nephron

Question 1

Syndrome néphritique

Answer 1

Syndrome néphritique
Définition: syndrome clinico-biologique d’apparition brutale (en moins de 48 H) quelques jours après un épisode
infectieux de la sphére ORL (notion d’intervalle libre) associant:
- Œdèmes généralisés
- Hypertension artérielle
- Oligurie
- Hématurie donnant un aspect bouillon sale
aux urines avec cylindres hématiques
- Protéinurie faible à modérée
- Souvent une insuffisance rénale
principale cause: Glomérulonéphrite aigue post infectieuse

Question 2

néphrite rapidement progressive (GNRP)

Answer 2

Syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive (GNRP)
Définition:
- C’est un syndrome clinico-biologique caractérisé par la présence d’une:
 Insuffisance rénale rapidement progressive en quelques jours voire quelques semaines
 Hématurie microscopique ou macroscopique
 Protéinurie < 3 grammes/24H
- C’est une urgence diagnostique et thérapeutique imposant une ponction biopsie rénale
Tableau clinique et biologique:
- Œdèmes absents ou modérés
- HTA est moins fréquente
- Oligurie est fréquente
- Hématurie microscopique fréquente macroscopique peut être inaugurale, totale, indolore spontanée et non
caillotante
- Protéinurie faible à modéré (inférieure à 3g /J)
- Insuffisance rénale s’aggrave très rapidement mais sans aucune tendance spontanée à régresser
- La recherche de signes extra-rénaux est capitale pour l’orientation diagnostique

Answer 3

Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante
Définition:
 Hématurie macroscopique récidivante, souvent suite à un épisode infectieux contemporain de la sphère ORL (pas de
notion d’intervalle libre).
 Protéinurie de débit variable et inconstante.
 Hypertension artérielle rare
Deux principaux diagnostics:
 Maladie de Berger ou néphropathie à dépôts mésangiaux d’IgA
 Syndrome d’Alpo

Question 4

Syndrome de néphropathie glomérulaire chronique
SYNDROME D’ATTEINTE TUBULO-INTERSTITIELLE

Answer 4

Syndrome de néphropathie glomérulaire chronique
 Anomalies persistantes du sédiment urinaire : ( protéinurie et hématurie)
 Insuffisance rénale d’installation progressive et irréversible
 HTA presque constante
 Atrophie harmonieuse des deux reins pouvant contre-indiquer la biopsie rénale
SYNDROME D’ATTEINTE TUBULO-INTERSTITIELLE
Définition de néphropathie tubulo-interstitielle
 Envahissement du tissu interstitiel rénal qui sépare entre eux les glomérules, les tubes et les vaisseaux sanguins, par
l’œdème, la fibrose, avec ou sans infiltration de cellules inflammatoires.
 Nombreuses étiologies
 Atteinte interstitielle est le plus souvent associée à une atteinte tubulaire.
 Cette atteinte tubulo-interstitielle peut être :
o Aiguë (NTIA)
o Chronique (NTIC)
 L’atteinte tubulo-interstitielle peut être :
o Aiguë
o Chronique
Signes cliniques et biologiques (NTIC)
Protéinurie:
 Peu abondante < 2 g/24 H, sans syndrome néphrotique
 Protéines de faible poids moléculaire
Sédiment urinaire:
 Leucocyturie
 Cylindres leucocytaires
 Hématurie rare
 Parfois bactériurie
Syndrome d’atteinte médullaire rénale:
 Déficit fonctions de concentration de l’urine:
o Polyurie, polydipsie
o osmolalité basse des urines
 Acidose métabolique.
o Atteinte de la fonction d’excrétion des ions H + (charge acide).
o Diminution taux bicarbonates plasmatiques ( défaut de réabsorption)
 Fuite urinaire obligatoire du sodium

Question 5

Syndrome néphrotique

Answer 5

Syndrome néphrotique
Définition: définition biologique caractérisée par :
 Protéinurie abondante > 3 g/24H (Chez l’enfant: protéinurie > 50 mg/Kg/24H )
 Hypoprotidémie < 60 g/L
 Hypoalbuminémie < 30 g/L
Des signes fréquents inconstants et non indispensables au diagnostic:
 Œdèmes
 Dyslipidémie
 Diminution des Ig G, et augmentation des alpha 2 globulines
Types de syndrome néphrotique:
- Syndrome néphrotique pur:
 sans hématurie microscopique
 sans HTA ni insuffisance rénale
 protéinurie sélective (lésions glomérulaires minimes)
- Syndrome néphrotique impur:
 Avec hématurie , et/ou HTA et/ou insuffisance rénale
 Protéinurie non sélective (syndrome néphrotique lésionnel)
Causes:
Glomérulopathies primitives:
- Lésions glomérulaires minimes
- Hyalinose segmentaire et focale
- Glomérulonéphrite extramembraneuse
- Glomérulonéphrite membranoproliférative
- Glomérulonéphrite à dépôts mésangiaux d’IgA
Glomérulopathies secondaires:
- Diabète
- Amylose
- Lupus érythémateux aigue disséminé