thyroide Flashcards
(10 cards)
HYPOTHYROIDIE
❌ pas de prise de poids
-sensation de froid ,frilosité
les signes cutanéo-muco-phanériens caractérisent
l’hypothyroïdie primaire (périphérique
* La peau : est pâle et cireuse; froide, sèche et rugueuse, siège d’un
MYXŒDEME
= infiltration donnant un aspect particulier :
– face bouffie (en pleine lune) ; front épaissi, siège de rides
profondes
– paupières infiltrées et alourdies ; lèvres hypertrophiées
– mains et pieds épaissis ; doigts boudinés, froids et bleus
* L’atteinte des phanères : cheveux rares et secs;
sourcils clairsemés (signe de la queue de sourcil);
dépilation axillo-pubienne
* Les muqueuses également infiltrées :
la langue : macroglossie ; le larynx : raucité de la voix ;
latrompe d’Eustache : hypoacousie
autres signes : bardycardie ; frilosité
-une baisse d’exitabilité neuromusculaire
chez l’enfant : retard de croissance , possibilité de retards mental
HYPERTHYROIDIE
-TACHYCARDIE : Maitre symptome
- Éclat de B1 à la pointe, SS de pointe ou mésocardique
-HTA systolique
-Hyperpulsatilité des vx du cou
-Amaigrissement : quasi-constant
-thermophobie : très évocatrice ( les mains en sueurs
- Asthénie : essentiellement physique Fatigabilité
musculaire, objectivée par signe du tabouret (indique
une fatigue intense )
-Tremblement : rapide , régulier au niveau des mains
+++
Troubles nerveux et caractériels :
-émotivité, irritabilité, instabilité, anxiété et insomnie
-Rétraction palpébrale ; Accélération du transit
intestinal ; Polyurie ; Polydipsie ; Troubles sexuels
Troubles des règles ; Accélération de croissance et
troubles à la puberté ; une exitabilité neuromusculaire
trhill : des frémissements dû à une hypervascularisatio
Hypothyroidie centrale (secondaire) : (d’origine hypothalamo-
hypophysaire) :
TSH est basse et T4 est basse
Hypothyroidie périphérique (primaire): (problème de la glande
thyroide) :
TSH est élevé ; T4 est basse
hypothyrodie infra-clinique : TSH est élevé ; T4 est normale
-en cas d’absence d’hormones thyroidiennes : pas de rétrocontrole
négatif donc stimulation continue TSH
TSH inadaptée ; T3/T4 basses.
les signes cliniques de l’hypothyroidie :
Maladie de basedow :
Examen au laryngoscope :
Maladie de basedow :
(1 er cause d’hyperthyroidie chez la jeune femme )
Signes de thyrotoxicose :
avec goitre vasculaire + Exophtalmie (50% des cas ) +Tachycardie
Manifestations extra-thyroidiennes : dermopathie ;
ophtalmopathie ++ ; Acropathie
TRAK : Anticorps antirécepteur de TSH ce sont des Ac stimulants
stimulant anormalement la thyroide
Les TRAK s’attachent au récepteur TSH-R à la place de la TSH =
Stimulation en excés (T3 et T4 )
Examen au laryngoscope :
renseigne sur l’état des cordes vocales
Autres données de l’examen clinique (manœuvre de Pemberton)
dysphonie ou ?
À retenir :
Classification OMS DES GOITRES – 1996
– enrouement de la voix , dysphonie → compression des récurrents
-stridor ou dyspnée → compression de la trachée
-dysphagie → compression de l’œsophage (plus rare)
– développement d’un syndrome cave supérieur par compression veineuse profonde.
À retenir :
Classification OMS DES GOITRES – 1996
Grade 0 : glande thyroïde non visible et NON palpable.
Grade 1 : goitre palpable mais invisible en position normale du cou. Peut-être visible en hyper-extension.
Grade 2 : goitre visible en position normale du cou.
Grade 3 : goitre volumineux net et visible à une distance d’au moins 5m.
Ecchographie de la thyroide : l’examen du 1er choix
Ecchographie de la thyroide : l’examen du 1er choix
►Si goitre, elle peut mettre en évidence :
– Des calcifications – Des signes de refoulement – Des signes de compression
L’absorption d’une bouchée de baryte peut objectiver une compression oesophagienne
Savoir si le nodule est malin ou benin
Examen simple, non invasif Très utile pour l’évaluation diagnostique de la pathologie thyroïdienne
- Intérêt particulier pour les nodules thyroïdiens.
-Premier examen morphologique à prescrire, associé à un dosage de TSH, devant une anomalie de la
palpation du corps thyroïde.
- Cytoponction à l’aiguille fine
Scintigraphie
Scintigraphie
Donne des informations d’ordre morphologique fournit une image plane de grandeur réelle
►Renseigne sur :
– la forme de la glande et ses dimensions
– sa topographie plongeante ou non
– sa situation ectopique? : sublinguale ou laryngée
– ses variations anatomiques : agénésie d’un lobe..
– la répartition du radioélément : (homogène ou hétérogène) et (zone froide ou.. zone chaude)
Contre indiquée chez la femme enceinte
Anomalies de formes :
–Goitre : (augumentation de la forme de la thyroide) hypertrophie diffuse de la glande thyroiide
homogène ou multi-nodulaire
-Goitre simple : hypertrophie du corps thyroïde de nature bénigne, non inflammatoire sans dysthyroïdie ;
Autres goitres: Maladie de Basedow, Goitre multinodulaire toxique, thyroïdite……
–Nodule : augmentation localisée de nodosité dans la thyroide élément individualisable
(donc si > 10 mm) au sein du tissu glandulaire (unique ou multiple)
Le nodule peut être isolé ou au sein d’un goitre
Palpation :
Palpation :
Médecin debout, derrière le patient
Patient, cou légèrement fléchipour relacher
les muscles sterno-cléido-mastoidien
– Doucement, avec l’extrémité des doigts:
►Repérage du cartilage cricoïde
– Isthme thyroïdien : juste en dessous
►Délimitation du corps thyroïde
–se fait au cours de la déglutition
►Examen des ganglions régionaux
Palper tous les chaines ganglionnaires :
-localiser les adénopjaties
-déterminer leur consistance
- préciser leur mobilité
-Préciser leur caractère inflammatoire
Inspection :
Patient assis sur une chaise la téte en
légère extension lui demander de
déglutir
Au niveau de la peau, rechercher :
- une cicatrice
- un aspect inflammatoire
- une dilatation veineuse
Au niveau du corps thyroïde, examiner
la partie antérieure du cou :
une tuméfaction appartenant au corps
thyroïde ascensionne à la déglutition
Douleur
Le signe de la chaise :
Le métabolisme des hormones thyroidiennes :
Le signe de la chaise :
Demander au patient de se relever d’une chaise
sans d’aider avec ses bras
= un signe + si le patients n’arrive pas à se relever
il est positif à l’hypothyroidie à cause de la
faiblesse musculaire et positif aussi à
l’hyperthyoidie a causé myopathie purement
motrice indolore
Le métabolisme des hormones thyroidiennes :
-Au niveau du muscle elle agit sur le catabolisme :
hypercatabolimes ( amaigrissement ) ;
hypocatabolismes ( présence d’œdème , pas de
prise de poids
