HC 14.3 Huid- en buikklachten uit de tropen Flashcards
Waarin kun je een huidprobleem verdelen?
Wat zie je op dit plaatje?
Iemand die gebeten is door bedwantsen, je ziet een herkenbaar lijnvormig spoor. Bedwantsen poepen op de plaats waar ze gebeten hebben, dit jeukt en irriteert. Mensen gaan krabben en wrijven dan de poep in de huid en dit veroorzaakt bulten.
Wat zie je op deze plaatjes?
Het is bewegend, lijnvormend, jeukend. Dit is cutana larva migrans.
Wat zijn de kenmerken van cutana larva migrans?
bewegend, intens jeukend spoor (paar mm – cm / dag), lineair met bochten.
Het is een larve van een honden of katten mijnworm. Kat poept op het strand de eitjes van de mijnworm uit. Als je dat toevallig tegenkomt dan graaft dat larfje zich door de huid naar binnen. Bij de honden en katten gaat dat larfje dieper komt het terecht in de bloedbaan en in de darmen.
Incubatie tijd:
enkele uren
Duur klachten:
tot enkele maanden, uiteindelijk gaat het larfje dood
Diagnose:
klinisch beeld
Therapie:
ivermectine po, eenmalig 0,2 mg/kg
Wat zie je op dit plaatje?
Papels, beetje woekerend en wratachtig. Dit is tunga penetrans.
Wat zijn de kenmerken van tunga penetrans?
Oorzaak: Bevrucht vrouwtje graaft zich in stratum granulosum van de huid (met name in voetzool). Ei-uitscheiding: ca. 100 eieren in 2 weken
Verspreiding: Tropen:
- Afrika
- Zuid-Amerika
- India
Symptomen:
- zwelling (tot 1 cm)
- jeuk
- ontsteking
- bacteriële superinfectie
Behandeling:
- Vlo degenereert na het leggen van de eitjes
- Wond desinfecteren
- Uitprepareren
- Ovaria groot met veel eieren
Wat zie je op dit plaatje?
Beweeglijkheid, het is myiasis
Wat zijn de kenmerken van myiasis?
Oorzaak: ontwikkelende larven van vliegen
Voorkomen : tropen > gematigde gebieden, dieren > mensen
Soorten myiasis:
- Calliphora & Lucilia: rottend (dood) vlees
- Obligate myiasis:
o Afrika: Cordylobia (Tumbu fly of Mango fly)
Vliegen leggen eitjes op drogend wasgoed, als je het daarna niet goed strijkt waardoor de eitjes doodgaan komen de larven uit en kruipen ze in de huid. Geeft een knagend gevoel. De plekken bevinden zich vooral op door kleding bedekte huid.
o Zuid-Amerika: Dermatobia hominis
Grote vlieg, pakt bromvlieg legt daarop de eitjes op de vleugels. Bromvlieg gaat zitten op rund of mens en larven komen uit en kruipen de huid in.
Wat is de diarree beslisboom?
Ongeveer 50% van de mensen die op reis gaat krijgt met diarree te maken.
Hoe voorkom je reizigersdiarree?
Niet, antibiotica geven zou wel werken, maar dit doen we niet om resistentie en bijwerkingen van AB te voorkomen.
Welke verwekker is het meest waarschijnlijk bij reizigersdiarree?
Bacteriën, met de e. coli’s op plaats nummer 1. Daarna viraal en daarna parasitair. Hoe betrouwbaar is deze data, virussen opsporen is moeilijker dan bacteriën kweken of onder de microscoop naar parasieten kijken.
Diagnostiek bij reizigersdiarree, moet dat?
- Indicatie
o > 5 dagen diarree
o Bloed/koorts
o Extremes-of-age
o immuungecompromitteerd - Consequentie
- Kosten
Wat is de behandeling van reizigersdiarree?
Behandeling afhankelijk van gradatie:
- Milde TD (diarree verdraagbaar, interfereert niet met voorgenomen activiteiten): geen antibiotica, evt loperamide*/ ORS
- Moderate TD (diarree interfereert met voorgenomen activiteiten): eventueel antibiotica (azitromycine of rifaximine), evt loperamide/ ORS
- Ernstige TD (niet te verdragen diarree of diarree die voorgenomen activiteiten onmogelijk maakt; dysenterie is altijd ernstig (met bloed of koorts)): wél antibiotica (azitromycine, evt ciprofloxacine; NB: rifaximine wordt niet opgenomen)
*loperamide niet bij kleine kinderen
Hoeveel mensen houdt klachten na een episode van reizigersdiarree?
3-17%
Wat zijn de lange termijn problemen na reizigersdiarree?
- 3-17% langer aanhoudende klachten
- vaak beeld compatibel met irritable bowel syndrome (IBS), meest na parasitair, minst na viraal
- vaker bij ernstigere infectie, >1 episode, infectie na ETEC
- reactieve artritis
- Guillain-Barré syndroom (m.n. Campylobacter)
Hoe herken je een amoeben infectie in een eosinofiele kleuring? Wat is de behandeling van een amoeben infectie?
De amoebe neemt de eosinofiele kleuring niet op. Amoebendysenterie is goed te behandelen met metronidazol, hiermee kunnen de actief delende stadia gedood worden. Daarna geef je nog clioquinol om het af te doden.
Wat is de ontwikkelingscyclus van entamoeba histolytica?
Besmette personen scheiden de cysten van de amoeben uit. Stadium waarin ze in staat zijn buiten de gastheer te overleven. Je neemt deze oraal op en na de maag zullen de cysten excysteren, trofozoiten zijn het delende stadium. Verderop in de darm worden dan weer cysten gevormd.
- Soms zie je vorming van grote hematofage stadia, deze stadia zijn invasief en kunnen leiden tot weefselamoebiasis. Met name in de lever treden de abcessen op.
Hoe raakt de darmwand beschadigd door entamoeba histolytica?
De ontsteking zorgt voor beschadiging van de darmwand met ulcusvorming en necrose. Gevolgen voor eventuele secundaire infecties en bacteriemieën die daarbij geassocieerd kunnen zijn.
Wat wijzen de pijlen aan?
Amoeben en leukocyten. De amoeben eten de darmwand kapot –> bloedingen.
