité inférieur du radius : castaing Coude : Lagrange Rigaud Épaule : duparc et neer ```
64
Examen de la rotule
Signe du rabot Signe de smille
65
Comment analyser une I.R.M.
Regarder le cartilage : – T1 : noir - T2 : blanc
66
Fracture de second
Avulsion de l’insertion du ligament antéro-externe. Traumatisme en Verus forcée Rupture du LCA Àssociee

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