one

Question 1

Définition:

Answer 2

Les signes et les symptômes liés aux réactions allergiques sévères: anaphylaxie
* Il ne s’agit pas de réaction localisée.
* Atteinte d’une ou de plusieurs organes.
* Installation dans l’heure suivant l’exposition. (Parfois qq heures)
* Intensité maximale des symptômes en 30 min.
* Exceptionnel, un arrêt cardio-respiratoire dans les premières minutes de la réaction.
* La gravité des réactions allergiques sévères est variable
Atteinte cardiovasculaire:
* Pouls rapide et faible
* Hypotension artérielle
* Sueurs froides
* Pâleur
* Cyanose
* Etourdissements
Atteinte respiratoire et ORL:
* Difficulté à respirer surtout en inspiration: signe d’alarme. Voie rauque
* Whezzing « Sifflement »: respiration bruyante
* Sensation d’étouffement
* Toux sèche persistante
* Cyanose des lèvres
Atteintes cutanéomuqueuses:
* Rougeur-Démangeaisons
* Urticaire: lésions ou éruptions érythémateuses, localisées ou généralisées, prurigineuses et
fugaces.
* Œdème de Quincke (Angio-œdème): œdème de la face et/ou des muqueuses
buccopharyngo-laryngées associé ou non à une difficulté à parler (dysphonie) et/ou à une
difficulté à manger (dysphagie) et/ou à une dyspnée inspiratoire
Atteinte gastro-intestinale:
* Nausées - Vomissements
* Douleurs ou crampes abdominales
* Diarrhées
Autres signes et symptômes:
* Anxiété
* Sentiment de mort imminente
* Céphalées.

Answer 3

Position latérale de sécurité
* Maintenir la liberté des voies aériennes
* Eviter le bascule de la langue en arrière
* Eviter le passage des liquides au niveau des poumons
Evaluation de l’atteinte cardiovasculaire:
Est-ce que le patient est en arrêt cardio-circulatoire?
- La victime ne bouge pas
- Perte de connaissance
- Absence de respiration ou une respiration anormale
* Débuter immédiatement les compressions thoraciques
* Assurer l’alternance des insufflations
* Identifier le type d’arrêt électrique : DSA
* Injecter de l’adrénaline
Traitement spécifique: Adrénaline
* Traitement de première ligne en cas d’anaphylaxie.
* Administration rapide: prévenir le décès et les réactions biphasiques
* Action limitée dans le temps: aggravation des signes et réapparition de la réaction
* Surveillance clinique.
Effets pharmacologiques:
* Vasoconstriction: effet alpha-mimétique
 ⬈ Pression artérielle
* ⬈ la force de contraction myocardique: inotrope positif
 Amélioration du débit cardiaque et Pression artérielle
* ⬈ fréquence cardiaque
* Broncho dilatation: action au niveau des récepteurs β2 adrénergiques
Voies d’administration-doses:
Voie intramusculaire « auto-injecteur »:
* En pré hospitalier.
* Côté externe de mi-cuisse (quadriceps).
* Posologie:
- Adulte: 0,30 mg
- Enfant: 0,15 mg
* Une deuxième dose peut être donnée 15 min après si la victime présente des signes
d’anaphylaxie.
- =>Surveillance cliniqu

Answer 4

Voie intraveineuse:
* En préhospitalier et intrahospitalier
* Titration afin d’éviter un surdosage (effets secondaires)
* Bolus initial:
- Adulte: 0,05 mg (50 μg) (diluer 0,5 mg dans 10 mL de SS 9‰) ou 0,1 mg (100 μg)
(diluer 1 mg dans 10 mL de SS 9‰)
- Enfant: 0,1 μg/Kg
* A renouveler jusqu’à disparition des symptômes (1 à 2 min)
Traitement symptomatique:
* Oxygénothérapie.
* Remplissage vasculaire: correction de la volémie.
* Bronchodilatateurs: nébulisation par aérosol.
* Corticoïdes: prévenir l’effet rebond.
* Antihistaminiques: urticaire, prurit et l’œdème
Intra hospitalier
Ambulance
Cas particuliers: femme enceinte
* Même modalités thérapeutiques
* Installation en décubitus latéral gauche ou surélévation de la hanche droite avec un
coussin
- => Amélioration du retour veineux et ⬈ du débit cardiaque
Traitement préventif:
* Prescription d’antihistaminiques
* Kit d’auto-injection d’adrénaline avec éducation
* Consultation d’allergologie