HEMATO Flashcards
(9 cards)
Anémie hémolytique:
Anémie hémolytique:
* Conséquence d’une destruction prématurée des hématies
* La symptomatologie est fonction du mode de destruction des hématies, on distingue: L’hémolyse intravasculaire, L’hémolyse
extravasculaire ou tissulaire
* Syndrome hémolytique: pâleur, ictère ou subictère, splénomégalie
Anémies d’origine centrale:
* +/- syndrome hémorragique: thrombopénie
* +/- syndrome infectieux: leuco-neutropénie
* +/- syndrome tumoral: adénopathies, splénomégalie,
* Autres:
* syndrome neurologique (déficit en vitamine B12)
* douleurs osseuses
* signes cutanées / dysmorphie……
Signes généraux:
Signes fonctionnels
Signes cliniques:
Signes généraux:
Signes fonctionnels: A l’effort puis au repos
- Asthénie
- S. cardio-pulmonaires: Dyspnée d’effort, polypnée,
palpitations, angor d’effort - Tachycardie
- S. neurosensoriels: céphalées, vertiges, lipothymie,
acouphènes
Signes cliniques:
Tachycardie
Souffle fonctionnel
Pâleur cutanéo-muqueuse: regarder toujours les conjonctives
Dans le cas où l’anémie est très sévère,
Dans le cas où l’anémie est très sévère, et surtout en cas de cardiopathie sous-jacente:
* ischémie myocardique (angor voir IDM)
* insuffisance cardiaque à débit élevé
Nourrisson: essoufflement lors de la tétée, retard d’acquisitions psychomotrices
Réticulocytes:
Réticulocytes:
* Se sont des GR nouvellement nés de la moelle
* Leur taux est un indice de la production médullaire
* Leur détermination est indispensable avant tout traitement
Normalement ➙ 25-80.10^9/L
* Bas ➙ anémie de cause centrale ➙ arégénérative
* Augmentés ➙ anémie de cause périphérique ➙ régénérative (>150000 réticulocytes/mm3)
* L’absence d’augmentation franche des réticulocytes a la même valeur sémiologie que leur abaissement
Réticulocytes:
Réticulocytes: <100.10^9 /L =non régénérative
>100.10^9 /L= régénérative
L’hémogramme ➙ Hb basse ➙ rechercher les caractéristiques de l’anémie: VGM/ CCMH/ réticulocytes
Volume globulaire moyen (VGM) ➙ 85-95 𝝁𝟑 (fl)
Volume globulaire moyen (VGM) ➙
* Bas= microcytose
* Normal= normocytose
* Elevée= macrocytose
Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) ➙ 31-35%
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) ➙ 28-32 pg
* Bas= hypochrome
* Normale= normochrome
Principaux mécanismes de l’anémie:
Principaux mécanismes de l’anémie:
Insuffisance de production médullaire: anémie centrale arégénérative
* Déficits en vitamines, en hormone ou en oligoéléments
* Maladie de la moelle osseuse: infection, néoplasie, fibrose, aplasie, inflammation, médicament ou toxique
Raccourcissement de la durée de vie de GR dans la circulation: anémie périphérique régénérative
La moelle est saine et hyperproductive pour compenser la perte des hématies:
2 situations:
* Hémorragies
* Hémolyse: intravasculaire ou extravasculaire
Conséquences d’une anémie:
Hypoxie:
* tous les tissus, surtout muscles, cœur, cerveau
* Dangereuse si terrain d’insuffisance coronaire ou ischémie cérébrale
Adaptation de l’organisme à l’hypoxie:
* Permet de tolérer l’anémie une certaine durée
* Plus efficace dans les anémies d’installation progressive
- Redistribution du sang
- Redistribution du sang vers les territoires privilégiés: cœur et cerveau au dépend des territoires mésentérique et cutanée (pâleur)
- Accélération du rythme cardiaque pour augmenter le débit cardiaque (tachycardie, souffle)
- Augmentation de la ventilation pulmonaire: polypnée
- Diminution de l’affinité de l’hémoglobine pour l’O2= libération optimale de l’O2 vers les tissu
Eliminer une urgence
Eliminer une urgence
- Urgence clinique:
- Age et terrain cardiovasculaire sous jacent
- Existence de facteurs aggravant majorant la demande en O2 (infection)
- Mauvaise tolérance (hypoTA, tachycardie, polypnée, lipothymie, confusion): nécessité de transfusion MAIS après réalisation des bilans
