HC4 - Epilepsie Flashcards
(26 cards)
Epilepsie is de …. neurologische stoornis
… is redelijk vrij van aanvallen met medicatie.
… op … is mentaal beperkt.
meestvoorkomende
70%
1 op 3
Epileptische aanval =
Voorbijgaande gebeurtenis met tekenen en/of symptomen als gevolg van abnormale, overmatige en synchrone neurale activiteit in de hersenen
Epilepsie
Chronische hersenziekte gekenmerkt door aanhoudende aanleg om aanvallen te veroorzaken
Epilepsie diagnose
- Ten minste twee niet-uitgelokte aanvallen die langer dan 24 uur na elkaar optreden
- Een niet-uitgelokte aanval en een kans op meerdere aanvallen, vergelijkbaar met algemene recidief risico (60%) na twee niet-uitgelokte aanvallen die komende 10 jaar optreden.
- Diagnose van epilepsiesyndroom
Wanneer wordt epilepsie als genezen beschouwd?
- Bij personen die leeftijdsafhankelijke epilepsie syndroom hebben gehad maar nu de geldende leeftijd hebben bereikt OF
- Bij personen die afgelopen 10 jaar aanvalsvrij bleven en de afgelopen 5 jaar geen anti-epileptica hebben gebruikt.
Classificatieproces epilepsie
Seizure
Epilepsie
Epilepsie syndroom
Seizure classificeren - focal onset
- Focal onset: 1 deel van hersenen is betrokken, met of zonder verlies van bewustzijn. Motorisch, niet-motorisch en secondair gegeneraliseerd (kan maar hoef niet)
Seizure classificeren - generalized onset
Hele brein is betrokken (beide hemisferen) en altijd verlies van bewustzijn.
Motorische en niet-motorische aanvallen die niet kunnen worden gespecificeerd
Drie fasen tijdens een aanval
Pre-ictal
Ictal
Post-ictal
Ictal fase
Objectief vs subjectief
Extern vs interne fysiologische/fysieke stimuli
Syndroom classificatie hangt af van de volgende factoren …
Aanval classificatie
Epilepsie type
Leeftijd bij begin
Beloop van epilepsie
Specifieke EEG-patronen
Comorbiditeit
Differentiële diagnose
- Adem inhouden
- Syncope
- Duizeligheid
- Migrainegevoelens
- Nachtmerries, slaapwandelen
- Paniekaanvallen
- Tics
- Reflux
- Narcolepsie
- Vasovagale collaps
Leerproblemen in het algemeen zijn…
Maar…
33% haal lagere cijfers dan verwacht.
Achter blijven in klas. Specifieke leeraandacht nodig.
Epilepsie zorgt NIET altijd voor cognitieve problemen en leer- en gedragsstoornissen
Na aanval zijn er vaak problemen met …
concentreren, info missen, klagen of geheugen en taalproblemen
Wat zijn indirecte effecten van een aanval binnen het kind zelf?
Laag zelfbeeld
Aangeleerde hulpeloosheid
Beperkte onafhankelijkheid
Externe locus of controle
Kwetsbaarheid voor stress
Angststoornissen en depressie
Verlies van sociale activiteit
Wat zijn indirecte effecten van een aanval - externe factoren?
Angst voor omgeving
Te veel of te weinig beschemering
Copingsmechanismen van ouders
Stigmatisering
Invloedrijke factoren binnen biopsychosociaal assessment zijn…
Type and frequency of seizures
Age of first seizure
Localisation
Cause
Side-effects of medication Social emotional
Frontale aanvallen kenmerken zich door
Vaak ‘s nachts, kort, hoge frequentie, motorische activiteit, gemiddelde performant IQ kan lager zijn, executieve disfunctioneren, gedragsproblemen
Frontale epilepsie kenmerkt zich door
Inadequaat sociaal gedrag
Problemen met besluitvorming,
- inschatten,
- planning timemanagement,
- organiseren en structuren,
- inhibitie en aandacht,
- werkgeheugen,
- reguleren van eigen gedrag
Temporale aanvallen kenmerken zich door
Motor activiteit
Seizure: aura, stop activiteit, staren, geen respons, automatisch
Geheugenproblemen
Taalproblemen
- Links: verbaal
- Rechts: non-verbaal
Soms disharmonisch IQ
Occcipitaal-parientale aanvallen kenmerken zich door
- minder frequentie
- oorzaak is grotendeels duidelijk
- aanval (visuele auras, obtundation, ictaal braken, afwijkende ogen’ hoofd afwenden)
- cognitie lijkt onaangetast
Landau Kleffner /CSWS
Hoe ziet de EEG eruit?
Continuous spikes and waves during slow wave sleep
EEG: ESED ; elektrische status epilepsie tijdens slaap
Als epilepsie plaatsvindt in taalgebied vs hersenen, wat is dan verslechterd?
Alleen taal en (verbale) geheugen, vaak autistisch gedrag
PNAE (Functionele Neurologische Stoornis)
Aanvalsachtige en niet-vrijwillig gedragspatroon wat lijkt op epilepsie.
Normale EEG
Oorzaak is psychologische distress of trauma
Beide hemisferen moeten actief zijn.
Wel nog bij bewustzijn
