purpura Flashcards
(7 cards)
Purpura:
Purpura:
* Définition: petites hémorragies cutanées dues à l’extravasation du sang capillaire
* Le purpura correspond à l’apparition
spontanée d’hémorragies cutanées et
muqueuses de taille punctiforme liées à
l’extravasation spontanée des GR hors des
vaisseaux, dans la peau et les muqueuses.
Signe spécifique d’une pathologie de
l’hémostase primaire
- Formes de purpura:
- Formes de purpura:
◦ pétéchies: petites tâches punctiformes, multiples
◦ vibices: trainées de longueur variable
◦ ecchymoses: placards + / - étendus
Apparition spontanée ne s‘effaçant pas à la pression, éphémères : rouge pourpre,
évoluant vers la disparition sans séquelle, en suivant les couleurs de la biligénèse;
évoluant par poussées
◦ siège: favorisée par l’orthostatisme
◦ cutané: points de pression (bretelle, ceinture…), zones déclives (M inf ou lombes,
sus claviculaire, periorbitaire) muqueux : voile du palais, face interne des joue
Ces caractères distinctifs s
Ces caractères distinctifs sont importants pour l’orientation étiologique
Ecchymoses: taches bleu violacées passant par les teintes de la
biligénie (-5cm)- rupture de plusieurs capillaires sous cutanés
Hématomes: collections de sang sur un territoire (sous
cutanés, musculaire, articulaire…)- rupture de veinules ou
artérioles
Hémorragies muqueuses:
* Gingivorragies/ épistaxis
* Hémorragie conjonctivales ou jugales
Anomalie de l’hémostase primaire:
Clinique
Bilan a réalisé:
Anomalie de l’hémostase primaire:
Clinique: atteinte des petits vaisseaux:
* Purpura est constant
* Syndrome hémorragique cutanéo-muqueux diffus
* Spontanée
Bilan a réalisé:
* Taux de plaquettes
* Temps de saignement
* Dosage du fibrinogène
* Dosage du facteur de Willebrand
Interprétation:
* Thrombopénie ➙ centrale ou périphérique (myélogramme)
* Plaquettes normales+ TS allongé
◦ Anomalie vasculaire (purpura infiltré)
◦ Thrombopathie congénitale ou acquise
◦ Maladie de Willebrand
Hémorragies viscérales:
Hémorragies viscérales:
* Hématémèses
* Méléna
* Rectorragies
* Hématurie
* Hémoptysie
* métrorragies-ménorragies
Retentissement du syndrome hémorragique:
* syndrome anémique
* état de choc: urgence
Troubles de la coagulation:
Troubles de la coagulation:
Atteinte des vaisseaux de plus grosse taille
Clinique:
* hémorragie viscérales
* hématomes- hémarthroses
* jamais de purpura
* Facteur déclenchant souvent minime
Tests de dépistage:
* Numération plaquettaire
* Temps de saignement
* Temps de quick (INR)
* TCA
* TP
Bilan à réalisé: TP-TCA-Fibrinogène
Tr. Hémostase primaire
Tr. Hémostase primaire
Délai du saignement : immédiat
Site de saignement : superficiel (peau, tube digestif, uro-génital, ORL)
Examen clinique : purpura, pétéchies, ecchymoses
Histoire familiale : (+) autosomique dominant
Réponse au traitement : rapide, évolution favorable
Tr. Hémostase secondaire
Délai du saignement : retardé (heures, jours)
Site de saignement : profond (articulations, hématomes musculaires, hémorragies cérébrales, rétropéritonée)
Examen clinique : hématome, hémarthroses
Histoire familiale : (+/-) trait récessif
Réponse au traitement : traitement à vie
